Wissen Sie, was das Budd-Chiari-Syndrom ist? Wie sollte es behandelt werden?

Autor: Chen Xueming, Chefarzt, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Shen Chenyang, Chefarzt, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Bei uns gesunden Menschen wird das Blut vom Herzen ausgeschüttet, in verschiedene Körperteile transportiert und fließt dann durch das Venensystem zurück zum Herzen.

Auf dem Rückweg zum Herzen befindet sich ein Blutgefäß, das näher am Herzen liegt und die sogenannte Lebervene genannt wird. Der Blutfluss aus unserem Magen-Darm-Trakt, die Nahrung, die wir zu uns nehmen, und das Wasser, das wir trinken, fließt durch die obere Mesenterialvene und gelangt zur Verarbeitung und Entgiftung durch die Pfortader in die Leber. Nachdem diese Nährstoffe abgebaut wurden, kehren sie über die Lebervene zum Herzen zurück.

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Wenn die Lebervene blockiert ist, kann das Blut in der Leber nicht zurückfließen, was zu einer Stauung und Schwellung der Leber und damit zu einer portalen Hypertonie führt.

Die portale Hypertonie wird in drei Typen unterteilt: prähepatisch, posthepatisch und hepatisch. Wenn die letzte Barriere in der Leber, nämlich die Öffnung der Lebervene, blockiert ist, entsteht eine posthepatische portale Hypertonie, die wir als „Budd-Chiari-Syndrom“ bezeichnen.

Natürlich kann das Budd-Chiari-Syndrom auch eine Obstruktion der unteren Hohlvene verursachen, die zu Bluthochdruck in der unteren Hohlvene führt, sowie eine Obstruktion der Lebervene, die zu Leberstauung, Hepatomegalie und anderen damit verbundenen Symptomen führt.

Im Allgemeinen ist das Budd-Chiari-Syndrom eine relativ gefährliche Erkrankung und es ist notwendig, zu versuchen, es frühzeitig zu erkennen und aktiv zu behandeln. Wenn sich die Krankheit bis ins Spätstadium entwickelt, ist die Sterblichkeitsrate sehr hoch, was eine große Belastung für die Familie und die Gesellschaft darstellt.

1. Wie wird das Budd-Chiari-Syndrom behandelt?

Hinsichtlich des pathologischen Typs wird das Budd-Chiari-Syndrom in zwei Typen unterteilt, nämlich den Zwerchfelltyp und den thrombotischen Typ. Unterschiedliche Krankheitstypen, unterschiedliche klinische Erscheinungsformen und unterschiedliche familiäre und wirtschaftliche Verhältnisse führen dazu, dass die Ärzte unterschiedliche Behandlungsmethoden anwenden.

Beispielsweise ist bei Patienten mit Zwerchfellerkrankung der Behandlungseffekt im Allgemeinen sehr gut. Sie können zwischen einer konservativen Behandlung oder einer interventionellen Behandlung wählen, bei der die Läsion durch einen Katheter oder Ballon geöffnet wird. Sie können sich auch einer chirurgischen Behandlung unterziehen, um den Blutfluss wiederherzustellen.

Bei Patienten mit Thrombose, wie etwa einer akuten Lebervenenthrombose, plötzlichem Fieber, plötzlichen Schmerzen und verstärktem Aszites ist bei dieser Art von Patienten mit akuter Thrombose die Wirkung einer konservativen Behandlung im Allgemeinen besser und die Wirksamkeit der Thrombolyse kann über 90 % erreichen. Wird das Blutgerinnsel rechtzeitig aufgelöst und der Blutfluss in der Lebervene und der unteren Hohlvene wiederhergestellt, kann die Erkrankung geheilt werden.

Ein langstreckiger Verschluss durch eine alte Thrombose in der unteren Hohlvene und der Lebervene kann nur durch eine offene Operation behandelt werden. Der perkutane transjuguläre Transportshunt (TIPPS), eine häufig verwendete interventionelle Behandlung, wird für junge Patienten aufgrund seiner geringen Langzeitwirksamkeit im Allgemeinen nicht empfohlen.

Daher werden bei unterschiedlichen Patienten unterschiedliche Behandlungsmethoden angewendet.

2. Wie erfolgt die interventionelle Behandlung des Budd-Chiari-Syndroms?

Die interventionelle Behandlung hat bestimmte Indikationen und kann nur bei Zwerchfell-, Verschluss- und Stenosenläsionen angewendet werden.

Die spezielle Methode besteht darin, eine Nadel durch die Basis des Oberschenkels einzuführen, dann einen Führungsdraht in den blockierten Bereich einzuführen und dann einen speziellen Ballonkatheter einzuführen, um die Membran gewaltsam auszudehnen und zu öffnen. Dies ist eine interventionelle Behandlung.

Wenn die Membran oder die Läsion dick ist und nach dem Öffnen schrumpft, können Sie einen Stent hinzufügen, um diesen Teil dauerhaft zu stützen.

Der Vorteil besteht darin, dass der Patient nicht operiert werden muss, eine örtliche Betäubung ausreicht, das Trauma gering ist, die Genesung schnell erfolgt und die Kosten relativ gering sind. Wenn also für den Patienten eine interventionelle Behandlung möglich ist, sollten wir dies tun.

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3. Worauf sollten Patienten mit Budd-Chiari-Syndrom bei ihrer Ernährung achten?

Patienten mit Budd-Chiari-Syndrom müssen einige Aspekte ihrer Ernährung beachten.

Erstens: Um Ihre Leber zu schützen, essen Sie mehr vitaminreiche Lebensmittel, wie etwa Gemüse und Obst mit einem hohen Gehalt an Vitamin C, Vitamin E und Vitamin B.

Zweitens: Essen Sie nichts Hartes. Da portale Hypertonie Krampfadern in der Speiseröhre und im Magenfundus verursachen kann, kann es, wenn diese harten Nahrungsmittel die Krampfadern durchschneiden, zu massiven Blutungen kommen, die zu Bluterbrechen und Lebensgefahr führen.

Drittens: Essen Sie keine schwer verdaulichen Nahrungsmittel. Der Verzehr schwer verdaulicher Nahrung kann zu Blähungen führen. Wenn die Nahrung nicht verdaut oder aufgenommen werden kann, kommt es zu Blähungen. Versuchen Sie, proteinreiche und leicht verdauliche Lebensmittel zu essen.

Eine weitere Sache, die jeder verstehen muss, ist, dass Patienten mit hepatischer Enzephalopathie den Verzehr von proteinreichen Lebensmitteln wie Fleisch und Eiern kontrollieren und nicht zu viel auf einmal essen sollten.

Denn die Leber ist der Ort, an dem Albumin synthetisiert wird. Wenn die Leber über einen längeren Zeitraum verstopft ist, funktioniert oder synthetisiert die Maschine, die Albumin synthetisiert, genau wie eine verrostete Maschine. Es kann nichts produzieren und die Nahrung, die wir essen, kann nicht zersetzt werden.

Unsere Ernährung enthält viele Giftstoffe, die für ihren Abbau einen Umweg über den Kreislauf benötigen. Wenn es die Leber nicht passiert und nicht abgebaut wird, gelangt es direkt in den gesamten Körper, insbesondere in den Kopf, und kann leicht eine hepatische Enzephalopathie auslösen und Schwindel verursachen.

Daher sollten Patienten mit hepatischer Enzephalopathie auf die Kontrolle ihrer Proteinzufuhr achten.