„Alte kalte Beine“ bevorzugen diesen Typ Mensch. Wie kann man durch Selbstuntersuchung frühzeitig „alte kalte Beine“ erkennen?

Autor: Shen Chenyang, Chefarzt, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Liu Changwei, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Wenn es kalt wird, beginnen Ihre Beine zu schmerzen und das Gehen wird unangenehm. Dies wird im Volksmund oft als „alte kalte Beine“ bezeichnet.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Warum entstehen bei Kälte „kalte Beine“? Das einfachste Prinzip ist, dass sich Wärme ausdehnt und Kälte zusammenzieht. Bei Kälte ziehen sich die Blutgefäße zusammen. Wenn die Blutgefäße bereits Verletzungen aufweisen, wird die Ischämie deutlicher, sobald sie sich zusammenziehen.

„Alte kalte Beine“ wird medizinisch als Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten bezeichnet.

Bei der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten handelt es sich um eine Verhärtung der Arterien der unteren Extremitäten, die eine Blockade der Blutgefäße verursacht und eine Ischämie der Gewebestruktur distal der Blutgefäße zur Folge hat. Das häufigste Symptom sind Schmerzen und Wundsein in den Beinen beim Gehen.

1. Wer sind die Hochrisikogruppen für Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten?

Die Hochrisikofaktoren für Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten und andere arteriosklerotische Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit und Hirninfarkt sind dieselben: erstens das Alter; zweitens, Rauchen; drittens Fettleibigkeit; viertens die „drei Höhen“; und fünftens leiden sie an speziellen genetisch bedingten Konstitutionskrankheiten.

Bei den meisten Patienten tritt die Krankheit nach dem 40. oder 50. Lebensjahr auf, am häufigsten im Alter zwischen 60 und 75 Jahren. Es kommt relativ selten vor, dass Patienten vor dem 40. Lebensjahr an Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten erkranken.

Rauchen ist schädlich für die Blutgefäße. Studien haben bestätigt, dass Nikotin und Nikotin in Zigaretten eine Verengung der Blutgefäße verursachen können. Bei Menschen, die über einen längeren Zeitraum rauchen, kommt es zu bestimmten Schäden an den Blutgefäßen.

Bei übergewichtigen Menschen mit drei hohen Werten – hohem Blutdruck, hohem Blutzucker und hohen Blutfettwerten – kommt es häufig zu Ablagerungen von Lipidbestandteilen in den Blutgefäßen, was zu Gefäßverhärtung, Plaquebildung und Gefäßstenosen führt.

2. Wie können Sie selbst überprüfen, ob Sie an Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten leiden?

Wenn die Blutgefäße in den unteren Gliedmaßen nicht vollständig verstopft sind und weiterhin Blut durch sie fließen kann, können Sie weiterhin normal gehen. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum schnell gehen und eine große Menge Blut benötigen, kann das Blut nicht durchfließen und es treten Ischämiesymptome auf.

Zu Beginn verursacht zu viel Gehen Wundsein, Schmerzen und Unbehagen und Ihre Beine werden sich immer unwohl fühlen. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie darauf achten, ob bei Ihnen eine Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten vorliegt. Sie sollten rechtzeitig zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen. Sie können auch vor dem Krankenhausaufenthalt eine Selbstuntersuchung durchführen.

Die Selbstuntersuchung ist ganz einfach. Ziehen Sie Ihre Schuhe und Socken aus und fühlen Sie die Arteria dorsalis pedis auf Ihrem Fußspann. Wenn es gut schlägt und auf beiden Seiten symmetrisch ist, beweist dies, dass die Blutgefäße normal sind. Wenn der Schlag auf einer Seite schwach ist oder gar nicht gespürt werden kann und Symptome auftreten, liegt ein Problem vor.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

3. Welche Untersuchungen sind zur Diagnose einer Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten erforderlich?

Der Goldstandard zur Diagnose der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten ist die Angiographie, auch DSA-Untersuchung genannt. Dabei wird eine Arterie punktiert, um ein Kontrastmittel zu injizieren und so festzustellen, wo Blutgefäße blockiert sind und wo die Blutzirkulation blockiert ist. Es handelt sich um eine invasive Untersuchung.

Mittlerweile gibt es auch viele nicht-invasive Untersuchungen wie Ultraschall, CT und Magnetresonanzangiographie, mit denen sich auch die Blutversorgung der Arterien der unteren Extremitäten darstellen lässt. Normale Blutgefäße fließen sehr gut von Kopf bis Fuß; Erkrankte oder verengte Blutgefäße erscheinen auf dem Film nur sporadisch, manche sind sogar unterbrochen, weil das Blut nicht fließen kann.

4. Was sind die Folgen einer Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten?

Der Schaden der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten hängt vom Stadium ab, das im Allgemeinen in Stadium IV unterteilt wird.

Stadium I: Es liegen keine Symptome vor und auch keine Aktivität verursacht Symptome. Stadium II: Nach einer Weile Gehen spüren Sie Schwellungen und Schmerzen in den Waden und fühlen sich unwohl. Sie müssen sich eine Weile hinsetzen und ausruhen und dann, nachdem Sie sich erholt haben, wieder gehen. Dies wird als Claudicatio intermittens bezeichnet. Stadium III: Das Ruheschmerzstadium. Wenn Sie nicht gehen und sich in Ruhe befinden, beispielsweise wenn Sie nachts schlafen, fühlen sich Ihre Füße kalt und schmerzhaft an und Sie müssen Ihre Füße die ganze Nacht über festhalten und können nicht einschlafen. Das ist sehr ernst; Stadium IV: Es kommt zu Ischämie und Nekrose der distalen Extremitäten sowie zu Gangrän der Extremitäten.

Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten beeinträchtigt das Gehen erheblich und verursacht sogar Schmerzen, wenn man nicht geht. Die Gliedmaßen sind sehr kalt und mit der Zeit kommt es zu einer Gangrän in den Extremitäten. Beispielsweise bilden sich an Zehen und Fersen Geschwüre, in schweren Fällen kann es sogar zu Fäulnis kommen. In der Vergangenheit hätten viele Patienten eine Amputation erleiden müssen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt worden wären. Liegt eine Infektion vor, spricht man von feuchter Gangrän, die lebensbedrohlich sein kann.

Abbildung 3 Original-Copyright-Bild, nicht autorisierte Reproduktion

Eine schwere Ischämie bei Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten muss behandelt werden. Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden: konservative Behandlung und chirurgische Behandlung.

Zur konservativen Behandlung gehören medikamentöse Therapie und funktionelles Training. Zu den Medikamenten zählen Thrombozytenaggregationshemmer, Antilipidmedikamente, Vasodilatatoren und Medikamente gegen periphere Gefäße. Funktionelles Training bedeutet, aktiver zu sein, mehr zu gehen, allmählich einen Kollateralkreislauf aufzubauen und mehr kleine Blutgefäße aufzubauen. Eine leichte Ischämie kann durch funktionelles Training über einen langen Zeitraum aufrechterhalten werden.

In der Vergangenheit war die chirurgische Behandlung mit einem chirurgischen Eingriff verbunden. Wenn ein Abschnitt eines Blutgefäßes blockiert ist, wird ein Bypass angelegt, um ein künstliches Blutgefäß oder die körpereigene Vena saphena magna anzuschließen. Diese Methode war ziemlich traumatisch. Im letzten Jahrzehnt war die minimalinvasive Behandlung der wichtigste Ansatz, und durch intravaskuläre interventionelle Behandlung können gute therapeutische Wirkungen erzielt werden.