Verstehen Sie die Grundursache, warum Patienten mit Nierenerkrankungen Glukokortikoide einnehmen müssen!

Glukokortikoide sind Hormone, die auf natürliche Weise von den Nebennieren abgesondert werden und eine breite Palette komplexer Funktionen haben, darunter die Regulierung des Stoff- und Wasser- und Salzstoffwechsels. Sie werden seit mehr als einem halben Jahrhundert zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt und nehmen noch immer eine wichtige Stellung bei der Behandlung vieler immunvermittelter Nierenerkrankungen ein. Warum kann diese Substanz, die normalerweise vom menschlichen Körper abgesondert wird, zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt werden? Dies liegt daran, dass Glukokortikoide eindeutige und starke entzündungshemmende, immunsuppressive und zytoprotektive Wirkungen haben und daher aktive Läsionen deutlich hemmen, Nierenschäden lindern, Proteinurie reduzieren und das Fortschreiten von Nierenerkrankungen verzögern können.

Immunanomalien sind eine wichtige Pathogenese vieler Nierenerkrankungen. Ihre pathologische Grundlage ist die Ablagerung von Immunkomplexen, die Entzündungsreaktionen, die Infiltration entzündlicher Zellen, Zellproliferation usw. auslösen. Die immunsuppressive Wirkung von Glukokortikoiden tritt in jedem Schritt des Immunprozesses auf. Erstens kann es die Phagozytose und Verarbeitung von Antigenen durch Makrophagen hemmen; zweitens können Glukokortikoide periphere Lymphozyten vorübergehend hemmen und ihre absolute Anzahl reduzieren. Der Grund liegt meist in der Migration von Lymphozyten in Gewebe außerhalb des Blutes und nicht in der Zerstörung von Lymphozyten. Darüber hinaus können Glukokortikoide den Prozess der Umwandlung von B-Zellen in Plasmazellen hemmen, was zu einer geringeren Antikörperproduktion und einer Hemmung der antikörpervermittelten humoralen Immunreaktionen führt.

Glukokortikoide haben eine starke entzündungshemmende Wirkung und können Entzündungsreaktionen hemmen, die durch infektiöse, immunologische, chemische und sterile Entzündungen verursacht werden. Erstens können Glukokortikoide die Spannung und Durchlässigkeit der Blutgefäße verändern, die Kapillardurchlässigkeit verringern und so Entzündungssymptome lindern. Darüber hinaus können Glukokortikoide die Aggregation von Entzündungszellen wie Makrophagen, Monozyten und Neutrophilen am Entzündungsort hemmen. gleichzeitig können Glukokortikoide die Stabilität lysosomaler Membranen erhöhen und die Freisetzung lysosomaler Hydrolasen und Proteasen verringern; Im Spätstadium der Entzündung können Glukokortikoide Fibroblasten hemmen, die Produktion von Kollagen und Aminopolysacchariden verringern und die Bildung von Verwachsungen und Narben reduzieren.

Obwohl Glukokortikoide Nierenerkrankungen durch Mechanismen wie Entzündungshemmung, Regulierung der Immunität und Zellschutz behandeln können, müssen sich unsere Patienten darüber im Klaren sein, dass nicht alle Nierenerkrankungen eine Behandlung mit Glukokortikoiden erfordern. Unter welchen Umständen werden Glukokortikoide zur Behandlung von Nierenerkrankungen eingesetzt? Das Grundprinzip besteht darin, die Ätiologie, Pathogenese und klinischen Merkmale der Krankheit vollständig zu verstehen und gleichzeitig die Informationen aus der pathologischen Nierenbiopsie zu kombinieren, um über den Einsatz von Glukokortikoiden zu entscheiden.

Obwohl die Glukokortikoidtherapie die Basismedikation zur Behandlung von Nierenerkrankungen darstellt, reagieren verschiedene Patienten unterschiedlich auf die Glukokortikoidtherapie, und ihre Wirksamkeit sollte während der Behandlung sorgfältig beurteilt und bewertet werden. Manche Patienten reagieren empfindlich auf Glukokortikoide und die Proteinurie kann innerhalb von 8 Wochen durch eine angemessene Hormonbehandlung gelindert werden. Einige Patienten sprechen auf eine anfängliche Glukokortikoidbehandlung an, die Proteinurie tritt jedoch innerhalb von 2 Wochen nach der Reduzierung oder dem Absetzen des Hormons erneut auf. Wir nennen dies Hormonabhängigkeit. In ähnlicher Weise leiden manche Patienten nach der Hormonbehandlung immer noch an einer anhaltenden Proteinurie, was auf eine Hormonresistenz hindeutet. Nach einer Hormonbehandlung verschwindet das Urinprotein, jedoch steigt das Urinprotein nach mehr als 4 Wochen Absetzen der Hormonbehandlung wieder deutlich an, was als Rezidiv bezeichnet wird. Daher muss die Wirksamkeit der Hormontherapie bei Nierenerkrankungen genau überwacht werden und der weitere Behandlungsplan sollte auf der Grundlage der Reaktion des Patienten auf die Hormone entwickelt werden.