Abteilung für Dermatologie, Peking Union Medical College Hospital: Was sollten wir tun, wenn ältere Menschen unter juckender Haut leiden?

Herr Doktor, jede Nacht, wenn ich mich ausziehe und ins Bett gehe, beginnt mein ganzer Körper zu jucken. Mal sind es die Arme, mal der Rücken und mal die Beine. Der Juckreiz ist so stark, dass ich mir am liebsten die ganze Haut vom Körper kratzen würde! Schließlich schlafe ich ein, aber es dauert nicht lange, bis ich wegen des Juckreizes wieder aufwache. Nicht nur wälze ich mich wegen des Juckreizes die ganze Nacht hin und her, sondern meine Frau kann wegen der Geräusche, die ich mache, nicht einschlafen. Warum juckt es so? Was soll ich tun?

Der Dermatologe in der Ambulanz hörte der 64-jährigen Tante Zhao geduldig zu, als sie weinte und sich über den unerträglichen Juckreiz beklagte. Als sie ihren Mantel auszog, sah sie die Kratzer und Blutkrusten auf ihrer Haut, was schockierend war. Viele ältere Menschen wie Tante Zhao leiden unter juckender Haut. Ausländische epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz von Pruritus bei älteren Menschen auf 11,5 % bis 41,0 % geschätzt wird [1]. Juckreiz ist keine „ernste Krankheit“, aber die Juckreizsymptome führen nicht nur zu wiederholtem Kratzen, was zu sekundären Hautschäden führt und das Leben und den Schlaf beeinträchtigt, sondern hinter dem Juckreiz können auch einige potenzielle „Killer“ stecken, die die Aufmerksamkeit älterer Freunde erfordern.

Was ist Altersjucken?

Bei älteren Menschen über 60 Jahren, die über einen Zeitraum von mehr als 6 Wochen täglich oder fast täglich unter juckender Haut ohne offensichtlichen primären Ausschlag leiden, kann Altersjucken diagnostiziert werden[2]. Dieser Juckreiz verschlimmert sich nachts und im Winter häufig. Neben streifenförmigen Kratzern, Blutschorf und Pigmentierungen bzw. Hypopigmentierungen können sich mit der Zeit auch ekzematöse und lichenoide Veränderungen entwickeln, zudem können verschiedene Infektionen wie Follikulitis, Furunkel und Lymphadenitis auftreten.

Warum juckt es mich?

Wenn ältere Freunde unter Juckreiz leiden, müssen sie zunächst prüfen, ob Hautveränderungen (primäre Hautausschläge) wie Papeln, Knötchen, Flecken, Plaques usw. oder sekundäre Hautläsionen durch Kratzen aufgrund von Juckreiz wie streifenförmige Kratzer, Blutschorf und Pigmentierung oder Hypopigmentierung vorliegen. Sie müssen auch sorgfältig darauf achten, ob Hauterkrankungen vorliegen, die Ihnen bisher nicht aufgefallen sind, oder sich genauer daran erinnern, ob in der Vergangenheit Medikamente eingenommen wurden oder Grunderkrankungen vorliegen.

Trockene Haut ist die häufigste

Die häufigste Ursache für Juckreiz ist trockene Haut. Auf der Hautoberfläche befindet sich ein Schutzfilm aus Talg, der von den Talgdrüsen abgesondert wird, aus Lipiden, die von den Keratinozyten produziert werden, aus Schweiß, der von den Schweißdrüsen abgesondert wird, und aus abgeschuppten Keratinozyten nach der Emulgierung bei niedriger Temperatur. Er wird als Talgfilm bezeichnet, ist schwach sauer und spielt eine wichtige Rolle beim Schutz der Hautbarriere, der Befeuchtung der Haut, der Abwehr von Infektionen und der Neutralisierung von Schäden durch alkalische Substanzen. Die Haut älterer Menschen erleidet eine degenerative Atrophie und wird dünner. Die Talgdrüsen verlieren an Funktion und die Talgproduktion nimmt deutlich ab. Die Bildung der Talgmembran wird geschädigt, die Barriere- und Feuchtigkeitsfunktion der Haut degeneriert, wodurch die Haut zu Trockenheit neigt. Häufiges Baden, Waschen mit heißem Wasser und die Verwendung übermäßig alkalischer Seifen schädigen die Talgmembran zusätzlich und verschlimmern die Trockenheit der Haut. Gleichzeitig können Reize wie Trockenheit, Kälte und statische Elektrizität auch eher zu Hautjucken führen. Stimmungsschwankungen, Temperaturschwankungen, Reibung durch Kleidung usw. können das Auftreten oder die Verschlimmerung von Juckreiz verursachen.

Ignorieren Sie keine Arzneimittelfaktoren

Die zweithäufigste Ursache für Juckreiz sind Medikamente. Es gibt Berichte über mehr als 100 Medikamente, die möglicherweise durch unterschiedliche Mechanismen Juckreiz verursachen. Beispielsweise können Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ein häufig verwendetes blutdrucksenkendes Medikament) Urtikaria auslösen und Juckreiz verursachen. Hydroxyethylstärke, die in der Herzchirurgie verwendet wird, kann starken Juckreiz verursachen, der lange anhält, ohne dass sichtbare Hautschäden entstehen. Darüber hinaus können auch Medikamente wie Aspirin, Barbiturate, Penicillin, Opioide, Chemotherapeutika, bestimmte antimykotische Lösungen und intravenöse Kontrastmittel Juckreiz verursachen. Daher sollte die Medikamentenanamnese detailliert überprüft werden, um zeitliche Zusammenhänge zwischen Juckreizepisoden und Medikamenten zu identifizieren[3].

Drei Systemerkrankungen erfordern Aufmerksamkeit

Es ist erwähnenswert, dass beim Auftreten von Symptomen wie Hautjucken auch auf das Vorhandensein zugrunde liegender systemischer Erkrankungen geachtet werden sollte, wie etwa Diabetes, Cholestase, Eisenmangelanämie, Multiple Sklerose, Nieren- und Lebererkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Polycythaemia vera, Neuropathie und sogar Tumoren. Wenn ältere Menschen plötzlich unter Juckreiz leiden, ist daher eine systematische körperliche Untersuchung erforderlich, um zugrunde liegende Erkrankungen auszuschließen.

Unter diesen systemischen Erkrankungen ist diabetischer Pruritus sehr häufig. Etwa 30 % der Diabetiker weisen Hautveränderungen auf und die Häufigkeit von Juckreiz ist bei Diabetikern zwei- bis dreimal so hoch wie bei der Normalbevölkerung. Hauterscheinungen können eine Vorstufe von Diabetes sein und als prädiktiver Marker zur Einschätzung des Diabetesrisikos dienen. Darüber hinaus besitzen sie eine gewisse prädiktive Bedeutung für die Beurteilung der Erfolgsrate einer Behandlung[4]. Die Ursache für Hautjucken bei Diabetikern ist das Zusammenwirken und die gegenseitige Beeinflussung mehrerer Faktoren. Obwohl die Oberfläche scheinbar keine Hautläsionen aufweist, sind tatsächlich deutliche Veränderungen zu erkennen. Bei Diabetikern ist der Blutzuckerspiegel in Blut und Haut erhöht, was zu erheblichen Stoffwechsel- und Immunveränderungen im Körper, mikrovaskulären Erkrankungen und Neuropathie usw. führen kann. Außerdem kann es zu einer Verringerung der Durchblutung des Hautgewebes, einer Verringerung des Wassergehalts der Haut und einer abnormalen Schweißsekretion kommen, was wiederum zu trockener Haut führt. Darüber hinaus ist der pH-Wert der Haut von Diabetikern erhöht, was die Bakterienbesiedlung fördert und die normale Flora auf der Hautoberfläche stört. Darüber hinaus ist die Haut trocken, juckt und kratzt leicht, was die Gefahr einer Hautinfektion erhöht und die Krankheit verschlimmert.

Was kann ich tun, wenn Juckreiz auftritt?

Hautjucken stellt für ältere Menschen oft eine große Belastung dar und führt zu Schlafstörungen und Einschlafschwierigkeiten, was ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Deshalb ist es wichtig, Hautbeschwerden aufmerksam zu beobachten, die möglichen Ursachen für den Juckreiz herauszufinden und aktiv zu behandeln. Liegen bestimmte Grunderkrankungen vor, sollten diese aktiv behandelt werden. Durch die Verbesserung der Symptome systemischer Erkrankungen wird der Juckreiz der Haut gelindert. Führen Sie ein Protokoll über Ihre tägliche Medikamenteneinnahme, damit Ihr Arzt Ihnen bei der Analyse helfen kann, welches Medikament den Juckreiz verursacht.

01. Verbessere deinen Lebensstil

Es wird empfohlen, für Unterwäsche und Heimtextilien Produkte aus reiner Baumwolle zu wählen, lockere Kleidung zu tragen und den direkten Kontakt mit Woll- und Chemiefaserprodukten zu vermeiden. Vermeiden Sie Schrubben, Verbrühen und übermäßiges Waschen der Haut, vermeiden Sie die Verwendung alkalischer Seife und befeuchten Sie die Haut gründlich, um sie feucht und hydratisiert zu halten.

02. Vermeiden Sie Kratzer so weit wie möglich

Verhindern Sie den Teufelskreis „Juckreiz-Kratzen-Juckreiz“ und verwenden Sie bei Bedarf eine juckreizstillende Salbe.

03. Ernähren Sie sich ausgewogen

Ernähren Sie sich ausgewogen, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse, Fleisch und Eier, trinken Sie viel Wasser und sorgen Sie für eine ausreichende Nährstoffzufuhr; Entspannen Sie sich, führen Sie ein normales Leben und sorgen Sie für einen reibungslosen Stuhlgang.

04. Suchen Sie einen Arzt auf

Wenn die Juckreizsymptome dadurch nicht gelindert werden können, empfiehlt es sich, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um eine ausführliche körperliche Untersuchung und notwendige Systemuntersuchungen durchführen zu lassen. Unter ärztlicher Anleitung können orale juckreizstillende Medikamente oder physikalische Therapie zur Linderung des Hautjuckens eingesetzt werden.

Text dieser Ausgabe: Jin Hongzhong und Qian Yuetong, Abteilung für Dermatologie, Peking Union Medical College Hospital

Herausgeber dieser Ausgabe: Li Yuanyuan

Rezensent dieser Ausgabe: Kang Lin