Machen Sie den Schmerz sichtbar! Muskuloskelettaler Ultraschall macht die Diagnose von Gichtpatienten „visualisierter“

„Herr Doktor, helfen Sie mir bitte mit einer Ultraschalluntersuchung meines Kniegelenks. Es tut so weh, nachdem ich gestern Abend Meeresfrüchte gegessen habe.“ Kürzlich betrat Xiao Liu, der fettleibig war und Schmerzen hatte, die Ultraschallabteilung des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) .

Als der Ultraschallarzt die Sonde aufnahm, sah er Ultraschallzeichen wie Synovitis und das Doppelspur-Zeichen. Er fragte den jungen Mann sofort, ob er in der Vergangenheit unter erhöhten Harnsäurewerten gelitten habe. Xiao Liu sagte, bei einer körperlichen Untersuchung im letzten Jahr sei bei ihm ein erhöhter Harnsäurespiegel festgestellt worden, er habe dies jedoch nie ernst genommen. Die Untersuchungsergebnisse zeigten, dass der Patient im Ultraschall typische Merkmale einer Gichtarthritis aufwies. Nach Behandlungen wie der Senkung des Harnsäurespiegels und der Schmerzlinderung verbesserte sich Xiao Lius Zustand.

Gicht ist ein entzündlicher Schmerz, der durch eine übermäßige Produktion oder einen schlechten Stoffwechsel von Harnsäure im Blut verursacht wird. Diese lagert sich in den Gelenken, Knorpeln, der Synovialmembran und anderen Körperteilen ab. Grund dafür ist eine erhöhte Purinsynthese, die durch den Verzehr purinreicher Nahrungsmittel wie Fleisch und Meeresfrüchte verursacht wird, oder ein verlangsamter Purinstoffwechsel, der durch Alkoholkonsum verursacht wird. Gicht ist äußerst schmerzhaft. Typisches Symptom sind plötzlich auftretende Gelenkschmerzen, wobei das erste Metatarsophalangealgelenk der Großzehe am anfälligsten ist.

Liu Youyuan, Leiter der Ultraschallabteilung des Volkskrankenhauses Nr. 2 der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) , sagte, dass es bei einem typischen Patienten relativ einfach sei, Gicht zu diagnostizieren. Wenn die klinischen Manifestationen jedoch atypisch seien, wie etwa bei Verdachtspatienten mit normalen oder leicht erhöhten Harnsäurewerten im Blut und Gelenkschmerzen, könne Ultraschall eine wichtige Zusatzdiagnose darstellen.

Nach herkömmlichen Konzepten hat die Magnetresonanztomographie eine gute diagnostische Wirkung auf Sehnen, Gelenke und andere Weichteile, aufgrund ihres hohen Preises und ihrer geringen Wiederholbarkeit ist sie jedoch nicht für die Verbreitung in der Diagnose von Gichtpatienten geeignet. Ultraschall bietet die Vorteile eines niedrigen Preises, einer nichtinvasiven Untersuchung, einer hohen Auflösung und einer guten Wiederholbarkeit.

Typische Ultraschallbefunde bei Patienten mit Gichtarthritis sind unter anderem:

1. „Doppelspurzeichen“, das Entstehungsprinzip besteht darin, dass sich Harnsäure auf der Oberfläche des Gelenkknorpels ablagert und parallel zur Knochenoberfläche ein bogenförmiges, starkes Echo bildet;

2. „Gichtsteine“, die sich als niedrige Echos um Gelenke oder Weichteile herum oder als hohe Echos mit niedrigen Echohöfen um sie herum manifestieren;

3. Eine Synovitis vom Typ „Schneesturmzeichen“ äußert sich durch schwache Echos im Weichgewebe oder um die Gelenke herum, gemischt mit einer großen Anzahl starker Punkt-Echos.

Darüber hinaus kann mittels Ultraschall auch der Blutfluss in von Gicht betroffenen Bereichen beobachtet und festgestellt werden, ob Knochenerosion vorliegt. Außerdem kann dies bei der Bestimmung der Entzündungsaktivität und der Wirksamkeit der Behandlung hilfreich sein. Bei manchen Patienten kann das „Double-Track-Zeichen“ nach einer harnsäuresenkenden Behandlung verschwinden.

Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung des Bewegungsapparats lässt sich Gicht anschaulicher diagnostizieren. Treten plötzlich Rötungen, Schwellungen, Überwärmungen und Schmerzen in den Gelenken auf, kann eine Ultraschalluntersuchung rechtzeitig helfen, die Ursache zu finden. Gleichzeitig möchten wir alle daran erinnern, einen gesunden Lebensstil zu entwickeln, weniger Alkohol zu trinken, weniger Meeresfrüchte zu essen, weniger heiße Suppe zu trinken und Gicht vorzubeugen.

Hunan Medical Chat Spezialautor: Huang Lijuan, Ultraschallabteilung, Hunan Second People's Hospital (Provincial Brain Hospital)

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(Bearbeitet von YT)