Wenn Teenager unerklärliche Knochenschmerzen haben, achten Sie auf ein Osteosarkom!

Autor: Yu Shengji, Chefarzt, Krebskrankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Gutachter: Ge Yuping, stellvertretender Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Osteosarkom ist eine Art Knochentumor und der am häufigsten auftretende bösartige Tumor in den Knochen von Jugendlichen.

Allerdings ist die Inzidenzrate nicht hoch. Bei einer Bevölkerung von einer Million Menschen wird die Krankheit jedes Jahr nur bei 3 bis 5 Menschen diagnostiziert. Aber wenn ein Mensch erst einmal krank ist, muss er tatsächlich gegen diese bösartige Krankheit kämpfen.

1. Wo tritt Osteosarkom am häufigsten auf? Was sind die Ursachen dafür?

Osteosarkome treten häufig in der Epiphyse der Gliedmaßen auf, also in den Knochen rund um die Gelenke der Gliedmaßen.

Die häufigsten Stellen sind dabei das distale Ende des Femurs und das proximale Ende der Tibia. Etwa 80 % der Osteosarkome treten in der Epiphyse rund um das Kniegelenk auf.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Darüber hinaus kann Osteosarkom auch in den Ellbogen, Schultern und sogar im Becken und der Wirbelsäule auftreten, die Inzidenzrate ist jedoch relativ geringer.

Die genaue Ursache des Osteosarkoms ist jedoch noch unklar. Frühere Studien haben ergeben, dass es mehrere ätiologische Theorien gibt:

Erstens die Theorie des schnellen Wachstums. Wenn die Knochen von Kindern schnell wachsen, neigen die Zellen zur Teilung. Wenn sie durch äußere Faktoren wie Entzündungen, Strahlung, Bestrahlung usw. beeinflusst werden, können diese Faktoren dazu führen, dass normale Knochenzellen krebsartig werden, was zur Entstehung eines Osteosarkoms führt.

Zweitens die Theorie der Genetik. Studien haben ergeben, dass sich die genetischen Gene einiger Osteosarkompatienten verändern können, was ebenfalls dazu führen kann, dass einige Zellen krebsartig werden.

Dies sind nur einige Theorien. Wissenschaftler arbeiten intensiv daran, die genauen Ursachen der Krankheit zu erforschen und hoffen, diese möglichst bald zu klären, um gezielter gegen die Ursachen vorgehen und bessere Präventionsmaßnahmen ergreifen zu können.

2. Welche Altersgruppe entwickelt am wahrscheinlichsten ein Osteosarkom?

Osteosarkom tritt normalerweise bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Darüber hinaus können auch einige Menschen mittleren und höheren Alters an der Krankheit erkranken. Beispielsweise können sich einige gutartige Knochenläsionen nach einer Phase der Veränderungen in bösartige Osteosarkome verwandeln. Die Gruppe, die am anfälligsten für die Krankheit ist, sind jedoch Teenager.

Wenn Jugendliche also unerklärliche Schmerzen in den Gliedmaßen oder Schmerzen in einem bestimmten Körperteil verspüren, sollten sie aufmerksam werden.

Durch Osteosarkom verursachte Schmerzen weisen folgende Merkmale auf:

Erstens gibt es kein Muster. Zu Beginn gibt es kein Muster, es kann sporadisch und intermittierend auftreten. Mit Fortschreiten der Krankheit werden die Schmerzen dauerhafter und können sich allmählich sogar zu nächtlichen Schmerzen entwickeln, die das Kind im Schlaf aufwecken können. Manchmal wird dieser Schmerz auch als Ruheschmerz bezeichnet. Dies bedeutet, dass der Schmerz schlimmer ist, wenn der Patient ruhig ist, und nicht so stark, wenn der Patient im Unterricht ist oder tagsüber Sport treibt.

Zweitens wird es allmählich schlimmer. Nach einer gewissen Zeit werden nicht nur die Schmerzen schlimmer, sondern es bilden sich auch Knoten in den entsprechenden Bereichen. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Möglichkeit eines Osteosarkoms in Betracht gezogen werden.

Drittens verursacht es Lahmheit. Der Tumor dringt in die Knochen ein und zerstört sie, wodurch einige Nerven in den Knochen gereizt werden und Schmerzen entstehen. Bei manchen Patienten wächst der Tumor vom Knocheninneren nach außen und bildet eine Weichteilmasse, die auch auf einige der umliegenden Weichteile und Nerven drückt. Das Kind wird eine Schutzmaßnahme ergreifen, die darin besteht, die körperliche Betätigung zu reduzieren. Beispielsweise ist die Schrittweite des betroffenen Beins im Vergleich zur gesunden Seite verkürzt und es kann sogar zu einer Beugefehlstellung zum Schutz kommen. Gleichzeitig kommt es aufgrund der Natur der Krankheit selbst nach der Knochenzerstörung zu einer Schwächung der Tragfähigkeit des Knochens, was zu Lahmheit führt.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

3. Was ist der Unterschied zwischen den Schmerzen, die durch ein Osteosarkom verursacht werden, und Wachstumsschmerzen?

Viele Patienten mit Knochentumoren befinden sich bereits im Spät- oder Mittelstadium, wenn sie zum Arzt kommen. Denn eine beträchtliche Zahl von Kindern glaubt zunächst, sie hätten Wachstumsschmerzen. Auch ihre Eltern und Lehrer denken, dass sie einfach nur größer werden.

Obwohl sowohl Osteosarkom als auch Wachstumsschmerzen bei Jugendlichen auftreten, besteht tatsächlich ein großer Unterschied zwischen Wachstumsschmerzen und den durch Osteosarkom verursachten Schmerzen während der Wachstumsphase.

Wachstumsschmerzen treten an den Ansatzpunkten von Muskeln oder Sehnen auf, im Wesentlichen an der Epiphysenfuge. Beispielsweise wird das Patellaband an der Vorderseite des Schienbeins bei ständigen Bewegungen des Kniegelenks immer wieder gezerrt, und der Drehpunkt der Sehne ist schmerzanfällig. Diese Art von Schmerz wird nach körperlicher Betätigung oft deutlich schlimmer, verschwindet nach nächtlicher Ruhe und Knoten treten selten auf.

Natürlich kann dieser Teil etwas Besonderes sein, denn wenn Sie ihn von der Körperoberfläche aus berühren, können Sie an dieser Stelle eine Ausbuchtung spüren. Wenn Sie jedoch wiederholt an dieser Stelle ziehen, tritt auch eine Epiphysiitis der Tuberculum tibiae auf, die sich etwas von Wachstumsschmerzen unterscheidet.

Zusammenfassend weisen Wachstumsschmerzen im Vergleich zum Osteosarkom drei unterschiedliche Merkmale auf: Erstens sind sie nicht kontinuierlich, sondern sporadisch. Zweitens können die Symptome nach einer Ruhepause gelindert werden oder sogar verschwinden. Drittens sind keine Knoten vorhanden und Haut und Muskeln sind normal.

Wenn Teenager Knochenschmerzen haben, dürfen Eltern daher nicht davon ausgehen, dass es sich um Wachstumsschmerzen handelt. Sie müssen einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Schmerzen zu ermitteln und so eine Verzögerung der Erkrankung zu vermeiden.