Professor Gu Jin丨Darmgesundheitssignale können nicht ignoriert werden, Hochrisikogruppen sollten auf ein frühes Screening auf Darmkrebs achten

Der Darm ist ein wichtiges Organ im menschlichen Körper, das für wichtige Aufgaben wie die Verdauung und die Immunität verantwortlich ist und einen erheblichen Einfluss auf die menschliche Gesundheit hat. Bei Darmproblemen treten nicht nur häufige Erkrankungen wie Verstopfung, Durchfall und Polypen auf, sondern es kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, auch zu Krebs kommen. Kolorektaler Krebs umfasst Dickdarmkrebs und Mastdarmkrebs und ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren in meinem Land. Nach Angaben des National Cancer Center gab es im Jahr 2022 517.000 Neuerkrankungen an Dickdarmkrebs, der damit den zweiten Platz unter allen neuen bösartigen Tumoren einnimmt.

Der 29. Mai ist der Welttag der Darmgesundheit. Professor Gu Jin, Präsident des Shougang-Krankenhauses der Peking-Universität, sagte in einem Interview, dass es einen signifikanten Unterschied in der Fünfjahresüberlebensrate zwischen Dickdarmkrebs im Früh- und Spätstadium gebe. Bei Dickdarmkrebs im Frühstadium ist die Prognose nach der Behandlung oft gut. Wenn der Patient jedoch Fernmetastasen entwickelt und in das Spätstadium eintritt, verringert sich seine Fünfjahresüberlebensrate erheblich. In den letzten Jahren hat sich die Überlebensrate von Kolorektalkarzinom-Patienten deutlich verbessert, da der Früherkennung zunehmend Beachtung geschenkt wurde. Gleichzeitig gibt es durch die Entwicklung innovativer Behandlungsmethoden wie zielgerichteter molekularer Medikamente und Immuntherapien neue Hoffnung für die Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Dickdarmkrebs.

Achten Sie auf ungewöhnliche Symptome und konzentrieren Sie sich auf eine frühzeitige Untersuchung

Da im Frühstadium keine spezifischen Symptome auftreten, befinden sich die meisten Patienten mit Dickdarmkrebs bei der Diagnose bereits im mittleren oder späten Stadium. Nach Ansicht von Professor Gu Jin sind jedoch noch immer Spuren der Entstehung von Dickdarmkrebs zu erkennen. Beispielsweise sind Rauchen, Fettleibigkeit, Alkoholkonsum, unausgewogene Ernährung und die Vorliebe für eingelegte Lebensmittel allesamt Risikofaktoren für Dickdarmkrebs. Hinzu kommen zahlreiche Krebsvorstufen wie Polypen, Darmadenome oder chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Werden sie nicht rechtzeitig entdeckt und behandelt, können sie in zehn bis zwanzig Jahren auch zu Dickdarmkrebs führen.

Darüber hinaus sind auch Veränderungen der Stuhlgewohnheiten ein gesundheitsförderndes „Signal“, das Beachtung verdient. Professor Gu Jin erklärte, dass bei Darmtumoren die Darmhöhle enger wird und der Stuhlgang erschwert ist, was leicht zu Symptomen ähnlich einer „Verstopfung“ führen kann. Andererseits kommt es bei manchen älteren Patienten auch ohne Auslöser zu abwechselndem Durchfall und Verstopfung, ohne dass sie darauf achten, was zu einer Verzögerung des Krankheitsverlaufs führt.

„Im Allgemeinen liegt das höchste Alter für Dickdarmkrebs bei 70 bis 80 Jahren, wir beobachten jedoch auch eine Zunahme der Inzidenz bei jungen und mittelalten Menschen, was mit vielen Faktoren wie Essgewohnheiten, Lebensstil und Familiengenetik zusammenhängen könnte.“ Professor Gu Jin sagte, dass die Richtlinien der allgemeinen Bevölkerung empfehlen, ab dem 45. Lebensjahr regelmäßig an Darmkrebsvorsorgeuntersuchungen teilzunehmen. Derzeit gibt es in meinem Land zwei Hauptmethoden zur Darmkrebsvorsorge, nämlich Stuhluntersuchungen und Koloskopie. Unter ihnen gilt die Koloskopie auch als „Goldstandard“ für die Darmkrebsvorsorge. Bei Personen mit einer genetischen Veranlagung in der Familie muss das Screening-Alter vorverlegt werden. Derzeit gibt es zwei relativ eindeutige Arten von erblichem Dickdarmkrebs, nämlich die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) und das Lynch-Syndrom.

Fortgeschrittener Dickdarmkrebs kann mit innovativen Behandlungen geheilt werden

Wenn bei Ihnen also unglücklicherweise Dickdarmkrebs diagnostiziert wird, bedeutet das, dass es sich um eine „unheilbare Krankheit“ handelt? Professor Gu Jin sagte, dass im Allgemeinen die Möglichkeit eines langfristigen Überlebens umso größer sei, je früher die Krankheit entdeckt werde. Andererseits hat sich die Überlebensrate der Patienten in den letzten Jahren durch die Weiterentwicklung chirurgischer Techniken, die Entwicklung innovativer Medikamente und Neuerungen bei anderen Behandlungsmethoden deutlich verbessert. Durch wissenschaftliche Behandlung nach einer Darmkrebsoperation kann die 5-Jahres-Überlebensrate 60–70 % erreichen, was eine deutliche Verbesserung gegenüber der Vergangenheit darstellt.

Professor Gu Jin erinnerte sich, dass er einmal einen 28-jährigen männlichen Patienten mit Dickdarmkrebs behandelt hatte. Bei dem Patienten kam es nach der Operation zu mehreren Tumorrezidiven und sein Zustand verschlechterte sich rapide, sodass sein Zustand äußerst kritisch wurde. Nach sorgfältiger Befragung seiner Familiengeschichte bestand bei ihm der dringende Verdacht auf erblichen Dickdarmkrebs. Nach genetischen Tests wurde festgestellt, dass der Patient eine hohe Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) bzw. einen Mismatch-Reparatur-Mangel (dMMR) aufwies, was bestätigte, dass der Dickdarmkrebs durch das Lynch-Syndrom verursacht wurde. Glücklicherweise waren zu dieser Zeit gerade Immuntherapiemedikamente für diese Art von MSI-H/dMMR-Darmkrebs verfügbar. Nachdem der Patient den innovativen Behandlungsplan angewendet hatte, verbesserte sich sein Zustand auf wundersame Weise und der Tumor verschwand allmählich. Professor Gu Jin seufzte und erinnerte sich, dass der Patient nach dem dritten Rückfall das Vertrauen in die Behandlung verloren hatte. Doch mittlerweile sind viele Jahre vergangen und der Patient ist nicht nur gesund und munter, sondern auch verheiratet, hat Kinder und ist in sein normales Leben zurückgekehrt.

Es wird davon ausgegangen, dass es sich beim Lynch-Syndrom um ein autosomal-dominant vererbtes Tumorsyndrom handelt, das durch Defekte im Mismatch-Reparatursystem (MMR) verursacht wird und durch eine familiäre Häufung und ein junges Erkrankungsalter gekennzeichnet ist. Das Lebenszeitrisiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, liegt bei dieser Personengruppe bei 70 bis 80 %, und auch das Risiko, an bösartigen Tumoren in anderen Körperregionen (unter anderem in der Gebärmutterschleimhaut, den Eierstöcken, dem Magen, dem Dünndarm, der Leber und Gallenblase, den oberen Harnwegen, dem Gehirn und der Haut) zu erkranken, ist deutlich erhöht. Genetische Tests sind ein wichtiges Mittel zur Diagnose des Lynch-Syndroms und solche Patienten haben normalerweise MSI-H/dMMR. Tatsächlich haben zahlreiche Studien bestätigt, dass bei Dickdarmkrebs mit MSI-H/dMMR die Immuntherapie möglicherweise wirksamer ist und die Prognose besser ist als bei anderen Dickdarmkrebsarten. Professor Gu Jin sagte, dass derzeit bekannt sei, dass etwa 15 % der Patienten mit Dickdarmkrebs an MSI-H/dMMR leiden. Obwohl der Anteil nicht hoch ist, handelt es sich dennoch um einen wichtigen Fortschritt in der Präzisionsbehandlung von Dickdarmkrebs.