Die digitale Analuntersuchung ist zu peinlich und unangenehm. Kann man darauf verzichten? Tun Sie das nicht, weil...

„Die digitale rektale Untersuchung ist unangenehm und peinlich. Kann man bei der körperlichen Untersuchung darauf verzichten?“

Manche Freunde empfinden die digitale rektale Untersuchung als etwas peinlich und meinen, dass selbst wenn in dem betreffenden Bereich eine Krankheit vorliegt, diese mit anderen Methoden erkannt werden kann und diese Untersuchung daher nicht notwendig ist.

Gerüchteanalyse

Dieser Ansatz ist nicht angemessen.

Die digitale rektale Untersuchung hat unersetzliche Funktionen und Vorteile und sollte nicht ausgelassen werden.

Es gibt viele Arten medizinischer Tests, die Ärzten bei der Diagnose von Krankheiten helfen können. Allerdings muss man zugeben, dass einige davon nicht so angenehm oder sogar peinlich sind. Insbesondere bei der digitalen Rektaluntersuchung bitten viele Menschen bei einer körperlichen Untersuchung sogar insgeheim darum, diese etwas peinliche Untersuchung auszulassen.

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Aber bitte vergessen Sie nicht, dass diese Tests zu Routinebestandteilen der körperlichen Untersuchung in Krankenhäusern geworden sind, weil sie nützlich sind! Viele Freunde wissen nur vage, dass die digitale Rektaluntersuchung offenbar zur Untersuchung von Hämorrhoiden und Krebs eingesetzt wird, doch die Funktionen der digitalen Rektaluntersuchung gehen weit darüber hinaus. Durch eine digitale rektale Untersuchung können zahlreiche Erkrankungen des Afters, des Mastdarms und des Dickdarms festgestellt werden und bestimmte Krebsarten des Verdauungstrakts können optisch von anderen Erkrankungen unterschieden werden. Lassen Sie uns im Detail darüber sprechen. Nach der Lektüre werden Sie die Bedeutung dieser Prüfung erkennen.

Unterscheidung zwischen Hämorrhoiden und Rektumkarzinom

Obwohl sich Hämorrhoiden bilden können, sind sie weich und bilden keine harten Knoten, es sei denn, es bilden sich Blutgerinnsel. Blutgerinnsel bilden sich normalerweise außerhalb des Afters und können mit bloßem Auge leicht erkannt werden. Dies ist bei Rektumkarzinom nicht der Fall. Es bildet sich ein harter Knoten in der Rektalhöhle. Bei der digital-rektalen Untersuchung kann der Arzt den Unterschied zu gutartigen Erkrankungen direkt ertasten. Daher kann der Arzt, sofern er mit den Fingern an die Stelle herankommt, sehr gut zwischen Rektumkarzinom und gutartigen Erkrankungen unterscheiden.

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Indirekter Nachweis von Dickdarmkrebs

Wenn die Finger die Stellen nicht erreichen können, bedeutet das, dass die digitale rektale Untersuchung wirkungslos ist?

Nicht wirklich.

Blutungen bei Dickdarmkrebs werden durch das Vorhandensein von Tumoren verursacht. Unabhängig davon, ob Sie Stuhlgang haben oder nicht, kommt es zu Blutungen aus dem Tumor. Das Blut verbleibt eine Zeit lang im Darm, bevor es ausgeschieden wird. Es handelt sich also um eine chronische Blutung. Es ist erwähnenswert, dass die Stelle, an der Dickdarmkrebs auftritt, außerhalb der Reichweite der Finger liegt, die Blutung des Dickdarmkrebses jedoch an der Fingermanschette verbleibt, die zur Untersuchung verwendet wird. Daher ist es bei der digitalen rektalen Untersuchung ein sehr wichtiger Schritt, zu beobachten, ob die Fingermanschette nach der Untersuchung mit Blut befleckt ist.

Wenn sich Blut an der Fingerspitze befindet, besteht ein starker Verdacht auf eine Dickdarmerkrankung. Darmkrebs ist einer davon. Auch andere Erkrankungen, die zu Dickdarmblutungen führen, können zu „Blut an der Fingerkuppe“ führen, was ebenfalls die Aufmerksamkeit des Arztes auf sich zieht und umfassendere Untersuchungen veranlasst. Selbst wenn die Stelle mit den Fingern nicht erreicht werden kann, können durch die digitale rektale Untersuchung dennoch indirekt sehr wichtige Informationen gewonnen werden.

Verschiedene Erkrankungen, verschiedene Blutungssituationen

Das Problem besteht darin, dass Hämorrhoiden und Analfissuren ebenfalls Blutungen verursachen können. Wie kann also durch eine digitale rektale Untersuchung zwischen Dickdarmerkrankungen wie Dickdarmkrebs und Hämorrhoiden und Analfissuren unterschieden werden?

Es zeigt sich, dass bei gutartigen Erkrankungen wie Hämorrhoiden und Analfissuren die Blutung sofort abläuft, es sich also um „frisches Blut“ handelt. Darüber hinaus treten Blutungen normalerweise nur während des Stuhlgangs auf und hören nach dem Stuhlgang auf. Dies liegt daran, dass während des Stuhlgangs ein hoher Druck in der Rektalhöhle herrscht und der Druck unmittelbar nach dem Stuhlgang abfällt. Noch wichtiger ist, dass Hämorrhoiden und Analfissuren am Ende der digitalen rektalen Untersuchung nicht dazu führen, dass die Fingermanschette mit Blut verfärbt ist, was die Beobachtung der Fingermanschette nach der Untersuchung wertvoller macht. Wenn sich an der Fingermanschette Blutflecken zeigen, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass neben Hämorrhoiden und Analfissuren auch neue Probleme auftreten.

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Besonders erwähnenswert ist, dass die Funktion des Dickdarms und des Mastdarms in der Speicherung von Fäkalien liegt und daher als „großer Raum“ charakteristisch ist. Gerade aufgrund dieser Eigenschaft ist Dickdarmkrebs im Frühstadium schwer zu erkennen. Denn wenn der Tumor nicht groß genug wird, kann er die Darmhöhle nur schwer blockieren und deutliche Symptome hervorrufen. Wenn sich daher jeder Krankenhauspatient einer standardisierten digitalen Rektaluntersuchung unterziehen könnte, könnten mehr Rektumkarzinome frühzeitig entdeckt werden.

Entscheiden, ob eine Analfissur operiert werden muss

Darüber hinaus kann durch die digitale rektale Untersuchung auch festgestellt werden, ob eine Analfissur einer chirurgischen Behandlung bedarf. Entgegen dem gesunden Menschenverstand und der Intuition führt eine Analfissur zwar zu einem „Riss“ im Anus, macht diesen jedoch nicht geräumiger, sondern verursacht stattdessen eine Analstenose. Dies liegt daran, dass sich um den Anus herum ein Muskel namens „innerer Analschließmuskel“ befindet. Wenn Analfissuren wiederholt auftreten, stimuliert die Geschwüroberfläche (d. h. die „Fissur“) den inneren Analschließmuskel, wodurch der Muskel wächst und sich verdickt und schließlich eine Analstenose verursacht wird.

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Da der Anus verengt ist, wird der Stuhl natürlich dünner, trockener und schwieriger auszuscheiden. Zur Lösung dieses Problems können Sie eine konservative oder chirurgische Behandlung wählen. Schließlich handelt es sich bei der chirurgischen Behandlung um einen traumatischen Eingriff, der mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden muss. Wie stellen Sie also fest, ob eine Operation erforderlich ist? Tatsächlich ist der Standard sehr einfach: Es wird geprüft, ob der Stuhl des Patienten dünner geworden ist. Natürlich muss der Arzt auch eine digitale rektale Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob eine Analstenose vorliegt. Wenn die Analstenose nach der digitalen Untersuchung offensichtlich ist, ist eine konservative Behandlung nicht sehr effektiv und es sollte entschieden eine Operation gewählt werden.

Diagnose einer Rektozele durch digitale Untersuchung

Neben der Analfissur müssen auch bei einer Rektozele die Diagnose und weitere Abklärung anhand der Ergebnisse der digitalen Analuntersuchung erfolgen. Rektozele ist eine häufige, aber oft vernachlässigte Erkrankung. Wie der Name schon sagt, ragt der Mastdarm nach vorne. Wenn dies geschieht, bewegt sich der Stuhl beim Stuhlgang in die falsche Richtung, auch wenn Sie sich sehr anstrengen, und der Stuhlgang ist schwierig, auch wenn Sie sich sehr anstrengen.

Bei Frauen kommt es häufiger zu einem Rektumprolaps. Der Grund ist ganz einfach. Das Gewebe um den Enddarm des Mannes ist relativ stark, während bei der Frau die Vagina vor dem Enddarm nicht stark genug ist. Insbesondere bei einer normalen Geburt wird das Gewebe zwischen Rektum und Vagina beschädigt, was die Entstehung einer Rektozele begünstigt. In solchen Fällen können Anomalien durch eine digitale rektale Untersuchung wirksam festgestellt werden, für die endgültige Diagnose sind jedoch mehrere Untersuchungen erforderlich.

Darüber hinaus kann bei perianalem Abszess durch eine digitale rektale Untersuchung auch die Stelle des Abszesses bestimmt werden, was für Ärzte ebenfalls sehr hilfreich ist, um den Zustand zu beurteilen. Schließlich können perianale Abszesse tief im Inneren liegen und wenn vor der Operation keine genaue Beurteilung erfolgt, können während der Operation kleinere Probleme auftreten.

Kurz gesagt, die digitale rektale Untersuchung ist ein Projekt, das bei Patienten nicht so beliebt ist und nicht so gerne angenommen wird, das aber wirklich nützlich ist. Wenn Ihr Arzt eine digitale rektale Untersuchung empfiehlt, seien Sie bitte nicht schüchtern oder ängstlich. Es ist in Ordnung, auf Ihren Arzt zu hören.

Blick in den Spiegel der Gerüchte

In der Medizin gehört jeder Test, der getestet wurde und dessen Wirksamkeit nachgewiesen ist, in den „Werkzeugkasten“ des Arztes. Wenn eine digitale rektale Untersuchung wirklich notwendig ist, müssen Sie zunächst Geduld haben. Denn die digitale rektale Untersuchung verursacht zwar nur geringe Beschwerden, die übersehenen Erkrankungen können jedoch Ihre Gesundheit gefährden.

Autor: Sun Yifei, Direktor des Forschungsbüros für medizinische Ausbildungsgeschichte, Hebei Medical University

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung