Wie behandelt man chronische atrophische Gastritis?

Chronische atrophische Gastritis (CAG) ist eine Erkrankung des Verdauungssystems, die durch Atrophie des Epithels und der Drüsen der Magenschleimhaut, eine verringerte Anzahl und Ausdünnung der Magenschleimhaut sowie eine Verdickung der Schleimhautbasis gekennzeichnet ist oder von Pylorusmetaplasie und intestinaler Metaplasie oder atypischer Hyperplasie begleitet wird. Im Vergleich zur nicht-atrophischen Gastritis ist das Risiko für Magenkrebs bei Patienten mit atrophischer Gastritis entsprechend erhöht. Sie gilt heute als eine Vorstufe des Magenkrebses und muss ernst genommen werden. Dieser Artikel hilft Ihnen, die chronische atrophische Gastritis zu verstehen.

1. Was ist chronische atrophische Gastritis

Chronische atrophische Gastritis ist eine Art von Gastritis, die durch eine chronische Entzündung der Magenschleimhaut gekennzeichnet ist, mit späteren Stadien der Atrophie und Metaplasie der intrinsischen Drüsen der Magenschleimhaut, gefolgt von intraepithelialer Neoplasie. Eine Infektion mit Helicobacter pylori (Hp) ist die wichtigste Ursache einer chronischen atrophischen Gastritis. Ernährungsfaktoren und psychische Faktoren sind die Hauptfaktoren, die eine chronische atrophische Gastritis auslösen.

2. Klinische Symptome einer chronischen atrophischen Gastritis

1. Verdauungsstörungen: Zu den üblichen Symptomen von Verdauungsstörungen zählen Blähungen, Sodbrennen, Übelkeit, Aufstoßen, Schluckauf, Blähungen usw. Die oben genannten Symptome können nach den Mahlzeiten schlimmer sein.

2. Bauchschmerzen: Patienten mit atrophischer Gastritis leiden unter Bauchschmerzen, hauptsächlich dumpfen Schmerzen im Ober- und Mittelbauch.

3. Magenblutung: Wenn der Zustand der atrophischen Gastritis schwerwiegend ist, können bei Patienten Symptome einer Magenblutung auftreten, darunter schwarzer Stuhl, Bluterbrechen usw.

4. Verminderter Appetit: Der Patient hat keine Lust zu essen und kein Interesse an den Speisen, die er normalerweise mag.

3. Behandlungsmaßnahmen bei chronischer atrophischer Gastritis

1. Ändern Sie Ihren Lebensstil

Behalten Sie ein geregeltes Leben und eine gute Laune bei. Achten Sie auf eine regelmäßige Ernährung, essen Sie mehr frisches Gemüse und Obst, hochwertiges Eiweiß, eine leichte und salzarme Ernährung, essen Sie weniger oder vermeiden Sie eingelegte, geräucherte und frittierte Lebensmittel. Sie sollten auch mit dem Rauchen und Trinken aufhören, um die Schäden zu verringern, die Nikotin an der Magenschleimhaut verursacht. geeignete Übungen wie Laufen, Seilspringen, Schwimmen usw. können die Magen-Darm-Durchblutung verbessern, die Magen-Darm-Motilität und die Verdauungsfunktion fördern und die durch die Krankheit verursachten Beschwerden lindern; Bewahren Sie eine positive Einstellung, vermeiden Sie langfristige psychische Anspannung und Angst, um den Zustand nicht zu verschlimmern, und bleiben Sie optimistisch, um die Genesung von der Krankheit zu fördern.

2. Regelmäßige Nachverfolgung

1. Bei Patienten ohne intestinale Metaplasie und Dysplasie sollten alle 1–2 Jahre eine Gastroskopie und eine pathologische Nachuntersuchung durchgeführt werden.

2. Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Atrophie oder intestinaler Metaplasie sollten einmal jährlich nachuntersucht werden.

3. Patienten mit leichter Dysplasie sollten alle 6 Monate nachuntersucht werden.

4. Patienten mit mittelschwerer Dysplasie sollten alle 3 Monate nachuntersucht werden.

5. Patienten mit schwerer Dysplasie müssen sich einer weiteren Gastroskopie und pathologischen histologischen Bestätigung unterziehen und nach der Bestätigung eine endoskopische oder chirurgische Behandlung erhalten.

3. Medikamentöse Behandlung

HP-Eradikationstherapie, Säuresuppression oder Antazida-Therapie, Magenschleimhautschutzmittel, Magenmotilitätsförderer und Nahrungsergänzung mit Verdauungsenzymen. Bei Patienten, die positiv auf Helicobacter pylori (Hp) getestet wurden, ist die Eradikation von HP die grundlegendste Behandlungsmethode für chronische atrophische Gastritis, da hierdurch die Atrophie rückgängig gemacht und das Fortschreiten der intestinalen Metaplasie verzögert werden kann. Eine Folgestudie in Shandong, China, zeigte, dass die Ausrottung von HP das Magenkrebsrisiko um 39 % senken könnte. Gemäß der Konsensmeinung zu Hp in meinem Land wird eine Vierfachtherapie bestehend aus einem beliebigen PPI (Esomeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Ilaprazol) + einem beliebigen Wismutmittel (Kaliumwismutcitrat, kolloidales Wismutpektin) + zwei beliebigen antibakteriellen Medikamenten (Amoxicillin, Furazolidon, Metronidazol, Tetracyclin, Levofloxacin) für eine Dauer von 14 Tagen empfohlen.

4. Endoskopische oder chirurgische Behandlung

Bei Patienten mit chronischer atrophischer Gastritis kann eine Operation erst durchgeführt werden, wenn der Zustand ein bestimmtes Ausmaß erreicht hat. Generell kann eine chirurgische Behandlung in zwei Situationen in Betracht gezogen werden. Bei der einen handelt es sich um eine atrophische Gastritis in Kombination mit einer schweren atypischen Hyperplasie, bei der anderen um Patienten mit schweren oder wiederkehrenden Blutungen, die internistisch nur schwer zu kontrollieren sind. Diese beiden Patiententypen benötigen eine chirurgische Behandlung und die Wirkung der chirurgischen Behandlung ist relativ gut. Sie können durch endoskopische Schleimhautresektion, endoskopisches Schleimhautstripping, endoskopische Radiofrequenzablation und andere Operationen behandelt werden.

Oben sind einige gängige Behandlungsmethoden für Patienten mit chronischer atrophischer Gastritis aufgeführt. Wir müssen die Ursache der chronischen atrophischen Gastritis verstehen und eine frühzeitige Erkennung, Diagnose und Behandlung erreichen, um den Zustand zu verbessern. Und Sie müssen darauf bestehen, die Medikamente aktiv einzunehmen und gesunde Lebens- und Essgewohnheiten beizubehalten, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden.

Autor: Peng Qi, Peng Gang, Sun Dan, Volkskrankenhaus des Bezirks Longmatan