Durch die Befolgung der „Acht Elemente des Lebens (Drei Gute, Zwei Nein, Drei Standards)“ kann das Risiko einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung um 90 % und einer schweren Lebererkrankung um 60 % gesenkt werden.

Derzeit leidet fast die Hälfte aller Erwachsenen in China an einer Fettleber. Chinas Fettleberkrise steht unmittelbar bevor! Unter diesen versteht man unter der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) die Verfettung von mindestens 5 % der Hepatozyten in der Leber. Ausgenommen sind Fettleberschäden, die durch bekannte schädliche Faktoren wie übermäßigen Alkoholkonsum, Virusinfektionen oder Medikamente verursacht werden. NAFLD ist die häufigste chronische Lebererkrankung und betrifft mehr als ein Viertel der erwachsenen Bevölkerung weltweit. NAFLD verursacht nicht nur Lebererkrankungen wie Leberzirrhose, Leberversagen und Leberkrebs, sondern erhöht auch das Risiko für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen sowie chronische Nierenerkrankungen. Da es derzeit jedoch keine klinisch zugelassenen Medikamente zur Behandlung und Intervention von NAFLD gibt, ist es von entscheidender Bedeutung, wirksame und praktikable Maßnahmen zur Vorbeugung von NAFLD zu erforschen.

Kürzlich veröffentlichte die American Heart Association (AHA) acht Indikatoren für die kardiovaskuläre Gesundheit (CVH), die sogenannten „Life’s Essential 8“ (LE8). Dazu gehören vier gesundheitsfördernde Verhaltensweisen (Verzicht auf Tabak, regelmäßige körperliche Betätigung, gesunde Ernährung und gesunder Schlaf) und vier Gesundheitsfaktoren (idealer Body-Mass-Index, idealer Blutdruck, idealer Blutzuckerspiegel und idealer Blutfettspiegel). Obwohl NAFLD und kardiovaskuläre Ereignisse viele gemeinsame Risikofaktoren aufweisen, wurden die Gesamtauswirkungen der Einführung und Umsetzung des LE8-Konzepts auf die Belastung der Allgemeinbevölkerung durch NAFLD noch nicht bewertet.

Als Reaktion auf die oben genannten klinischen Probleme veröffentlichte die medizinische Fachzeitschrift „Metabolism“ kürzlich eine Forschungsarbeit mit dem Titel „Ein gesunder Lebensstil, Life‘s Essential 8-Werte und neu aufgetretene schwere NAFLD: eine prospektive Analyse in der britischen Biobank“**. Studien haben gezeigt, dass das NAFLD-Risiko durch einen idealen Lebensstil um 80 % gesenkt werden kann, während die Einhaltung der „Acht Elemente des Lebens“ das NAFLD-Risiko um 90 % senken kann. Professor Qin Xianhui vom Nationalen Klinischen Forschungszentrum für Nierenerkrankungen des Southern Hospital ist der korrespondierende Autor dieses Artikels und Dr. He Panpan ist der Erstautor.

An der Studie nahmen mehr als 260.000 Teilnehmer der UK Biobank teil, die zu Beginn keine Lebererkrankung hatten. Ein gesunder Lebensstil umfasst sechs Dimensionen: einen Body-Mass-Index von weniger als 25 kg/m2 einhalten, nicht rauchen, maßvoll trinken, aktive körperliche Betätigung, 6–8 Stunden Schlaf und eine gesunde Ernährung. Das Befolgen von nur 1 oder 0 gesunden Lebensstilen wurde als ungesunder Lebensstil definiert, das Befolgen von 2-4 gesunden Lebensstilen wurde als moderater Lebensstil definiert und das Befolgen von 5 oder mehr gesunden Lebensstilen wurde als idealer Lebensstil definiert.

Der „Eight Elements of Life“-Score wird basierend auf den Empfehlungen der American Heart Association (AHA) berechnet. Jeder Indikator der „Acht Elemente des Lebens“ wird auf einer Skala von 0 bis 100 bewertet, wobei der Grad der Einhaltung umso höher ist, je höher die Punktzahl ist. Die spezifischen Standards werden im Folgenden kurz beschrieben:

1. Nikotinbelastung: Rauchen Sie nicht, hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie Passivrauchen.

2. Bewegung: Erwachsene sollten pro Woche mindestens 150 Minuten mäßig intensive Bewegung (z. B. zügiges Gehen) oder 75 Minuten hochintensive Bewegung (z. B. Laufen) machen.

3. Ernährung: Ernähren Sie sich gesund, essen Sie mehr Gemüse, Obst, Milchprodukte, Pflanzenöle, Fisch und Vollkornprodukte, essen Sie weniger oder kein Fleisch, raffiniertes Getreide und zuckerhaltige Getränke;

4. Schlaf: Die ideale Schlafdauer beträgt 6-8 Stunden;

5. Gewicht: Halten Sie einen Body-Mass-Index von weniger als 25 kg/m2;

6. Blutdruck: systolischer/diastolischer Druck unter 120/80 mmHg;

7. Blutzucker: Nüchternblutzucker <5,6 mmol/l (oder glykosyliertes Hämoglobin <5,7 %);

8. Blutfette: Nicht-High-Density-Lipoprotein-Cholesterin <3,4 mmol/l.

Die Gesamtpunktzahl der „Acht Elemente des Lebens“ ist das arithmetische Mittel der Einzelpunktzahlen. Gemäß den Empfehlungen wurden in dieser Studie LE8-Werte von 80–100 als Gruppe mit hohem CVH, 60–79 als Gruppe mit mittlerem CVH und 0–59 als Gruppe mit niedrigem CVH klassifiziert.

Die Ergebnisse zeigen, dass:

1. Im Vergleich zu Teilnehmern mit einem ungünstigen Lebensstil hatten Teilnehmer mit einem gemäßigten oder idealen Lebensstil ein signifikant reduziertes NAFLD-Risiko um 40 % bzw. 80 % und ein signifikant reduziertes Risiko für schwere Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Leberversagen, Leberkrebs und Lebertod) um 30 % bzw. 48 %;

2. Im Vergleich zu Teilnehmern mit niedrigem CVH hatten Teilnehmer der Gruppen mit mittlerem oder hohem CVH ein signifikant geringeres NAFLD-Risiko um 57 % bzw. 90 % und ein signifikant geringeres Risiko für schwere Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Leberversagen, Leberkrebs und Lebertod) um 43 % bzw. 58 %;

3. Ähnliche negative Korrelationen wurden in Bevölkerungen mit unterschiedlichem wirtschaftlichen Entwicklungsstand und unterschiedlicher genetischer Anfälligkeit beobachtet;

4. Eine bevölkerungsbezogene Risikoanalyse ergab, dass sich durch die Einhaltung eines idealen Lebensstils das NAFLD-Risiko um 66 % senken lässt, verglichen mit einer ungesunden oder gemäßigten Lebensführung. Im Vergleich zu niedrigem und mäßigem CVH kann eine bessere Einhaltung der „Acht Elemente des Lebens“ (hohes CVH) 77 % des NAFLD-Risikos verhindern.

Abbildung 1. Zusammenhang zwischen gesundem Lebensstil, „Acht Elemente des Lebens“-Score und neu auftretender NAFLD

Diese Studie zeigt, dass die Änderung des Lebensstils der Eckpfeiler der Prävention und Behandlung von NAFLD ist. Die Einhaltung eines gesunden Lebensstils und die Verbesserung der LE8-Werte können praktikable und wirksame Strategien zur Vorbeugung von NAFLD sein. Diese Studie bietet Lebensstil-Empfehlungen zur primären Prävention von NAFLD bei Menschen mit unterschiedlichem wirtschaftlichen Status und genetischen Risiken. Darüber hinaus wird es auch eine Grundlage für die spätere Formulierung relevanter Richtlinien oder Strategien zur Vorbeugung von NAFLD durch Anpassungen des Lebensstils bieten.

Diese Studie unterstreicht außerdem , dass wir bei unserer unermüdlichen und unermüdlichen Arbeit an der Erforschung neuer Risikofaktoren und neuer Behandlungsstrategien für Stoffwechselerkrankungen stets an einem gesunden Lebensstil als Grundlage festhalten sollten, da wir sonst die Chance verpassen, mit den einfachsten Strategien den größten Nutzen zu erzielen. Darüber hinaus ist ersichtlich, dass auf der Grundlage einer gesunden Lebensführung die weitere Überwachung von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten auf die Einhaltung der Standards den Nutzen nur um 10 % erhöht, da Blutdruck-, Blutzucker- und Blutfettstörungen größtenteils vermittelnde Faktoren einer ungesunden Lebensführung sind; In jedem Fall dürfte jedoch die „Kobehandlung mit drei Hochs (Zucker- und Lipidunterdrückung)“ oder sogar die „Kobehandlung mit vier Hochs (Zucker-, Lipid- und Fettleibigkeitsunterdrückung)“ eine äußerst praktikable und kostengünstige Strategie zur Vorbeugung und Kontrolle chronischer Krankheiten sein.

Und schließlich: Wie geht man mit der derzeit hohen Zahl an Fettlebererkrankungen und sogar chronischen Stoffwechselerkrankungen in China um? Aus gesundheitsorientierter Sicht können wir Folgendes in Betracht ziehen:

Gesundheitsmanagement 323:

Gut essen, gut schlafen, ausreichend Sport treiben,

Sagen Sie Nein zu Fettleibigkeit und lassen Sie die Finger vom Tabak.

Der Zucker- und Fettgehalt sollte den Standards entsprechen.

Folgen Sie den "Acht Elementen des Lebens",

Bleiben Sie gesund und lassen Sie es nicht schlimmer werden!

Quellen:

He P, Zhang Y, Ye Z, et al. Ein gesunder Lebensstil, Life's Essential 8-Werte und neu aufgetretene schwere NAFLD: Eine prospektive Analyse in der UK Biobank [online vor dem Druck veröffentlicht, 26. Juni 2023]. Stoffwechsel. 2023;146:155643. doi:10.1016/j.metabol.2023.155643

Herausgeber | He Panpan und Zhang Yiwei

Wirtschaftsprüfung | Qin Xianhui

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