Wie führt man ein Rehabilitationstraining für Patienten mit Gliedmaßenlähmung, Sinnesbeeinträchtigung und Inkontinenz nach einem Schlaganfall durch?

Autor: Wang Xinglin, Chefarzt des Ersten Medizinischen Zentrums des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee

Gutachter: Wang Lixiang, Chefarzt, Drittes Medizinisches Zentrum, Allgemeines Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee

Mit der Zunahme der drei Hochs – Bluthochdruck, hoher Blutzucker und hohe Blutfettwerte – steigt auch die Zahl der Schlaganfälle.

Ein Schlaganfall, auch Hirninfarkt genannt, umfasst eine Hirnblutung.

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Die Behandlung eines Schlaganfalls gliedert sich in drei Phasen: akute Phase, Erholungsphase und Folgephase.

In der akuten Phase beginnt die Erkrankung des Patienten. Je nach Ort und Art der Läsion kommen unterschiedliche Behandlungsmethoden zum Einsatz.

Bei einem Schlaganfall, der durch eine Hirnthrombose verursacht wurde, erzielt die Thrombolysetherapie im Allgemeinen bessere Ergebnisse, wenn sie innerhalb von sechs Stunden nach dem Auftreten des Schlaganfalls durchgeführt wird, da zu diesem Zeitpunkt die Ischämie noch keine Degeneration und Nekrose des Hirngewebes verursacht hat. Nach der Thrombolyse wird das Hirngewebe wieder durchblutet und das ischämische Hirngewebe kann sich erholen. Wenn der Krankheitsbeginn mehr als 6 Stunden zurückliegt, neigt das Hirngewebe zur Degeneration und Nekrose. Zu diesem Zeitpunkt hat die Thrombolyse im Allgemeinen nur eine geringe therapeutische Wirkung.

Bei einem Schlaganfall, der durch eine Hirnblutung verursacht wurde, sollte der Kopf in der akuten Phase ruhig gehalten werden, Kopfvibrationen und große Bewegungen sollten vermieden werden, der intrakraniale Druck sollte gesenkt werden und ein hoher Blutdruck sollte kontrolliert werden, um das Ausmaß der intrakraniellen Blutung beim Patienten zu verringern.

Während der Erholungsphase werden hauptsächlich gezielte Rehabilitationsbehandlungen, neuromuskuläre Niederfrequenz-Elektrostimulation usw. entsprechend den bestehenden Problemen des Patienten durchgeführt. Beispielsweise werden bei halbseitig gelähmten Gliedmaßen entsprechende Motoriktrainings sowie neuromuskuläre Niederfrequenz-Elektrostimulation und weitere Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt.

In der Folgephase hat sich der Patient über einen gewissen Zeitraum erholt und konzentriert sich auf die Rehabilitationsbehandlung einiger Symptome, die noch nicht abgeklungen sind, um die Folgen des Schlaganfalls zu minimieren.

1. Wie führen Schlaganfallpatienten ein Muskeltraining durch?

Erstens: Sporttraining. Für Training und Behandlung können passive Übungen, aktive Übungen und Widerstandsübungen eingesetzt werden. Beim Widerstandstraining geht es darum, je nach Muskelkraft des Patienten unterschiedliche Widerstandsbereiche einzustellen und so die Muskelkraft zu steigern.

Zweitens verwenden Sie eine niederfrequente elektrische Stimulation der Nerven und Muskeln. Durch die Stimulierung der Muskelbewegung, die Steigerung der Muskelspannung und -kraft und die Förderung der Rekonstruktion der motorischen Leitungsfunktion des zentralen Nervensystems durch die Eingabe propriozeptiver Nerven.

Drittens: Training in Aktivitäten des täglichen Lebens. Patienten können an einigen Aktivitäten des täglichen Lebens teilnehmen, um die Muskelmotorik zu verbessern. Durch tägliches Aktivitätstraining hat sich die Muskelfunktion einiger Patienten deutlich erholt. Die Muskeln sind hauptsächlich für die Bewegung der betroffenen Gliedmaßen und des Körpers usw. verantwortlich. Durch die Steigerung der Muskelkraft wird die Gelenkbewegungskraft des Patienten erhöht, was für das tägliche Gehen des Patienten und die Verbesserung der Schulter-, Ellbogen- und Handfunktionen eine große Hilfe ist.

Es ist zu beachten, dass Schlaganfallpatienten ihr Muskeltraining in kleinen Mengen und mehrmals durchführen sollten und dass die Trainingsintensität auf einmal nicht zu hoch sein sollte, damit die Ermüdung am Tag nach dem Training behoben werden kann.

2. Wie erholt man sich von sensorischen Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall?

Bewegung fördert die Wiederherstellung der Empfindung: Jedes Mal, wenn ein Patient geht oder Sport treibt, spürt er dies über die Sinnesnerven. Die Bewegung des menschlichen Körpers selbst kann die Wiederherstellung der Empfindung stimulieren.

Direkte Stimulation der Sinnesnerven: Empfindungen werden in tiefe und oberflächliche Empfindungen unterteilt. Bei der Tiefenwahrnehmung handelt es sich hauptsächlich um Propriozeption, die durch Gelenkbewegungen und Muskelkontraktionen erreicht werden kann, sodass Patienten einige propriozeptive Übungen durchführen können. Eine physikalische Faktortherapie, wie beispielsweise eine neuromuskuläre niederfrequente elektrische Stimulation, kann die Bewegung der Gliedmaßen und Sprunggelenke usw. stimulieren. Zu den oberflächlichen Empfindungen zählen hauptsächlich Schmerz, Temperatur und raue Berührung. Die Wiederherstellung der Sinnesfunktionen kann durch entsprechende Methoden, wie beispielsweise Hautbürsten, neuromuskuläre niederfrequente elektrische Stimulation usw., gefördert werden.

3. Wie erholt man sich von einer Gesichts- und Gliedmaßenlähmung nach einem Schlaganfall?

Motorische Funktionsstörungen äußern sich hauptsächlich in Muskelschwäche und zentraler Gesichtslähmung, und motorische Schwäche bedeutet Lähmung.

Eine zentrale Gesichtslähmung kann die funktionelle Wiederherstellung fördern, indem die gelähmten Gesichtsbereiche durch niederfrequente elektrische Stimulation der Nerven und Muskeln stimuliert werden.

Eine Lähmung der Gliedmaßen wird durch eine Rehabilitation der motorischen Funktionen behoben. In den frühen Phasen der Bettruhe sollten sich die Patienten auf Rehabilitationsmaßnahmen konzentrieren, wie etwa passive Bewegung der Gelenke, aktive Bewegung, Einbringen funktioneller Gelenkpositionen und niederfrequente elektrische Stimulation von Nerven und Muskeln. Eine frühzeitige Rehabilitationsbehandlung und die Aufrechterhaltung der Gelenkbeweglichkeit sind für die Patienten sehr wichtig, damit sie in Zukunft wieder gehen und ihren Alltagsaktivitäten nachgehen können.

Patienten mit unzureichender Muskelkraft können sich durch ein entsprechendes Motoriktraining der Muskelkraft erholen, beispielsweise durch aktive Übungen, Widerstandsübungen, neuromuskuläre niederfrequente elektrische Stimulation und Aktivitäten des täglichen Lebens.

Nach einer Hemiplegie können bei Patienten Beugekrämpfe in den oberen Gliedmaßen und Streckkrämpfe in den unteren Gliedmaßen auftreten, insbesondere eine Kontraktur der Achillessehne des Sprunggelenks, die das zukünftige Gehen des Patienten stark beeinträchtigt. Daher ist es sehr wichtig, in der frühen Erholungsphase krampflösende Übungen durchzuführen, um einer Kontraktur der Achillessehne und anderer Teile vorzubeugen.

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Wenn der Patient wieder gehen kann, sollte das Bewegungsgleichgewicht an seinen Gang angepasst werden. Außerdem sollten bei abnormalen Körperhaltungen, die während der Bewegung auftreten, wie etwa Fallfuß, Inversion und Überstreckung des Knies, Koordinations- oder korrigierende Rehabilitationsbehandlungen durchgeführt werden.

Bei vielen gelähmten Patienten kommt es aufgrund mangelnder Aktivität und langer Bettlägerigkeit zu einem Rückgang der gesamten Körperfunktionen. Während der Genesungsphase müssen sie aufmerksam sein und vorbeugende und wiederherstellende Rehabilitationsbehandlungen durchführen.

4. Wie erholt man sich von Stuhl- und Harninkontinenz nach einem Schlaganfall?

Es gibt zwei Hauptgründe für Stuhl- und Harninkontinenz: Der erste ist, dass der Patient ein beeinträchtigtes Bewusstsein hat und im Koma liegt und nicht weiß, wann er Stuhlgang oder Urin haben soll, was zu Stuhl- und Harninkontinenz führt; Zweitens ist die neuromuskuläre Kontrollfähigkeit des Patienten mangelhaft, und eine mangelhafte Kontrollfähigkeit kann auch zu Stuhl- und Harninkontinenz führen.

Bei Patienten mit Stuhl- und Harninkontinenz muss der lokale Bereich sauber und trocken gehalten werden, insbesondere bei Stuhlinkontinenz. Im Bereich des Anus kann es zu Koteinlagerungen kommen, die leicht zu Hautschäden und Infektionen führen können. Es ist sehr wichtig, die Umgebung sauber und trocken zu halten.

Bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen geht es zunächst darum, die Wiedererlangung des Bewusstseins zu fördern. Nach Wiederherstellung des Bewusstseins sind sie in der Lage, Stuhlgang und Urinieren wahrzunehmen und sind möglicherweise in der Lage, Stuhlgang und Urinieren selbst zu kontrollieren.

Wenn das Bewusstsein wiederhergestellt ist, die Stuhl- und Harninkontinenz jedoch weiterhin besteht, bestehen die Hauptbehandlungsmethoden in Bewegungstraining und neuromuskulärer elektrischer Niederfrequenzstimulation.

Zum Bewegungstraining können Beckenbodenmuskeltraining und Gehtraining gehören. Bewegungstraining ist sehr wichtig. Das körperliche Training selbst kann den motorischen Kortex des Gehirns stimulieren. Wenn die Erregbarkeit des motorischen Kortex zunimmt, verbessert sich wiederum die Fähigkeit zur Kontrolle von Urin und Stuhlgang.

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Durch neuromuskuläre elektrische Stimulation mit niedriger Frequenz werden der Harnröhrenschließmuskel und der Analschließmuskel stimuliert, wodurch die Schließmuskelkontraktion direkt angeregt wird. Durch Muskelkontraktion wird die Muskelkraft erhöht und die motorische Nervenkontrolle der Schließmuskelfunktion über sensorische Nervenleitungsbahnen gefördert.

5. Wie können Angehörige am Reha-Training von Schlaganfallpatienten teilnehmen?

Familienmitglieder sollten den Patienten rechtzeitig psychologischen Trost und Beratung bieten.

Führen Sie im Krankenhaus in Zusammenarbeit mit dem medizinischen Personal entsprechende Rehabilitationsübungen durch, beispielsweise Gelenkübungen, regelmäßiges Umdrehen usw.

Hinzu kommt, dass die Rehabilitationsmaßnahmen bei Schlaganfallpatienten relativ langwierig sind und die Behandlungszeit im Krankenhaus begrenzt ist, so dass die Angehörigen immer mehr professionelle Hilfe leisten müssen, beispielsweise indem sie den Patienten bei Gelenkübungen, Gehtraining usw. unterstützen.

Rehabilitationstraining nach einem Schlaganfall ist ein langer Prozess. Patienten und ihre Angehörigen müssen Vertrauen aufbauen. Es ist sehr wichtig, während des Rehabilitationsprozesses einen erneuten Schlaganfall zu verhindern. Medikamente sind unerlässlich. Darüber hinaus sollte auf die Ernährung geachtet werden. Eine ausgewogene Ernährung ist sehr wichtig.