Schnarchen bedeutet nicht, dass man gut schläft! Kann mit schweren Erkrankungen verbunden sein! Menschen mit diesen Problemen sollten vorsichtig sein →

Schnarchen ist ein weit verbreitetes Phänomen in der Bevölkerung und fast jeder hat schon einmal geschnarcht. Viele Menschen glauben, dass Schnarchen ein Zeichen für guten Schlaf ist, und schenken langfristigem Schnarchen daher keine große Beachtung. Bei manchen Menschen, die über einen längeren Zeitraum oder stark schnarchen, können jedoch gesundheitliche Risiken bestehen und bei manchen treten sogar Komplikationen auf, ohne dass ihnen die Schwere des Problems bewusst ist. Bei dieser Personengruppe ist zu beachten, dass Schnarchen eine Erkrankung auslösen kann – obstruktive Schlafapnoe (OSA).

Epidemiologischen Erhebungen zufolge gibt es in meinem Land etwa 176 Millionen OSA-Patienten. Darüber hinaus kann Schnarchen auch für die Person neben Ihnen sehr störend sein, und viele Familien schlafen deshalb sogar in getrennten Zimmern.

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Wie entsteht Schnarchen?

Es gibt viele Gründe für Schnarchen. Wenn der Widerstand der oberen Atemwege zunimmt, befinden sich die Weichteile im Rachen, wie etwa die Zungenwurzel und der weiche Gaumen, in einem entspannten Zustand und fallen nach unten. Wenn der Luftstrom beim Atmen durch den engen Teil der Atemwege strömt, wird das durch die Vibration des Gewebes verursachte Geräusch als Schnarchen bezeichnet. Je enger die Atemwege, desto stärker der Luftstrom, desto deutlicher die Gewebevibration und desto lauter das Schnarchen.

Allerdings beeinträchtigt nicht jedes Schnarchen die körperliche Gesundheit. Manche Menschen schnarchen zwar nur, haben aber eine gute Schlafstruktur und leiden nicht an Hypoxie, sodass ihre Gesundheit dadurch nicht beeinträchtigt wird.

Wenn der Widerstand in den oberen Atemwegen zu groß ist, verengen sich die Atemwege beim Einatmen oder werden sogar vollständig blockiert, und der Luftstrom kann nicht mehr ungehindert durch die Atemwege strömen (genauso wie der Wasserstrom dünner wird oder sogar stoppt, wenn eine Wasserleitung blockiert ist), was zu einer Verringerung des Sauerstoffgehalts im Blut führt. Das Gehirn erkennt diesen Zustand und weckt uns aus dem Schlaf, um die Atemwege wieder zum Atmen zu öffnen. Diese Aufwachzeit ist meist so kurz, dass wir uns nicht einmal daran erinnern. Dieses Muster kann mehrmals mit Unterbrechungen auftreten oder sogar die ganze Nacht andauern. Dieser Zustand wird als obstruktive Schlafapnoe (OSA) bezeichnet.

Wenn sich durch langfristiges Schnarchen eine OSA entwickelt, kann dies direkt oder indirekt zu schwerwiegenden, mehrere Systeme betreffenden Gesundheitsproblemen führen.

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Was sind die Symptome?

Tagesmüdigkeit und Müdigkeit: Dies ist ein sehr häufiges Symptom, wird aber leicht ignoriert. Die Betroffenen fühlen sich häufig müde und schläfrig und haben Konzentrationsschwierigkeiten beim Lesen, bei Besprechungen, beim Autofahren usw. Sie können auch reizbar werden. Manchmal ist sich der Patient der Erkrankung nicht bewusst und sucht erst dann einen Arzt auf, wenn seine Familie davon erfährt. Dies kann zu einer verringerten Arbeitsleistung und einer Verschlechterung der Lebensqualität führen. In schweren Fällen kann es zu Verkehrsunfällen und Lebensgefahr kommen.

Atemaussetzer: Normalerweise wird dies von Familienmitgliedern bemerkt. Während des Schnarchens tritt eine Zeit lang Stille ein oder es kommt sogar zu Atemaussetzern. Die Atmung setzt dann jedoch mit lautem Schnarchen wieder ein und manchmal wacht die Person aufgrund von Erstickungsgefahr auf.

Morgenkopfschmerzen: Etwa 10 bis 30 % der OSA-Patienten leiden innerhalb weniger Stunden nach dem Aufwachen am Morgen unter Kopfschmerzsymptomen.

Halsschmerzen oder Unwohlsein am Morgen: Nach einer Nacht mit Vibrationen des weichen Halsgewebes und Mundatmung leiden viele Menschen morgens unter Halsschmerzen und Unwohlsein.

Langsames Wachstum und Entwicklung: Häufig bei Kindern

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Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Was jedermanns Aufmerksamkeit erfordert, ist die Tatsache, dass immer mehr Studien gezeigt haben, dass OSA mit zahlreichen kardiovaskulären Komplikationen einhergeht, darunter Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Koronararterienerkrankung, Schlaganfall (Hirninfarkt), pulmonale Hypertonie und dass schwere OSA mit kardiovaskulärer Mortalität einhergeht.

Mechanismen, die Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen Quelle: Referenz [4]

Darüber hinaus handelt es sich bei OSA um eine Erkrankung mit potenzieller negativer Rückkopplung, d. h. OSA → Bluthochdruck → Verschlechterung der OSA, wodurch ein Teufelskreis entsteht.

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Was sind die Risikofaktoren?

Kann es leicht OSA verursachen oder verschlimmern?

Alter: Die Inzidenzrate steigt mit dem Alter. Ältere Menschen sind eine Hochrisikogruppe. In meinem Land gibt es immer mehr ältere Menschen und die Zahl der Menschen, die schnarchen, ist sehr groß.

Geschlecht: Die Inzidenzrate ist bei Männern zwei- bis dreimal so hoch wie bei Frauen, und das Risiko bei Frauen nach der Menopause ist ähnlich hoch wie bei Männern.

Fettleibigkeit: Der BMI (Body-Mass-Index) ist ein Indikator, der eng mit dem OSA-Risiko zusammenhängt und die Hauptursache für das Schnarchen vieler Patienten ist. Eine Fettansammlung in den oberen Atemwegen führt zu einer weiteren Verengung der Atemwege.

Die oben genannten drei Faktoren sind relativ eindeutige Risikofaktoren, die OSA verursachen können. Die folgenden Risikofaktoren können OSA verschlimmern:

Rauchen: Rauchen verstärkt Entzündungen der oberen Atemwege. Bei Rauchern ist die Wahrscheinlichkeit, an OSA zu erkranken, fast dreimal höher als bei Nichtrauchern.

Alkoholkonsum oder die Einnahme von Beruhigungsmitteln: Dies kann dazu führen, dass sich das weiche Gewebe im Rachen während des Schlafs übermäßig entspannt, was die Schnarchsymptome verschlimmert

Anomalien in der kraniofazialen und oberen Atemwegsanatomie: Von den vorderen Nasenlöchern bis zum Kehlkopf kann jeder anatomische Faktor, der eine Verengung der Atemwege auf irgendeiner Ebene verursacht, das OSA-Risiko erhöhen. Vergleicht man die Atemwege mit einer Wasserleitung, verringert jede Verengung der Leitung den Wasserfluss und erhöht die Anfälligkeit für Dehydrierung. Beispiele hierfür sind ein großer Halsumfang, ein zurückgezogener oder kleiner Unterkiefer, eine vergrößerte Zunge, ein vergrößertes Zäpfchen und ein vergrößerter weicher Gaumen, vergrößerte Mandeln und Polypen (häufig bei Kindern), eine Nasenscheidewandverkrümmung, eine Nasennebenhöhlenentzündung usw.

Genetik: OSA weist eine gewisse familiäre Häufung auf. Wenn ein Familienmitglied an OSA leidet, kann das Risiko der Erkrankung steigen. Allerdings muss beachtet werden, dass viele Eltern denken, das Schnarchen ihrer Kinder sei genetisch bedingt und achten nicht darauf. Tatsächlich muss beim Schnarchen von Kindern darauf geachtet werden, ob Probleme mit vergrößerten Mandeln oder Polypen vorliegen.

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Wann sollte man einen Arzt aufsuchen? Wie wird es diagnostiziert?

Beim Auftreten der oben genannten klinischen Symptome oder damit verbundener kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Komplikationen wird insbesondere bei Personen mit hohen Risikofaktoren ein schnellstmöglicher Krankenhausaufenthalt empfohlen.

Zusätzlich zu einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung kann der Arzt Sie bitten, einige damit verbundene Tests durchzuführen. Dazu gehört die Schlafüberwachung, eine Untersuchung, mit der die Häufigkeit von Atemereignissen und der Grad der Abnahme des Blutsauerstoffs während einer ganzen Nacht Schlaf beurteilt werden können. Es kann ein relativ objektives, intuitives und quantitatives Schlafergebnis erhalten werden, das für die Behandlungssteuerung sehr aussagekräftig ist.

Der Goldstandard für die Diagnose von OSA ist die Polysomnographie (PSG) unter Aufsicht von Technikern, die einen eintägigen Aufenthalt in einem Schlafzentrum eines Krankenhauses erfordert. Allerdings sind in vielen Krankenhäusern die Voraussetzungen nicht gegeben und viele Menschen sind nicht bereit, im Krankenhaus zu übernachten. In diesem Fall kann man sich, abhängig von den Bedingungen des örtlichen Krankenhauses und den eigenen Wünschen, für einen tragbaren Schlafmonitor zum Mitnehmen nach Hause entscheiden. Die Genauigkeit und Vollständigkeit dieser Geräte ist nicht so hoch wie bei PSG, sie haben jedoch dennoch eine richtungsweisende Bedeutung für die Behandlung.

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Wie behandelt man es?

OSA ist eine chronische Erkrankung, die eine langfristige, multidisziplinäre Behandlung erfordert. Eine ein für alle Mal vollständige Heilung durch die Einnahme bestimmter Medikamente oder das Aufkleben bestimmter Pflaster ist nicht möglich. Eine frühzeitige Diagnose, frühzeitige Behandlung und langfristige Behandlung können weitere Vorteile mit sich bringen, darunter eine Verbesserung der klinischen Symptome (wie etwa eine Verringerung der Tagesmüdigkeit), eine Reduzierung künftiger medizinisch bedingter Kosten und möglicherweise eine Verringerung der Häufigkeit kardiovaskulärer Komplikationen und der Sterblichkeit. Im Folgenden sind einige gängige Behandlungen und Zusatztherapien aufgeführt:

1. Tragen eines Beatmungsgeräts: Sobald OSA diagnostiziert wurde, besteht die Erstbehandlung darin, ein Beatmungsgerät zu tragen und eine Überdruckbeatmungstherapie (wie z. B. kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck, CPAP) durchzuführen. Durch äußeren Druck werden blockierte Atemwege geöffnet und die Sauerstoffversorgung während des Schlafs sichergestellt. Es kann die Häufigkeit von Atemproblemen während des Schlafs verringern, die Tagesmüdigkeit reduzieren, den Blutdruck verbessern, das Risiko von Autounfällen senken, Erektionsstörungen lindern und die Lebensqualität verbessern.

Diese Situation kommt in der klinischen Praxis häufig vor. Wenn ich vorschlage, ein Beatmungsgerät zu tragen, sträuben sich viele Patienten und sogar Freunde gegen das Wort Beatmungsgerät. Vielleicht liegt es daran, dass sie nicht viel darüber wissen, aber es ist trotzdem sehr zu empfehlen, es auszuprobieren, und man kann ihnen immer mehr Aufklärung über die Gesundheit ihrer Patienten geben. Sollte es nach der Anwendung zu Unverträglichkeiten kommen, können andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden.

2. Zahnspangen: Dies ist eine alternative Behandlung für OSA. Es kann bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer OSA eingesetzt werden, die eine positive Atemwegsdrucktherapie ablehnen oder nicht vertragen. Die Untersuchung und Behandlung erfolgt in der Regel in der Zahnabteilung. Eine Zahnspange kann den Unterkiefer vorschieben und den Rachenraum vergrößern, wodurch verhindert wird, dass die oberen Atemwege während des Schlafs kollabieren.

3. Verhaltenskorrektur: Es wird empfohlen, dies als eine Notwendigkeit des täglichen Lebens und als eine langfristige Managementmaßnahme durchzuführen. Abnehmen, eine kontrollierte Ernährung und mehr Bewegung sind äußerst kosteneffektive Behandlungen. Rauchen und Trinken verbieten; Patienten mit lagebedingter OSA sollten so weit wie möglich eine seitliche Liegeposition einnehmen.

4. Chirurgische Behandlung: Bei Patienten, die eine Behandlung mit positivem Atemwegsdruck oder einer oralen Apparatur ablehnen oder diese Behandlungen ohne Erfolg ausprobiert haben, sowie bei Patienten mit offensichtlichen strukturellen Anomalien wie einer Mandelhypertrophie oder einer Nasenscheidewanddeviation kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Quellen:

[1] Expertenkonsens zum Screening und Management von Hochrisikogruppen für obstruktive Schlafapnoe bei Erwachsenen

[2] UpToDate

[3]Mayoklinik

[4]Obstruktive Schlafapnoe und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Produziert von | Wissenschaftspopularisierung China

Autor: Li Huimin, Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Zhuozheng Medical

Rezension | Chen Gang, Chefarzt, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University