Alarm! Lassen Sie nicht zu, dass ototoxische Medikamente Ihr Gehör ruinieren!

Das Programm „Tausendarmige Guanyin“ bei der Frühlingsfestgala 2005 ist vielen Menschen noch in frischer Erinnerung. Diese Tänzer boten uns nicht nur ein audiovisuelles Fest, sondern rückten auch gehörlose Patienten ins Blickfeld der Öffentlichkeit und erregten große Aufmerksamkeit. Allerdings waren 18 der 21 Darsteller durch Drogen taub, was „mich und meine Freunde schockierte!“ Wie konnten die zur Behandlung von Krankheiten verwendeten Medikamente plötzlich zu „Gift“ werden? Heute stellt Ihnen der Apotheker diese ototoxischen Medikamente vor und zeigt Ihnen, wie Sie der Entstehung einer medikamentenbedingten Taubheit vorbeugen können.

Lassen Sie uns zunächst den Begriff der medikamenteninduzierten Taubheit verstehen. Darunter versteht man einen Hörverlust, der durch eine toxische Schädigung des auditorischen Nervensystems verursacht wird, die durch die Einnahme bestimmter Medikamente zur Behandlung von Krankheiten oder durch die Einwirkung bestimmter Chemikalien auf den menschlichen Körper verursacht wird und von Schwindel, Tinnitus, Benommenheit, Übelkeit, unsicherem Gang oder völliger Taubheit begleitet wird. [1] Diese klinischen Manifestationen treten meist 1-2 Wochen nach der Einnahme des Medikaments auf und neigen dazu, sich allmählich zu verschlechtern und nach einem halben Jahr zu stabilisieren. Taubheit ist oft beidseitig symmetrisch, beginnt mit einem Hörverlust im Hochtonbereich und weitet sich allmählich auf niedrige Frequenzen aus. Begleitsymptome können vor oder nach der Taubheit auftreten. Der Grad des dadurch verursachten Hörverlusts ist sehr unterschiedlich und kann in schweren Fällen zu völliger Taubheit führen. [2] Darüber hinaus können Arzneimittel auch Schäden an Leber, Nieren, hämatopoetischen, endokrinen, nervösen und anderen Systemen verursachen.

Bisher wurde nachgewiesen, dass über 100 Medikamente aus 18 Kategorien das Gehör beeinträchtigen. Der Wirkmechanismus der Medikamente, die Taubheit verursachen, ist in jeder Kategorie unterschiedlich.

Manche Hörverluste sind reversibel, während andere zu einem dauerhaften Hörverlust führen[3]. Im Folgenden konzentriert sich der Apotheker auf mehrere gängige ototoxische Medikamente:

1. Antibiotika

1. Aminoglykoside: einschließlich Streptomycin, Neomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin und Metronidazol.

Bei allen Patienten mit medikamentenbedingter Taubheit sind Aminoglykosid-Antibiotika die häufigste Ursache, die Pathogenese ihrer Ototoxizität wird jedoch noch untersucht. Diese Art von Arzneimitteln beeinflusst hauptsächlich das Hör- und Gleichgewichtssystem des Innenohrs. Im Frühstadium kann es auch zu einer Schädigung des Vestibulums oder der Cochlea kommen. Im Spätstadium sind meist beide Teile geschädigt, was zu einer schweren sensorineuralen Taubheit führt.

2. Makrolide: hauptsächlich Erythromycin, Azithromycin usw. Diese Art von Medikamenten kann beidseitigen Hörverlust oder Tinnitus verursachen. Der Schweregrad hängt oft von der Dosis ab. Es tritt normalerweise 4–8 Tage nach der Einnahme des Medikaments auf und kann nach dem Absetzen des Medikaments behoben werden.

3. Tetracycline: wie Tetracyclin, Oxytetracyclin, Doxycyclin, Minocyclin usw. Studien haben gezeigt, dass die Dosisabhängigkeit der durch Tetracyclin verursachten Ototoxizität sehr offensichtlich ist, d. h. je höher die verwendete Dosis, desto größer die Möglichkeit einer Ototoxizität; gleichzeitig ist bei kombinierter Anwendung mit Diuretika die Ototoxizität deutlich erhöht.

4. Fluorchinolone: ​​einschließlich Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin usw. Diese Art von Arzneimitteln wird klinisch häufig verwendet. Über Ototoxizität wurde sowohl bei oraler als auch intravenöser Verabreichung berichtet und die Symptome bessern sich normalerweise oder verschwinden nach Absetzen des Arzneimittels.

5. Sonstige: Es wurde berichtet, dass Antibiotika wie Ampicillin, Cefazolin, Cefradin, Vancomycin, Polymyxin B, Isoniazid und Metronidazol bei klinischer Anwendung ototoxische Symptome hervorrufen.

2. Fiebersenkende und schmerzstillende Medikamente: wie Aspirin, Indomethacin usw. Diese Medikamente verursachen hauptsächlich eine Ototoxizität an der Basis der Cochlea, die sich im Frühstadium häufig als Hochfrequenzhörverlust äußert und Symptome wie Tinnitus, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen verursachen kann, die normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Absetzen des Medikaments verschwinden.

3. Diuretika: wie Edensäure, Furosemid, Bumetanid usw. Die Ototoxizität dieser Art von Arzneimitteln hängt hauptsächlich von der Dosis ab. Eine langfristige, schnelle intravenöse Verabreichung hoher Dosen kann zu einer beidseitigen symmetrischen Taubheit in Verbindung mit Tinnitus führen. Durch Absetzen des Arzneimittels kann die Taubheit innerhalb kurzer Zeit wiederhergestellt werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Niereninsuffizienz oder Aminoglykosiden kann es jedoch leicht zu dauerhafter Taubheit kommen.

4. Antitumormittel: wie Cisplatin, Carboplatin, Vincristin, Stickstoffsenf usw. Diese Art von Arzneimitteln kann zu Hörschäden und irreversiblem Hochfrequenzhörverlust führen, was mit der Dosierung und Dauer der Medikamenteneinnahme zusammenhängt.

5. Malariamittel: wie Chinin, Chloroquin usw., deren Ototoxizität hauptsächlich Tinnitus und Taubheit ist. Durch kurzfristiges Absetzen des Medikaments kann das Gehör wiederhergestellt werden, die langfristige Einnahme hoher Dosen führt jedoch häufig zu irreversiblen Hörschäden.

6. Sonstiges: Neben den oben genannten ototoxischen Arzneimitteln können auch Lokalanästhetika (Lucain, Lidocain, Tetracain usw.), Schwermetalle (Blei, Quecksilber, Cadmium usw.) usw. Taubheit und Tinnitus verursachen. In schweren Fällen kann es zu dauerhaften Schäden an anderen Nervensystemen, einschließlich des Gehörs, kommen.

Wenn ein Mensch erst einmal krank ist, muss er zwangsläufig Medikamente einnehmen und Spritzen bekommen. Er kann das Kind nicht einfach mit dem Bade ausschütten und die Krankheit nicht behandeln. Tatsächlich hängt medikamentenbedingte Taubheit mit der Toxizität des Medikaments selbst, der Dosierung des Medikaments, der Dauer der Behandlung, dem Alter der Person, die das Medikament einnimmt, individuellen Unterschieden, der Anfälligkeit und der Genetik zusammen. Ototoxische Medikamente schädigen vor allem das Innenohr und führen zur Atrophie und Degeneration der Innenohrzellen. Bei manchen Medikamenten, wie zum Beispiel Aspirin, kann ein rechtzeitiges Absetzen des Medikaments, falls nach der Einnahme des Medikaments ein Tinnitus auftritt, die Schädigung des Innenohrs beheben. Einige Medikamente, wie beispielsweise Streptomycin, können jedoch zu irreversibler dauerhafter Taubheit führen. [3]

Wenn ototoxische Medikamente das Gehör schädigen, haben einige Medikamente wie Vitamin A, Vitamin B, Coenzym A usw. in den frühen Stadien der medikamentenbedingten Taubheit gewisse therapeutische Wirkungen. Die Taubheit ist jedoch grundsätzlich irreversibel, daher liegt der Schlüssel in der Prävention!

Apotheker empfehlen, bei der Einnahme von Medikamenten, die Taubheit verursachen können, auf folgende Punkte zu achten:

1. Halten Sie sich strikt an die Indikationen und Einnahmezeiten dieser Arzneimittel, nehmen Sie das Arzneimittel gemäß den Anweisungen des Arztes ein, erhöhen Sie die Dosierung nicht eigenmächtig und verwenden Sie es nicht über einen längeren Zeitraum.

2. Aminoglykoside sollten für Patienten verboten werden, bei denen in der Familienanamnese Vergiftungen und Nephritis auftraten.

3. Ototoxische Medikamente sollten für Säuglinge, ältere Menschen, schwangere Frauen und Patienten mit sensorineuralem Hörverlust verboten sein.

4. Vermeiden Sie die kombinierte Anwendung von Diuretika, Chemotherapeutika und Aminoglykosiden.

5. Während der Einnahme ototoxischer Medikamente sollte das Gehör möglichst regelmäßig überprüft werden und die Einnahme der Medikamente sofort beendet werden, wenn der Zustand es erlaubt.

Achten Sie während der Einnahme des Medikaments genau auf frühe Symptome einer Vergiftung, wie z. B. Ohrenschwellungen, Tinnitus, Taubheit, Schwindel, Taubheitsgefühl im Gesicht und auf der Zunge sowie unsicheren Gang. Wenn irgendwelche Symptome auftreten, sollte die Einnahme des Medikaments sofort abgebrochen und umgehend ein Arzt aufgesucht werden.

【Referenzen】

[1] Li Xianlong. Vorsicht vor medikamentenbedingter Taubheit[J]. Yunnan Wissenschafts- und Technologiemanagement, 2018, 31(01):45.

[2] Yao Shi. Diese ototoxischen Medikamente sollten mit Vorsicht angewendet werden[J]. Jiangsu Gesundheitswesen, 2018(09):31

[3] Liu Shijing. Arzneimittelbedingte Taubheit und ihre Präventions- und Behandlungsstrategien[J]. Chinesischer Allgemeinarzt, 2010, 26(16):12.

[4] Jiang Desheng. Lassen Sie nicht zu, dass Drogen Ihr Gehör schädigen[J]. Chinesische Medizin Gesundheit und Wellness, 2016(09):66