Warum müssen Patienten mit allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation eine sterile Kabine betreten? Wie sorgt man für Sauberkeit und Hygiene?

Autor: Yan Xia, stellvertretende Oberschwester, Volkskrankenhaus der Peking-Universität

Gutachter: Ren Dajiang, stellvertretender Chefarzt des Siebten Medizinischen Zentrums des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee

Wie wir alle wissen, müssen sich Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen, im Allgemeinen in eine sterile Kabine begeben, die in der medizinischen Fachsprache als Laminar-Flow-Reinraum bezeichnet wird. Patienten, die sich einer autologen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen, müssen im Allgemeinen keine sterile Kabine betreten.

Der Laminar-Flow-Reinraum ist eine „sichere Insel“ für Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen. Da die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen, nach der Vorbehandlung auf Null sinkt und die weißen Blutkörperchen die „Wächter“ des menschlichen Körpers sind, beseitigen sie bei einer Infektion des Körpers Bakterien und Viren. Ohne weiße Blutkörperchen geht ihre Funktion, Bakterien und Viren abzutöten, verloren. Daher müssen Patienten, die sich einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen, eine „sichere Insel“ betreten, um sicherzustellen, dass es während der „Null“-Phase der weißen Blutkörperchen keine oder nur wenige Infektionsprobleme gibt.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Normalerweise müssen Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen, etwa einen Monat lang im Laminar-Flow-Reinraum bleiben, bis die Anzahl der weißen Blutkörperchen auf 1000/mm³ ansteigt. Dann können sie den Laminar-Flow-Reinraum verlassen und zur weiteren Beobachtung auf die allgemeine Station verlegt werden. Insbesondere Patienten, die sich einer allogenen Transplantation unterziehen und bei denen keine vollständige Übereinstimmung vorliegt, müssen zur weiteren Beobachtung auf die allgemeine Station verlegt werden.

Bevor Patienten für eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation den Laminar-Flow-Reinraum betreten, müssen sie zunächst zugeordnet werden. Anschließend führt der Transplantationsarzt je nach Situation verschiedene Untersuchungen durch. Nachdem alle Untersuchungen abgeschlossen sind und sie bereit sind, den Laminar-Flow-Reinraum zu betreten, erhalten sie eine Gesundheitsberatung.

Zunächst müssen Sie Ihre Haare rasieren, da eine Vorbehandlung erforderlich ist, bei der es sich um eine etwa zehntägige Chemotherapie mit sehr hoher Dosis handelt. Während der Vorbehandlungsphase fallen die meisten Ihrer Haare aus. Wenn Sie Ihre Haare nicht rasieren, fallen viele aus und lassen sich nur schwer reinigen. Zweitens: Duschen Sie, bevor Sie den Laminar-Flow-Reinraum betreten.

Nach dem Betreten des Laminar-Flow-Reinraums müssen sich die Patienten einer routinemäßigen medizinischen Badebehandlung unterziehen, bei der dem Wasser ein Desinfektionsmittel zugesetzt wird und sie etwa 20 Minuten in der Badewanne liegen. Da manche Patienten ein längeres Eintauchen nicht vertragen und in Ohnmacht fallen können, sind wir mittlerweile auf eine Duschmethode umgestiegen und verwenden zur Reinigung eine Badelösung mit Chlorhexidinacetat. Ziel ist eine gründliche Reinigung der Haut, des Mundes, der Nase und des perianalen Bereichs des Patienten. Da die Haut 24 Stunden lang weiterhin Substanzen absondert, wird ein einziges medizinisches Bad das Problem nicht vollständig lösen. Daher sind tägliche Ganzkörperbäder unerlässlich. Beim Baden mit einem Schwamm sollte kaltes, abgekochtes Wasser mit heißem Wasser gemischt werden, um warmes Wasser zu erhalten, und der ganze Körper sollte mit einer Chlorhexidinacetat-Badelösung abgewischt werden. Gleichzeitig müssen auch Mund, Nase, Augen und Perianalbereich täglich gereinigt werden.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Reinigen Sie die Nasenhöhle zweimal täglich mit Jodoformsalbe oder Jodtinktur und träufeln Sie anschließend Chloramphenicol-Augentropfen in die Nase. Reinigen Sie den Mund mit Mundwasser. Es gibt zwei Arten von Mundwasser, eines davon ist Natriumbicarbonat, das hauptsächlich dazu verwendet wird, den pH-Wert im Mund zu verändern. Der pH-Wert im Mund ist sauer und die saure Umgebung begünstigt das Wachstum von Pilzen. Gurgeln mit Natriumbikarbonat kann Pilzinfektionen vorbeugen. Es gibt auch eine Mundspülung mit Chlorhexidinacetat, die bakteriellen Infektionen vorbeugen kann. Es gibt zwei Möglichkeiten zum Gurgeln: Gurgeln mit dem Mund und Gurgeln mit Kraft. Beim Gurgeln wird die Mundspülung möglichst lange im Mund behalten, damit sich die Mundspülung vollständig im Mund verteilen kann. Gurgeln bedeutet, dass die Wangen vollständig mit der Mundspülung in Berührung kommen. Reinigen Sie die Augen 2-3 Mal täglich mit antibiotischen Augentropfen. Wischen Sie sich nach jedem Stuhlgang sauber und nehmen Sie ein Sitzbad mit einer 0,005 % verdünnten Jodtinkturlösung. Verwenden Sie ein spezielles Becken mit verdünnter Jodtinkturlösung und setzen Sie sich hinein, um den Anus zu reinigen. Frauen sollten während der Menstruation kein Sitzbad nehmen, sondern nach jedem Stuhlgang lediglich spülen.