Eine ansteckende Krebsart (MDR-T) – multiresistente Tuberkulose

Tuberkulose, in die Geschichte einst als weiße Pest bekannt, ist die Krankheit mit der höchsten Sterblichkeitsrate, die durch eine Infektion mit einem einzigen Erreger verursacht wird. In meinem Land wurde Tuberkulose erstmals als „Lungentuberkulose“ im „Klassiker der Inneren Medizin des Gelben Kaisers“ erwähnt. In Europa war Tuberkulose für ein Viertel aller Todesfälle verantwortlich [1]. In den letzten Jahren hat sich ein neues Virus mit Multimedikamentenresistenz rasant verbreitet und stellt eine große Bedrohung für die menschliche Gesundheit dar. Es handelt sich um eine multiresistente Tuberkulose (MDR-T), die ansteckender und pathogener ist und als „ansteckender Krebs“ bezeichnet wird!

Was ist MDR-T?

Die Lunge ist der häufigste Infektionsort für Mycobacterium tuberculosis. Die konventionelle Erstlinienbehandlung der Lungentuberkulose umfasst Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid[2]. Aufgrund mangelnder Compliance der Patienten und unregelmäßiger Medikamenteneinnahme nimmt jedoch die Inzidenz von multiresistentem Mycobacterium tuberculosis zu[3]. Wie die gewöhnliche Lungentuberkulose wird auch MDR-T dadurch verursacht, dass Patienten gleichzeitig über die Atemwege mit Mycobacterium tuberculosis infiziert werden, das gegen zwei Medikamente der ersten Wahl, Rifampicin und Isoniazid, resistent ist[4].

Klinische Symptome von MDR-T

Die klinischen Symptome von MDR-T ähneln denen gewöhnlicher Patienten mit Lungentuberkulose und umfassen Husten und Auswurf, Blut im Auswurf für ≥ 2 Wochen, Fieber, Müdigkeit, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. Darüber hinaus sind Arzneimittelempfindlichkeitstests oder X-pert-Tests erforderlich, um zu bestätigen, dass es sich um medikamentenresistentes Mycobacterium tuberculosis handelt.

Wie schwerwiegend ist MDR-T[5-7]?

1. Langer Krankheitsverlauf und schwierige Behandlung: Verglichen mit der 6-8-monatigen Behandlungsdauer bei gewöhnlicher Lungentuberkulose kann die Behandlungsdauer bei MDR-T bis zu 18-24 Monate betragen.

2. Hohe Behandlungskosten und schwere Nebenwirkungen: MDR-T-Patienten werden mit Zweitlinienmedikamenten behandelt, von denen die meisten teuer sind und schwere Nebenwirkungen haben;

3. Niedrige Heilungsrate und hohes Übertragungsrisiko: Die Heilungsrate von MDR-T-Patienten ist niedrig, was auch bedeutet, dass das Übertragungsrisiko zwischen Patienten hoch und der Übertragungszyklus lang ist.

Kann MDR-T geheilt werden?

Obwohl MDR-T-Patienten meist mit Kombinationsmedikamenten behandelt werden, liegt ihre Heilungsrate mit etwa 50 % oder sogar noch niedriger als bei gewöhnlicher Lungentuberkulose. Daher müssen MDR-T-Patienten die Einnahme der Medikamente bis zur Genesung nach einem zweimonatigen Krankenhausaufenthalt fortsetzen. Patienten mit der Diagnose Tuberkulose müssen die Möglichkeit einer Behandlung wahrnehmen und dürfen die Einnahme von Medikamenten nicht eigenmächtig abbrechen. Dadurch sinkt nicht nur die Heilungsrate, sondern es wird auch dem multiresistenten Mycobacterium tuberculosis die Möglichkeit gegeben, mehr gesunde Menschen zu infizieren.

Gemeinsam bekämpfen wir multiresistente Tuberkulose

1. Früherkennung und standardisierte Behandlung: Tuberkulosepatienten sollten frühzeitig erkannt und mit einer standardisierten Behandlung behandelt werden, um Einzelmedikamente zu vermeiden und das Risiko einer Arzneimittelresistenz zu verringern.

2. Kurzzeit-Chemotherapie unter direkter Aufsicht: Stellen Sie sicher, dass die Patienten eine regelmäßige und systematische Behandlung ohne Krankenhausaufenthalt erhalten und den vorgeschriebenen Behandlungsverlauf abschließen, wodurch das Auftreten von MDR-T wirksam verhindert wird.

3. Selbstschutz: MDR-T wird hauptsächlich durch Tröpfchen übertragen. An öffentlichen Orten und an belebten Plätzen sollte für eine gute Belüftung gesorgt werden. Halten Sie beim Kontakt mit Tuberkulosepatienten einen gewissen Abstand und treffen Sie gute Selbstschutzmaßnahmen.

4. Vorbeugende Behandlung: Bei Personen, die engen Kontakt mit MDR-T-Patienten haben, kann eine vorbeugende Behandlung in Betracht gezogen werden, um das Infektionsrisiko zu verringern.

5. Aufklärung und Schulung der Öffentlichkeit: Stärkung der Aufklärung der Öffentlichkeit über Tuberkulose und ihre Präventionsmaßnahmen, Steigerung des öffentlichen Bewusstseins für MDR-T und Förderung einer frühzeitigen medizinischen Behandlung und Therapie.

Verweise

[1] Chen Ling. Epidemiologischer Überblick, Diagnose- und Behandlungsstatus, Forschungsrichtung und Aussichten bei multiresistenter Tuberkulose[J]. Zeitschrift für Praktische Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 2018, 26(11): 1-4.

[2] Diao Tingting, Liu Chao, Zhang Hongji et al. Fortschritte in der Chemotherapie bei multiresistenter Tuberkulose[J]. Journal of Lanzhou University (Medizinische Ausgabe), 2024, 50(11): 87-94.

[3] Wang Chunlei, Jin Tao, Zhao Pengpeng et al. Analyse der Medikamenteneinnahme-Compliance und der Einflussfaktoren bei Patienten mit multiresistenter Tuberkulose in der Stadt Huai'an, Provinz Jiangsu[J]. Chinesisches Journal für Antituberkulose, 2022, 44(10): 1057-1062.

[4] Expertenkonsens zum Nachweis von Arzneimittelresistenzen bei Mycobacterium tuberculosis[J]. Chinesisches Journal für Antituberkulose, 2019, 41(02): 129-137.

[5] Zhao Yujie, Yan Kai, Chen Jinou et al. Analyse der Lebensqualität und ihrer Einflussfaktoren bei Patienten mit multiresistenter Tuberkulose[J]. Chinesisches Journal für Antituberkulose, 2019, 41(01): 88-94.

[6] Akalu TY, Clements ACA, Wolde HF, et al. Wirtschaftliche Belastung von Patienten und Haushalten durch multiresistente Tuberkulose: eine globale systematische Überprüfung und Metaanalyse[J]. Sci Rep, 2023, 15;13(1):22361.

[7] Chen Y, Yuan Z, Shen X, et. Zeit bis zum Beginn der Behandlung multiresistenter Tuberkulose im Zusammenhang mit Behandlungsergebnissen in Shanghai, China[J]. Antimikrobielle Wirkstoffe Chemother, 2018, 27;62(4):e02259-17.

Beitragender: Chongqing Science Writers Association

Autor: Zhou Xue, Labortechniker des Chongqing Tuberkulose-Präventions- und Kontrollinstituts, Zeng Meng, Cheftechniker und Ran Jiyu, Cheftechniker des Yongchuan-Krankenhauses der Chongqing Medical University, und Zou Jingbo, Cheftechniker des Chongqing Yongchuan District Center for Disease Control and Prevention

Prüfungsexperte: Li Hanbin

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