Eine 43-jährige Frau litt an einer geplatzten Eileiterschwangerschaft und Blutungen. Sie wurde von einem Notfallteam aus Experten gerettet

Kürzlich konnte ein Rettungsteam, bestehend aus Abteilungen wie Gynäkologie, Ultraschall, Labor und Anästhesie des Hunan Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (angeschlossenes Krankenhaus des Hunan Institute of Traditional Chinese Medicine), eine schwerkranke Patientin mit geplatzter Eileiterschwangerschaft und Blutungen erfolgreich behandeln.

Fallüberprüfung

Am Abend des 8. Oktober 2024 verspürte die 43-jährige Frau Jiang plötzlich immer stärker werdende Schmerzen im Unterleib, die unerträglich wurden und von einem Schweregefühl und einem Spannungsgefühl im After begleitet wurden. Aus der Vagina floss eine kleine Menge dunkelrotes Blut, Übelkeit und Erbrechen traten zweimal auf, das Erbrochene bestand aus Mageninhalt, Schwindel und Müdigkeit, aber kein Schüttelfrost oder Fieber.

Der Patient wurde in einem anderen Krankenhaus behandelt und der HCG-Urintest war positiv. Im Farbdoppler-Ultraschall war auf der rechten Seite des Beckens eine gemischte echogene Masse zu sehen, was auf die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft hindeutet. Es wurde empfohlen, sie zur weiteren Behandlung in ein Fachkrankenhaus zu überweisen.

Zur weiteren Diagnose und Behandlung kam die Patientin in Begleitung ihrer Familie in die gynäkologische Notaufnahme des Hunan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (angeschlossenes Krankenhaus des Hunan Institute of Traditional Chinese Medicine) . Die Notaufnahme wollte „die Ursache der Bauchschmerzen untersuchen: Eileiterschwangerschaft?“ und wies sie in die gynäkologische Abteilung ein.

Nachdem er Frau Jiang an ihrem Krankenbett untersucht hatte, kam Direktor Cai Yu von der Abteilung für Gynäkologie zu dem Schluss, dass bei der Patientin eine geplatzte Eileiterschwangerschaft mit der Folge intraabdominaler Blutungen sehr wahrscheinlich sei. Die Bauchschmerzen des Patienten verschlimmerten sich allmählich und aufgrund der Ergebnisse der Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung ging man davon aus, dass die intraabdominalen Blutungen weiter zugenommen hatten.

Nach einer schnellen Beurteilung des Zustands des Patienten war eine chirurgische Behandlung unumgänglich. Direktor Cai Yu war der Ansicht, dass der Zustand des Patienten äußerst kritisch sei und die intraabdominalen Blutungen zunehmend zunähmen, sodass eine laparoskopische Notfalloperation empfohlen wurde.

Während der Operation wurden Blutansammlungen und Blutgerinnsel im Becken- und Bauchraum mit einem Volumen von etwa 1200 ml beobachtet. Die rechte Ampulle des Eileiters war auf eine Größe von etwa 1 x 0,5 cm angeschwollen, hatte eine violett-blaue Farbe und an den Fimbrien war eine aktive Blutung zu beobachten.

Der Vorgang wurde erfolgreich abgeschlossen. Dank der unermüdlichen Bemühungen des medizinischen Personals stabilisierte sich der Zustand von Frau Jiang und sie konnte am 13. Oktober aus dem Krankenhaus entlassen werden. Um ihre Dankbarkeit auszudrücken, überreichten Frau Jiang und ihre Familie Direktor Cai Yu ein Dankesbanner.

1. Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Direktor Cai Yu stellte vor, dass sich eine Eileiterschwangerschaft, allgemein bekannt als „ektopische Schwangerschaft“, auf die abnormale Situation bezieht, in der sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle einnistet und entwickelt. Dieses Phänomen kommt in der Geburtshilfe und Gynäkologie relativ häufig vor (die Häufigkeit liegt bei etwa 2 bis 3 %) und ist eine der Hauptursachen für Müttersterblichkeit in der Frühschwangerschaft.

2. Was sind die Ursachen einer Eileiterschwangerschaft?

Zu den Hauptursachen einer Eileiterschwangerschaft zählen eine Entzündung der Eileiter, eine Dysplasie oder Funktionsstörung der Eileiter, ein Versagen der Empfängnisverhütung und die Anwendung assistierter Reproduktionstechnologien.

Die häufigste Ursache hierfür ist eine Eileiterentzündung, die zu einer Verklebung der Eileiterschleimhaut, einer Verengung des Lumens usw. führen kann, wodurch es für die befruchtete Eizelle unmöglich wird, ungehindert in die Gebärmutter einzudringen.

Darüber hinaus ist auch eine Eileiterdysplasie (z. B. übermäßig lange Eileiter, schlechte Entwicklung der Muskelschicht, Mangel an mukoziliaren Zellen, Eileiterfehlbildungen usw.) ein wichtiger Faktor.

3. Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft?

Typische Symptome einer Eileiterschwangerschaft sind das Ausbleiben der Periode, Bauchschmerzen und vaginale Blutungen. Nach der Menopause kommt es bei den meisten Patientinnen 6 bis 8 Wochen lang zu einer Amenorrhoe, bei manchen Patientinnen ist jedoch keine Amenorrhoe erkennbar und sie verwechseln unregelmäßige Vaginalblutungen mit der Menstruation.

Bauchschmerzen sind das Hauptsymptom einer Eileiterschwangerschaft und machen in etwa 95 % der Fälle aus. Sie äußern sich häufig als dumpfer Schmerz oder Wundsein im Unterbauch auf der betroffenen Seite. Vaginale Blutungen sind oft unregelmäßig, von dunkelroter oder dunkelbrauner Farbe, in kleinen Mengen in Tropfenform und im Allgemeinen nicht stärker als die Menstruationsblutung.

Bei einem Schwangerschaftsabbruch oder einem Eileiterriss kann es bei der Patientin zu plötzlichen reißenden Schmerzen im Unterleib kommen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen und intrakavitären Blutungen. In leichten Fällen kann es zu einer Ohnmacht kommen, in schweren Fällen kann der Patient einen Schock erleiden.

4. Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft hängt hauptsächlich von der Krankengeschichte der Patientin, der körperlichen Untersuchung und zusätzlichen Untersuchungen ab. In der Anamnese wird der Patient nach seiner Vorgeschichte von Amenorrhoe, vaginalen Blutungen, Bauchschmerzen und Verhütungsmitteln gefragt. Bei der körperlichen Untersuchung stehen Druckschmerz im Bauchraum, Druckschmerz beim Zurückprallen und Druckschmerz in der Halswirbelsäule im Mittelpunkt.

Die B-Ultraschalluntersuchung ist eine wichtige Methode zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft, und die vaginale B-Ultraschalluntersuchung ist genauer. Wenn im vaginalen B-Ultraschall ein HCG-Blutwert von >2000 IE/l vorliegt und keine intrauterine Gestationshöhle erkennbar ist, besteht ein starker Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft.

5. Wie wird eine Eileiterschwangerschaft behandelt?

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird in eine konservative Behandlung und eine operative Behandlung unterteilt. Eine konservative Behandlung eignet sich für Patientinnen, deren Zustand stabil ist, deren Schwangerschaftsherd nicht geplatzt ist und deren Embryo keinen Herzschlag hat.

Bei einer Eileiterschwangerschaft ist die chirurgische Behandlung die Hauptbehandlungsmethode und eignet sich für Situationen wie instabile Vitalfunktionen, Herzschläge des Fötus und aktive intraabdominale Blutungen. Aufgrund ihrer Vorteile wie geringerem Trauma und schneller Genesung hat sich die laparoskopische Chirurgie zur bevorzugten Methode für die chirurgische Behandlung einer Eileiterschwangerschaft entwickelt.

6. Wie kann man einer Eileiterschwangerschaft vorbeugen?

Der Schlüssel zur Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft liegt in der Vermeidung der Ursachen, die zu einer Eileiterschwangerschaft führen. Die wissenschaftliche Empfängnisverhütung empfiehlt die Verwendung zuverlässiger Verhütungsmethoden wie Kondome, um die Zahl ungewollter Schwangerschaften und Schwangerschaftsabbrüche zu verringern. Achten Sie auf ein gesundes Sexualleben, vermeiden Sie unsauberes Sexualleben und mehrere Sexualpartner und verringern Sie das Auftreten sexuell übertragbarer Krankheiten.

Die rechtzeitige Behandlung gynäkologischer Erkrankungen wie einer entzündlichen Beckenerkrankung kann zu Verwachsungen der Eileiter, einer Verengung des Lumens und anderen Läsionen führen und so das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. Beim Einsatz assistierter Reproduktionstechnologien ist Vorsicht geboten. Bei der Anwendung assistierter Reproduktionstechnologien sollten die Betriebsabläufe und Indikationen strikt befolgt werden, um unnötige Risiken zu vermeiden.

7. Expertenhinweis

Direktor Cai Yu erinnert: Eine Eileiterschwangerschaft ist eine ernste gynäkologische akute Bauchspeicheldrüse und ihr Auftreten hängt von mehreren Faktoren ab. Durch das Verständnis der relevanten Erkenntnisse zur Eileiterschwangerschaft und das Ergreifen wirksamer Präventionsmaßnahmen kann ihre Häufigkeit verringert und ihre Auswirkungen auf die Patientinnen gemildert werden. Gleichzeitig sollten diagnostizierte Patienten umgehend einen Arzt aufsuchen, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Hunan Medical Chat Special Autor: Liu Jianguo, Abteilung für Gynäkologie, Hunan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (Angeschlossenes Krankenhaus des Hunan Institute of Traditional Chinese Medicine)

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(Bearbeitet von YT)