Welt-COPD-Tag | Atmen Sie frei und ohne Behinderung

Autor: Nie Shan, stellvertretender Chefarzt der Abteilung für Pneumologie, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Abbildung: Nie Shan, stellvertretender Chefarzt, Abteilung für Pneumologie, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Xu Bo, Chefarzt und Professor für Pneumologie, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

„Herr Doktor, ich habe einen kleinen Wunsch. Ich möchte unbedingt meinen zweijährigen Enkel abholen und mit ihm in den Park gehen, um anzugeben.“ Dies sagte ein fast 70-jähriger Universitätsprofessor im Ruhestand, der eine erfolgreiche Karriere und eine glückliche Familie hat, als er zur Behandlung ins Krankenhaus kam. So ein einfacher Wunsch und doch so schwer zu erfüllen. Ja, für einen COPD-Patienten ist es oft ein Luxus, ein Kind hochzuheben und ein paar Schritte mit ihm zu gehen … Der 15. November 2023 ist der 22. Welt-COPD-Tag. Lassen Sie uns diese Gelegenheit nutzen, um COPD genauer unter die Lupe zu nehmen.

1. Was ist COPD?

Wenn Sie diesen Namen zum ersten Mal hören, ist er Ihnen vielleicht etwas ungewohnt, aber wenn Sie „chronische Bronchitis und Emphysem“ sagen, wird er Ihnen wahrscheinlich sehr vertraut vorkommen. Tatsächlich sind sie alle Teil der Symptome von COPD. Der vollständige Name von COPD lautet chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine chronische, irreversible obstruktive Lungenerkrankung der Atemwege. Es handelt sich um eine häufige, vermeidbare und behandelbare entzündliche Erkrankung der Atemwege und eine der häufigsten Atemwegserkrankungen in meinem Land. Laut Statistik liegt die Gesamtzahl der erwachsenen COPD-Patienten in meinem Land bei fast 100 Millionen, und die COPD-Inzidenzrate bei Menschen über 40 Jahren beträgt 13,7 %, was bedeutet, dass jeder Achte davon betroffen ist. Darüber hinaus steigt mit zunehmendem Alter die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, exponentiell an. Daher ist es dringend erforderlich, COPD zu erkennen.

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2. Was sind die klinischen Manifestationen von COPD?

Aufgrund der chronischen und wiederholten Stimulation der Atemwegsentzündung verdicken sich die Luftröhrenwände von COPD-Patienten reaktiv und verursachen eine Verengung der Atemwege, ähnlich wie eine Fahrspur schmaler wird und es bei gleichbleibender Verkehrsdichte zu einem Stau kommt. Daher ist Dyspnoe das auffälligste und typischste klinische Symptom der COPD und auch die wahrscheinlichste Ursache für Angst und Anspannung bei Patienten. Wie der eingangs erwähnte Universitätsprofessor kann es sein, dass die Patienten im Anfangsstadium nur beim Treppensteigen oder Laufen Symptome verspüren. Wenn nicht frühzeitig eingegriffen wird, kann es mit der Zeit bei den Patienten zu Kurzatmigkeit und einem Engegefühl in der Brust kommen, wenn sie einfache Hausarbeiten erledigen oder sich sogar anziehen oder hinlegen, um sich auszuruhen. Wenn Sie also beim Wechsel der Jahreszeiten häufig husten und Auswurf produzieren, die Auswurfmenge zunimmt und das Abhusten schwierig ist, oder wenn Sie nach körperlicher Betätigung sogar Atembeschwerden haben, dann könnte COPD bereits bei Ihnen aufgetreten sein.

Der „Goldstandard“ zur Diagnose von COPD ist der Lungenfunktionstest. Durch diesen Test kann der Arzt eine objektive Diagnose Ihrer „Dyspnoe“ stellen und diese entsprechend dem Zustand Ihrer Lungenfunktion effektiv einstufen, um die nächste Behandlungsstufe festzulegen. Wenn Sie bereits befürchten, an COPD zu leiden, aber nicht sicher sind, ob Sie einen Lungenfunktionstest durchführen müssen, können Sie zunächst auch einen COPD-Screening-Selbsttest durchführen.

Wenn Sie mehr als 3 Fragen mit „Ja“ beantworten, empfiehlt es sich, schnellstmöglich in die Pneumologie zu gehen und dort die Lungenfunktionsprüfung durchführen zu lassen.

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3. Wie wird COPD behandelt?

„COPD ist irreversibel und kann ohnehin nicht geheilt werden. Warum also nicht einfach eine Behandlung in Erwägung ziehen?“ Manche älteren Patienten fordern Ärzte in Ambulanzen oft auf diese Weise heraus. Tatsächlich ist es aufgrund der irreversiblen Einschränkung des Atemflusses bei COPD unmöglich, Blutdruck und Blutzucker durch Anpassung der Medikamente wieder auf ein normales Niveau zu bringen, wie es bei Bluthochdruck und Diabetes der Fall ist, wie wir es kennen. Daher verlieren die Betroffenen möglicherweise das Vertrauen in die Behandlung und sind sogar nicht bereit, sich der Tatsache zu stellen, dass sie bereits krank sind. Allerdings muss sich jeder darüber im Klaren sein, dass der grundlegende Zweck der COPD-Behandlung nicht nur in der Heilung, sondern vor allem in der Prävention liegt. Was wir behandeln möchten, ist die Linderung der COPD-Symptome wie Husten, Auswurf und Keuchen, damit die Menschen „frei“ atmen können; Was wir wollen, ist die akute Verschlimmerung der COPD zu verhindern, die Schädigung der Lungenfunktion zu verringern, das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern und Komplikationen an anderen Organen vorzubeugen. Letztendlich werden unsere Symptome und unser Zustand gut unter Kontrolle sein, wir werden beim Treppensteigen nicht außer Atem geraten, bei Aktivitäten keine Anstrengungen unternehmen und weniger häufig husten, wodurch wir ein „hochwertiges“ Leben wie gesunde Menschen erreichen.

Die Behandlung von COPD wird hauptsächlich in medikamentöse und nicht-medikamentöse Interventionen unterteilt. Die medikamentöse Intervention unterscheidet sich von der bisherigen Praxis, bei Krankheit Medikamente einzunehmen. Zur Behandlung von COPD werden vor allem Inhalationsmedikamente eingesetzt, die über die Atemwege direkt in die Lunge gelangen, schneller wirken, eine bessere Wirkung haben und weniger systemische Nebenwirkungen hervorrufen. Es gibt viele Arten von inhalierbaren Medikamenten, darunter Bronchodilatatoren, inhalierbare Kortikosteroide und kombinierte Inhalationen aus beiden. Neben der Auswahl verschiedener Medikamente entsprechend der Schwere der Erkrankung müssen Sie auch das geeignete Gerät basierend auf der maximalen Inspirationsflussrate und der Hand-Mund-Koordination des Patienten auswählen. Dies bleibt einem professionellen Arzt überlassen, der Ihren individuellen Behandlungsplan individuell für Sie erstellt. Es gibt noch einen weiteren Punkt, an den ich Sie erinnern muss. Vor der Inhalation des Arzneimittels sollten Sie zunächst husten. Wenn Sie Schleim haben, müssen Sie diesen vor der Inhalation des Arzneimittels entfernen, um zu verhindern, dass die Wirkstoffe des Arzneimittels durch den Schleim ausgetragen werden und ihre Wirkung verlieren.

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Auch die nichtmedikamentöse Behandlung ist ein wichtiger Bestandteil der COPD-Behandlung. Neben der Änderung des persönlichen Lebensstils, der Raucherentwöhnung, der Stärkung des persönlichen Atemschutzes, der Sauerstofftherapie zu Hause und Impfungen ist das Lungenrehabilitationstraining eine international anerkannte Erstlinienbehandlung bei COPD. Es kann die Dyspnoe von COPD-Patienten wirksam lindern, die Belastungstoleranz und Lebensqualität des Patienten verbessern und die körperliche und geistige Gesundheit von COPD-Patienten verbessern. Um die besten Trainingsmöglichkeiten für die Lungenrehabilitation zu erreichen, gibt es in der klinischen Praxis einen kardiopulmonalen Belastungstest (CPET), der Patienten dabei helfen kann, ihre körperliche Ausdauer effektiv einzuschätzen und ihnen den besten Trainingsplan zu bieten. Gleichzeitig kann durch die Bestimmung des CPET-Niveaus die Fähigkeit des Patienten zur Lungenrehabilitation besser beurteilt werden, was dazu beiträgt, das Selbstvertrauen des Patienten und seine Therapietreue zu stärken.

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Durch Atemmuskeltraining kann die Atemmuskulatur gestärkt, die Lungenfunktion und der Gasaustausch in der Lunge verbessert sowie Atemnotsymptome gelindert werden. Hier zwei Tipps zum Atemtraining.

(1) Lippenbremse: Atmen Sie zunächst langsam durch die Nase ein und zählen Sie dabei im Geiste still die Zahlen 1 und 2. Schließen Sie dann die Lippen, bis nur noch ein Spalt übrig ist, atmen Sie langsam und sanft durch die Lippen aus, als würden Sie pfeifen, und zählen Sie im Geiste still 1, 2, 3, 4. Dieser Wechsel kann enge Atemwege öffnen, die Alveolarventilation erhöhen und die Hypoxie verbessern.

(2) Bauchatmung: Nehmen Sie zunächst eine bequeme Haltung ein, legen Sie Ihre Hände auf Ihren Bauch und versuchen Sie, sich zu entspannen. Atmen Sie beim Ausatmen durch die Nase ein, senken Sie den Bauch, üben Sie mit den Händen etwas Druck aus und zählen Sie im Stillen 1, 2. Atmen Sie beim Einatmen durch den Mund aus, und Ihr Oberbauch wölbt sich langsam gegen den Druck Ihrer Hände, während Sie im Kopf still 1, 2, 3, 4 zählen. Um es in zehn Worten zusammenzufassen: „Einatmen, um Ihren Bauch aufzublähen, ausatmen, um Ihren Bauch zusammenzuziehen.“ Dadurch können die Atmungseffizienz und die Gasverteilung verbessert, der Energieverbrauch der Atemwege gesenkt und die Symptome von Kurzatmigkeit gelindert werden.

Führen Sie die Bauchatmungsübung in der Anfangsphase zweimal täglich für jeweils 10 bis 15 Minuten durch und integrieren Sie das Ausatmen mit gespitzten Lippen in die Bauchatmungsübung. Machen Sie die Übung jederzeit und überall und irgendwann wird sie zu einer gewohnten Atemmethode. Darüber hinaus können die traditionellen Sportarten meines Landes wie Ba Duan Jin, Tai Chi, Liu Zi Jue und Atemübungen, diese Ganzkörperübungen, durch die Anpassung von Körper, Atmung und Geist auch die Wirkung einer Atemrehabilitation erzielen.

Zum Schluss möchte ich noch einen Vers mit Ihnen teilen: Nur wenn es keine „Behinderung“ gibt, können Sie frei atmen.

COPD und chronische Erkrankungen können verhindert und behandelt werden.

Zu den Symptomen zählen chronischer Husten, Abhusten von weißem Auswurf und Atemnot.

Entscheidend sind die Lungenfunktion, eine frühzeitige Diagnose und inhalierte Medikamente.

Gehen Sie regelmäßig zur Nachsorge ins Krankenhaus, treiben Sie ausreichend Sport und atmen Sie gleichmäßig, um gesund zu bleiben.

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Verweise

[1]Globale Initiative für chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Globale Strategie für die Diagnose, das Management und die Prävention der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung 2023. Bericht EBOL. http://gold-copd.org 2023-gold-report-2.

[2]Wang C Xu J Yang L,et,al. Prävalenz und Risikofaktoren der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung in China – die China Pulmonary Health CPH-Studie – Eine nationale Querschnittsstudie[J]. Lancet,2018,391,1706-1717.

[3] CHEN Yahong. Screening und Instrumente für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen auf lokaler Ebene[J]. Chinesisches Journal der Allgemeinmediziner, 2019, 18(2): 200-203.

[4] Chinesische Gesellschaft für Kardiologie, Chinesische Gesellschaft für Rehabilitationsmedizin, Ausschuss für kardiopulmonale Prävention und Rehabilitation, Redaktion des Chinese Journal of Cardiovascular Diseases. Chinesischer Expertenkonsens zur klinischen Anwendung kardiopulmonaler Belastungstests[J]. Chinesisches Journal für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 2022, 50(10):973-986.

[5] Expertenkonsensgruppe zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung mit integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin. Expertenkonsens zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung mit integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin (Ausgabe 2023) [J]. Chinesische Allgemeinmedizin, 2023, 26(35): 4359-4371.