Hat sich Ihr Baby in einen Minion verwandelt? Wahrheit und Mythen über Neugeborenengelbsucht

Autor: Gao Hong, stellvertretende Oberschwester des zweiten angeschlossenen Krankenhauses der Universität von Südchina

Zhu Lulan, stellvertretende Oberschwester, Zweites angeschlossenes Krankenhaus der University of South China

Li Qian, das zweite angeschlossene Krankenhaus der South China University

Tan Jia, das erste angeschlossene Krankenhaus der Nanhua-Universität

Gutachter: Cai Zemin, Chefarzt, Erstes angeschlossenes Krankenhaus der Universität von Südchina

Wie das Sprichwort sagt: „Neun von zehn Babys sind gelb.“ Neugeborenengelbsucht kommt bei Neugeborenen häufig vor. Die meisten Menschen glauben, dass dies ein „normales“ oder „natürliches Phänomen“ sei. Dies gilt insbesondere für einige ältere Menschen, die sagen: „Eure Brüder und Schwestern hatten alle nach der Geburt Gelbsucht. Das ist okay. Seht mal, ihr wächst jetzt alle gesund auf.“ Aber ist diese Ansicht wirklich richtig? Ist Neugeborenengelbsucht eine ernste Angelegenheit? Wie sollten wir Neugeborenengelbsucht richtig betrachten?

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Neugeborenengelbsucht, auch als neonatale Hyperbilirubinämie bekannt, ist ein Symptom der Gelbfärbung der Haut, Schleimhäute und Lederhaut, die durch einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut des Neugeborenen verursacht wird. Bei etwa 80 % der Neugeborenen kann es in der frühen Phase nach der Geburt zu einer Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute kommen [1]. Allerdings gibt es zahlreiche und komplexe Ursachen für Gelbsucht und auch der Schweregrad der Erkrankung variiert. In schweren Fällen kann es zu einer Bilirubin-Enzephalopathie kommen, die dauerhafte Schäden am Nervensystem oder sogar den Tod zur Folge hat.

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1. Warum haben Neugeborene Gelbsucht?

Das Bilirubin im menschlichen Blut befindet sich im Allgemeinen in einem dynamischen Gleichgewichtszustand, das heißt, seine Produktion und Ausscheidung sind grundsätzlich gleich. Jeder Grund, der zu einer erhöhten Bilirubinproduktion oder einer verringerten Ausscheidung oder beidem führt, kann einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut und damit Gelbsucht zur Folge haben. Neugeborene Babys haben mehr rote Blutkörperchen, aber die Lebensdauer der roten Blutkörperchen ist kurz. Wenn also eine große Anzahl roter Blutkörperchen zerstört ist, wird Bilirubin freigesetzt, wodurch der Bilirubinspiegel im Blut steigt.

2. Ist bei allen Fällen von Neugeborenengelbsucht ein Krankenhausaufenthalt erforderlich?

NEIN. Neugeborenengelbsucht wird in physiologische Gelbsucht und pathologische Gelbsucht unterteilt. Eine physiologische Gelbsucht bedarf keiner Behandlung. Es handelt sich um ein physiologisches Phänomen in der Neugeborenenperiode und verschwindet von selbst. Bei pathologischer Gelbsucht ist eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich.

3. Wie kann man unterscheiden, ob es sich bei Neugeborenengelbsucht um eine physiologische oder eine pathologische Gelbsucht handelt?

Es gibt vier Hauptpunkte der physiologischen Gelbsucht:

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Wenn die Neugeborenengelbsucht jedoch eines der folgenden Merkmale aufweist, sollten Eltern die Möglichkeit einer pathologischen Gelbsucht in Betracht ziehen, rechtzeitig ins Krankenhaus gehen und die Beurteilung einem Facharzt überlassen.

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4. Welche Untersuchungen sind bei Neugeborenengelbsucht erforderlich?

Zusatzuntersuchungen bei Neugeborenengelbsucht unterteilen sich im Allgemeinen in Blutuntersuchungen, transkutane Gelbsuchtmessung, bildgebende Untersuchungen und visuelle Beobachtung der Gelbsucht.

1. Bluttest

(1) Serumbilirubinmessung: Sie ist der „Goldstandard“ zur Feststellung, ob bei Neugeborenengelbsucht ein Eingriff erforderlich ist.

(2) Routinemäßige Blutuntersuchung: Wird verwendet, um festzustellen, ob Gelbsucht durch Polyzythämie verursacht wird.

(3) Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Test: Wird verwendet, um festzustellen, ob Gelbsucht durch einen G6PD-Mangel verursacht wird.

(4) Blutgruppenbestimmung + Hämolysetest: Wird verwendet, um festzustellen, ob Gelbsucht durch ABO-Hämolyse oder Rh-Hämolyse verursacht wird.

2. Transkutane Gelbsuchtmessung

Die üblicherweise verwendeten Messstellen für die transkutane Gelbsuchtmessung sind Stirn und Brust. Diese Nachweismethode ist nicht-invasiv und einfach anzuwenden, allerdings ist der Messfehler groß und kann die Bilirubinkonzentration im Blut des Babys manchmal nicht genau wiedergeben. Es wird häufig zum Screening auf Neugeborenengelbsucht und als Referenz verwendet, wenn eine Blutentnahme für das Baby nicht geeignet ist.

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3. Bildgebende Untersuchung

(1) Ultraschall und Röntgenaufnahme des Abdomens: werden hauptsächlich verwendet, um festzustellen, ob eine chirurgische Ursache vorliegt.

(2) Magnetresonanztomographie des Kopfes: Hilft festzustellen, ob eine Bilirubinenzephalopathie vorliegt.

4. Visuelle Erkennung von Gelbsucht

Durch eine visuelle Untersuchung lässt sich der Grad der Gelbsucht auf einfache Weise beurteilen. Mithilfe dieser Methode können sich Eltern ein erstes Urteil bilden. Bei dieser Methode handelt es sich lediglich um eine grobe Bewertungsmethode und es treten Fehler auf, da die subjektive Farbbeurteilung jedes Einzelnen inkonsistent ist.

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5. Wie sollten Eltern auf das Baby aufpassen, wenn es eine physiologische Gelbsucht hat?

Wenn Sie feststellen, dass Ihr Neugeborenes sich in einen „Minion“ verwandelt hat, sollten sich Eltern nicht zu viele Sorgen machen. Physiologische Gelbsucht ist ein physiologisches Phänomen und erfordert keine besondere Behandlung. Stillen Sie Ihr Baby weiterhin, um seinen Stuhlgang regelmäßig zu halten. Eltern sollten jedoch weiterhin die fortschreitende Gelbfärbung der Haut beobachten.

6. Wie sollten wir unser Baby behandeln und pflegen, wenn es an einer pathologischen Gelbsucht leidet?

1. Blaulichttherapie und Pflege

Die Blaulichttherapie ist in der klinischen Praxis die häufigste und wirksamste Methode zur Behandlung von Neugeborenengelbsucht. Bei der Blaulichttherapie wird das fettlösliche, unkonjugierte Bilirubin im Körper des Babys durch Photooxidation in wasserlösliches, konjugiertes Bilirubin umgewandelt, das über den Urin oder Stuhl aus dem Körper ausgeschieden wird. Dadurch wird Gelbsucht und ihre Auswirkungen auf den Körper gelindert.

Während der Blaulichttherapie verwendet die Krankenschwester eine Blaulicht-blockierende Augenmaske, um die Augen des Babys zu schützen, bedeckt die Genitalien des Babys mit einer Blaulicht-blockierenden Windel und beobachtet jederzeit jede Bewegung des Babys, um seine Sicherheit zu gewährleisten.

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2. Medikamente

(1) Leberenzyminduktoren: Sie können die Fähigkeit der Hepatozyten erhöhen, freies Bilirubin aufzunehmen, und so die Fähigkeit der Leber verbessern, Bilirubin abzubauen.

(2) Albumin: Eine Erhöhung der Bindung zwischen Bilirubin und Albumin kann den freien Bilirubinspiegel im Blut senken.

(3) 5% Natriumbicarbonat: Es kann den pH-Wert des Blutes erhöhen, was sich positiv auf die Bindung von unkonjugiertem Bilirubin an Albumin auswirkt.

Intravenöses Immunglobulin (IVIG): Wird verwendet, wenn eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bestätigt ist, um das Fortschreiten der Hämolyse zu verlangsamen.

3. Austauschbluttherapie

Haben Sie keine Angst, wenn Sie das Wort „Bluttransfusion“ hören. Tatsächlich ist eine Bluttransfusionstherapie für Babys mit schwerer Gelbsucht eine lebensrettende Maßnahme. Es kann die Gelbsucht Ihres Babys schnell lindern und die durch Bilirubin verursachten Schäden im Gehirn blockieren.

7. Häufige Missverständnisse über Neugeborenengelbsucht

Häufiges Missverständnis 1: Neun von zehn Babys haben Gelbsucht. Eine Behandlung ist nicht erforderlich und die Gelbsucht verschwindet von selbst. Machen Sie kein Aufhebens!

Richtige Antwort: Physiologische Gelbsucht ist ein normales Phänomen. Die meisten Fälle leichter Gelbsucht haben keine erkennbaren Auswirkungen auf das Baby und verschwinden allmählich von selbst. Handelt es sich um eine pathologische Gelbsucht, kann eine unbehandelte oder verzögerte Behandlung zu einer Bilirubinenzephalopathie und dauerhaften Hirnschäden führen.

Häufiges Missverständnis 2: Wenn Ihr Baby Gelbsucht hat, lassen Sie es einfach mehr Sonne tanken, das ist keine große Sache!

Richtige Antwort: Da im Sonnenlicht auch blaues Licht enthalten ist, kann Sonnenbaden auch dazu beitragen, Gelbsucht bei Babys zu reduzieren. Aufgrund der begrenzten freiliegenden Hautfläche in der natürlichen Umgebung ist der Effekt jedoch nicht signifikant. Hinzu kommt, dass das Sonnenlicht ultraviolette Strahlen enthält und die Haut von Neugeborenen empfindlich ist und leicht einen Sonnenbrand bekommt. Insgesamt überwiegen also die Nachteile die Vorteile.

Häufiges Missverständnis 3: Die Gelbsucht des Babys wird durch das Stillen verursacht und es ist in Ordnung, wenn Sie das Stillen für ein paar Tage unterbrechen!

Richtige Antwort: Es besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen Stillen und Neugeborenengelbsucht, aber Muttermilchgelbsucht ist im Allgemeinen eine physiologische Gelbsucht. Der Allgemeinzustand ist gut, ein Eingriff ist nicht erforderlich und es entsteht kein Schaden. Daher lohnt es sich nicht, mit dem Stillen aufzuhören, um die Gelbsucht zu reduzieren. Daher wird davon abgeraten, mit dem Stillen aufzuhören.

Häufiges Missverständnis 4: Wenn Ihr Baby Gelbsucht hat, kann das Trinken von mehr abgekochtem Wasser, Zuckerwasser und häufigeres Wasserlassen die Gelbsucht lindern!

Richtige Antwort: Wie wir alle wissen, ist Muttermilch die beste Nahrungsquelle für Kinder. Neugeborene wachsen und entwickeln sich schnell und benötigen eine ausreichende Nährstoffversorgung. Die Energiedichte von Wasser und Zuckerwasser ist gering und einfach. Sie können nicht nur den Bedarf des Kindes an Wachstum und Entwicklung nicht decken, sondern können auch die normale Aufnahme von Muttermilch beeinträchtigen. Die Aussage, dass „Zuckerwasser Gelbsucht reduzieren kann“, hat derzeit keine wissenschaftliche Grundlage. Daher wird nicht empfohlen, Kindern mehr abgekochtes Wasser und Zuckerwasser zu geben, sondern das Stillen sollte stärker gefördert werden.

Häufiges Missverständnis 5: Wenn Ihr Baby Gelbsucht hat, können Sie die Gelbsucht mithilfe einer Heimlichttherapie selbst lindern!

Richtige Antwort: Für die Heimlichttherapie gelten strenge Standards und sie erfordert eine Beurteilung und Bestätigung durch einen Arzt. Die Wirksamkeit der Lichttherapie zu Hause hängt von der Qualität des Lichttherapiegeräts und Ihrer Fähigkeit ab, das Gerät richtig zu verwenden. Bei Neugeborenen mit Risikofaktoren für eine Bilirubinenzephalopathie wird eine Heimphototherapie nicht empfohlen. Bei Babys, die die Voraussetzungen für eine Phototherapie erfüllen, können sich die Eltern für eine in regulären Krankenhäusern durchgeführte Tagesphototherapie entscheiden. Diese gewährleistet nicht nur Sicherheit und Wirksamkeit, sondern lindert auch die Angst vor der Trennung von Mutter und Kind.

Quellen:

[1] Wang Weiping, Sun Kun, Chang Liwen. Pädiatrie (9. Auflage)[M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2018: 111.