Sind Brustschmerzen Angina pectoris?

Dies ist der 4995. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Heute kam ein älterer Herr zum Arzt und sagte, er habe deutliche Schmerzen im Präkordialbereich, außerdem Schmerzen im Rücken und im gesamten Arm. Die Schmerzen traten anfallsartig auf und dauerten länger als eine Woche an. Er hatte große Angst, dass es sich um Angina Pectoris handeln könnte.

Was ist Angina Pectoris (am Beispiel einer stabilen Belastungsangina Pectoris)? Charakteristisch für diese Erkrankung ist ihr plötzliches Auftreten bei Aktivitäten oder emotionaler Erregung. Sie äußert sich in drückenden, stickigen oder erstickenden Schmerzen hinter dem Brustbein, die sich auf die gesamte linke Brust ausbreiten und in die linke Schulter und den linken Oberarm sowie manchmal in den Unterkiefer, Rachen usw. ausstrahlen können. Starke Schmerzen können zu Schweißausbrüchen führen und die Patienten müssen ihre Aktivitäten häufig sofort abbrechen. Tiefes Atmen trägt nicht zur Linderung der Symptome bei. Sublinguales Nitroglycerin oder eine Ruhepause von einigen Minuten (normalerweise nicht länger als 5 Minuten) können die Schmerzen lindern. Dies ist ein Zeichen für eine unzureichende Blutversorgung der Koronararterien und weist darauf hin, dass in den Koronararterien eine erhebliche Stenose oder sogar eine Blockade vorliegt. Patienten müssen sehr aufmerksam sein und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, da die Krankheit sonst wahrscheinlich fortschreitet und ein hohes Risiko für tödliche Erkrankungen wie einen akuten Herzinfarkt besteht.

Zu den weiteren Ursachen von Brustschmerzen zählen Verletzungen der Brustwand, der Lunge und des Brustfells, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Verletzungen des Mediastinums und der Speiseröhre, Angstzustände usw.

1. Brustwandläsionen

Im Alltag kommen Schmerzen im Brustkorb relativ häufig vor. Lokale Haut-, Muskel- und Knochenverletzungen, die durch ein Brustwandtrauma, eine bakterielle Infektion, eine Virusinfektion, einen Tumor usw. verursacht werden. Zu den häufigsten Erkrankungen, die wir hier sehen, zählen akute Dermatitis, Herpes Zoster, zervikale Spondylose usw. Sie alle haben ein gemeinsames Merkmal: Der Schmerz ist normalerweise auf die Stelle der Verletzung fixiert und es besteht lokal eine offensichtliche Druckempfindlichkeit. Darüber hinaus werden die Brustschmerzen durch tiefes Atmen, Husten, Bücken usw. verschlimmert. Bei der häufigsten Brustverletzung beispielsweise werden die Brustschmerzen nach einigen Tagen stärker und lassen nach 2 bis 3 Wochen langsam nach.

2. Lungen- und Pleuraläsionen

Dieses Phänomen ist schmerzunempfindlich. Krankheiten wie Lungenentzündung und Tuberkulose verursachen nur dann Schmerzen, wenn sie die parietale Schicht schädigen. Im Allgemeinen verursacht ein spontaner Pneumothorax aufgrund des Reißens von Verwachsungen plötzlich auftretende starke Schmerzen, und eine trockene Pleuritis verursacht Schmerzen aufgrund der Reibung, die durch Entzündungen und Blähungen verursacht wird. Gemeinsam ist ihnen, dass sie meist Husten oder Auswurf auslösen, der durch diese Symptome stark wird. Andere Bewegungen der Brustwand sind nicht schmerzhaft und es besteht keine lokale Empfindlichkeit.

3. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Dieses Phänomen tritt häufiger bei Angina Pectoris, Herzinfarkt und Perikarditis auf. Gemeinsam ist ihnen, dass der Hauptschmerz hinter dem Brustbein oder im präkordialen Bereich, in wenigen Fällen auch unter dem Schwertfortsatz, lokalisiert ist und bis in die linke Schulter ausstrahlen kann.

4. Mediastinale und ösophageale Läsionen

Dieses Phänomen ist relativ selten. Die Ursache können Brustschmerzen sein, die durch Erkrankungen wie akute Mediastinitis und Mediastinaltumoren verursacht werden. Speiseröhrenerkrankungen werden durch die Speiseröhrenschleimhaut verursacht. Ihr gemeinsames Merkmal sind Schmerzen in der Brust, die meist hinter dem Brustbein auftreten und sich als anhaltender dumpfer Schmerz oder Blähungsgefühl äußern und meist in andere Körperteile ausstrahlen.

5. Angst

Dieses Phänomen tritt häufiger bei Männern mittleren Alters und bei Frauen in den Wechseljahren auf und wird normalerweise durch familiären Druck verursacht.

Wie können wir gefährliche Brustschmerzen erkennen und behandeln?

1. Die Schmerzen in der Brust bei einem akuten Herzinfarkt ähneln in Lokalisation und Art denen bei einer Angina Pectoris, halten jedoch lange an und können weder durch Ruhe noch durch die Einnahme von Nitroglycerin gelindert werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient umgehend einen Krankenwagen rufen und von professionellen Rettungssanitätern in ein Krankenhaus gebracht werden, das für die Behandlung von Herzinfarkten qualifiziert ist, damit er rechtzeitig eine lebensrettende Herzintervention erhalten kann.

2. Auch die akute Aortendissektion zählt zu den tödlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Typisches Merkmal sind plötzliche, reißende oder messerscharfe Schmerzen in Brust und Rücken. Die Schmerzen sind extrem stark und unerträglich. Der Patient kann Ohnmachtsanfälle und einen Schock erleiden. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient sofort alle körperlichen Aktivitäten einstellen, einen Krankenwagen rufen und zur Notfallbehandlung durch professionelle Sanitäter ins Krankenhaus gebracht werden.

3. Die durch eine akute Perikarditis verursachten Schmerzen befinden sich hauptsächlich im mittleren linken Teil der Brust und sind kontinuierlich und messerscharf. Es kann sich auch als Druckgefühl und dumpfer Schmerz äußern. Die Schmerzen können sich durch tiefes Atmen, Husten und Hinlegen verschlimmern. Durch nach vorne gerichtetes Sitzen können die Schmerzen etwas gelindert werden. Die Patienten haben häufig Fieber. Bei Verdacht auf eine Herzbeutelentzündung sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden, um die Ursache abzuklären und eine gezielte Behandlung zu erhalten.

Nach Abschluss verschiedener Untersuchungen wurde bei dem älteren Mann keine Herz-Kreislauf-Erkrankung festgestellt. Nach einer ausführlichen Befragung und körperlichen Untersuchung wurde festgestellt, dass der Patient an mehreren verstreuten Herpesausbrüchen am linken Zeigefinger und Arm litt. Nach Rücksprache mit dem Dermatologen wurde bei ihm Herpes Zoster diagnostiziert und er erhielt eine aktive symptomatische unterstützende Behandlung.

Autor: Abteilung für Geriatrische Kardiologie, Zhongshan-Krankenhaus, Fudan-Universität

Shen Jun, stellvertretende Oberschwester

Ge Peifang, Oberschwester