Kann Prostatakrebs ausgeschlossen werden, wenn bei einer routinemäßigen Farbultraschalluntersuchung keine Prostatamasse gefunden wird?

Viele Männer mittleren und höheren Alters sind sehr besorgt über Prostataerkrankungen. Die größte Sorge bereitet dabei die Frage, ob Prostatakrebs verhindert werden kann.

Die Prostata ist ein wichtiges Organ im männlichen Fortpflanzungssystem. Es hat die Form einer Kastanie, liegt unterhalb der Blase, umgibt die Harnröhre und grenzt auf der Rückseite an das Rektum. Bösartige Tumore, die in diesem Bereich wachsen, sind Prostatakrebs.

In meinem Land befinden sich die meisten Patienten mit Prostatakrebs im mittleren oder fortgeschrittenen Stadium. Bei mehr als der Hälfte der Patienten ist zum Zeitpunkt der Entdeckung bereits eine lokale Invasion aufgetreten, bei manchen sind bereits Fernmetastasen entstanden. Eine frühzeitige Erkennung kann die Wirksamkeit der Tumorbehandlung verbessern und das Überleben der Patienten verlängern.

Was sind die Hauptsymptome von Prostatakrebs ?

Bei Patienten mit Prostatakrebs im Frühstadium treten möglicherweise keine besonderen klinischen Symptome auf, während bei manchen Symptome einer benignen Prostatahyperplasie, wie etwa Schwierigkeiten beim Wasserlassen, auftreten können. Im mittleren und späten Stadium von Prostatakrebs können schwere Symptome wie Harnverhalt, Harninkontinenz, Hämaturie usw. auftreten. Wenn Knochenmetastasen auftreten, können diese Symptome wie Knochenschmerzen und pathologische Frakturen verursachen.

Durch körperliche Untersuchungen und regelmäßige Screenings von Hochrisikogruppen kann Prostatakrebs im Frühstadium und lokal begrenzt erkannt werden, sodass die Patienten rechtzeitig behandelt werden und ihre Überlebenschancen verbessert werden können. Die meisten Männer mit Prostatakrebs im Frühstadium oder lokalisiertem Prostatakrebs können durch eine Operation oder Strahlentherapie geheilt werden.

Wer hat ein hohes Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken ?

Die „Richtlinien für Screening, Frühdiagnose und Behandlung von Prostatakrebs in China“ besagen, dass Menschen mit hohem Risiko für Prostatakrebs definiert sind als

(1) Alter ≥ 60 Jahre;

Die Häufigkeit von Prostatakrebs bei Männern über 60 Jahren kann bis zu 13 % betragen, und auch diese Patienten sollten sich regelmäßig einer Prostatauntersuchung unterziehen.

(2) Alter ≥45 Jahre und mit einer Familienanamnese von Prostatakrebs;

Wenn ein direkter Verwandter, beispielsweise ein Bruder oder ein Vater, an Prostatakrebs erkrankt ist, wird ab dem 45. Lebensjahr eine Prostatakrebsvorsorge empfohlen.

(3) Träger einer BRCA2-Genmutation und ≥40 Jahre alt.

Männer mit einer Lebenserwartung von mehr als 10 Jahren, die eine der Bedingungen erfüllen, können nach umfassender Abklärung von Nutzen und Schaden eines Prostatakrebs-Screenings auf Anraten eines Spezialisten entscheiden, ob sie sich einem Prostatakrebs-Screening unterziehen.

Welche Methoden gibt es zur Prostatakrebsvorsorge?

(1) Rektale Untersuchung

Bei der digitalen rektalen Untersuchung (DRE), auch als anale Untersuchung bekannt, trägt der Arzt sterile Handschuhe an seiner rechten Hand und tastet mit seinen Fingern die Oberfläche der Prostata ab, ob sich Tumore oder Knoten befinden, und bestimmt die Größe, Beschaffenheit und Beweglichkeit der Tumore und Knoten.

Eine digitale rektale Untersuchung (DRE) allein wird zur Prostatakrebsvorsorge nicht empfohlen. Die DRE wird als Zusatzuntersuchung empfohlen, wenn der erste PSA-Test positiv ist.

Die Sensitivität der rektalen Untersuchung ist bei frühem Prostatakrebs oder Prostatakrebs, der aus der Randzone stammt, gering.

(2) PSA wird als erste Wahl für das Prostatakrebs-Screening empfohlen

Das Prostataspezifische Antigen (PSA) ist ein Glykoprotein, das von den Azinusepithelzellen der Prostata abgesondert wird und durch eine Blutentnahme nachgewiesen wird. Es ist derzeit der bevorzugte Marker zur Diagnose von Prostatakrebs und wird in das gesamte prostataspezifische Antigen (T-PSA) und das freie prostataspezifische Antigen (f-PSA) unterteilt.

Der Normalwert des T-PSA beträgt 0–4 ng/ml. Nach dem Ausschluss von Faktoren, die den Anstieg des T-PSA-Werts beeinflussen können, wie z. B. Harnwegsinfektionen, Dauerkatheter, DRE, Sexualleben usw., und einer kontinuierlichen zweimaligen Überprüfung des Serum-PSA-Werts auf > 4,0 ng/ml wird empfohlen, dass ein Urologe die weiteren klinischen Untersuchungen und Eingriffe leitet.

Bei einem Serum-PSA-Wert von ≤ 4,0 ng/ml wird eine regelmäßige Kontrolle (alle 2 Jahre) empfohlen.

(3) Die alleinige Verwendung der Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT), des Ultraschalls oder der Magnetresonanztomographie zur Prostatakrebsvorsorge wird nicht empfohlen.

Tipps:

(1) Wenn bei einer routinemäßigen Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung keine Prostatamasse festgestellt wird, kann Prostatakrebs nicht völlig ausgeschlossen werden.

(2) Es wird empfohlen, dass männliche Patienten mit abnormaler DRE, abnormaler Bildgebung oder damit verbundenen Manifestationen wie Knochenschmerzen, Frakturen usw. einem PSA-Test unterzogen werden.

(3) Männer über 50 Jahre, die Symptome einer Obstruktion der unteren Harnwege aufweisen, wie z. B. Schwierigkeiten beim Wasserlassen und schmerzlose Hämaturie, müssen sich frühzeitig einer Prostatakrebsvorsorge unterziehen.

(4) Zur Diagnose ist eine Prostatapunktionsbiopsie erforderlich.

Kann Prostatakrebs verhindert werden?

Um die Häufigkeit von Prostatakrebs zu verringern, wird Folgendes empfohlen:

1. Gesunde Ernährung:

Ernähren Sie sich fettarm, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse, darunter auch Sojaprodukte mit hohem Pflanzeneiweißgehalt, trinken Sie in Maßen grünen Tee und nehmen Sie Vitamin E als Nahrungsergänzungsmittel ein.

Essen Sie mehr weißes Fleisch und weniger rotes Fleisch und vermeiden Sie den Verzehr von rohen, kalten, scharfen und anderen reizenden Lebensmitteln.

2. Rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol.

3. Treiben Sie weiterhin Sport und halten Sie regelmäßige Arbeits- und Ruhezeiten ein.

4. Trinken Sie im Alltag viel Wasser und urinieren Sie häufig. Vermeiden Sie es, den Urin zurückzuhalten und lange zu sitzen.

5. Die Förderung standardisierter Screenings und die Förderung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung sind wichtige Mittel zur Erkennung von Prostatakrebs.