Ein dreijähriger Junge starb, nachdem er von einem Hund gebissen wurde. Warum wurde er nach der Tollwutimpfung krank?

Kürzlich erregte die Nachricht, dass ein dreijähriger Junge in Henan an den Folgen eines Hundebisses gestorben sei, großes Aufsehen. Medienberichten zufolge starb der Junge, bevor er seine fünfte Tollwutimpfung erhalten konnte.

Welche Schmerzen und Leiden musste der Junge vom Biss bis zu seinem Tod ertragen? Warum erkranken und sterben immer noch Menschen, nachdem sie gegen Tollwut geimpft wurden? Diese Ausgabe von „Health Focus“ erklärt es Ihnen.

3-jähriger Junge wurde von einem Hund gebissen und starb 18 Tage später

Schauen wir uns anhand von Medienberichten und offiziellen Erklärungen an, was der Junge vom Zeitpunkt des Bisses bis zu seinem Tod erlebt hat.

Ich wurde am Nachmittag des 21. April gebissen. Ein Junge spielte auf der Straße in der Nähe des Dorfes Zhaogang im Kreis Xinye in der Provinz Henan, als er von einem plötzlich herausgerannten Husky angegriffen und gebissen wurde und dabei schwer verletzt wurde. An den Beinen, am Hals und um die Augen des Jungen waren Fleischstücke abgebissen worden. Hinter seinen Ohren und an seinem Hals befanden sich mehrere große Zahnabdrücke und an seinem Körper viele verletzte Hautstellen.

Am selben Tag ließ die Familie das Kind gegen Tollwut impfen, doch auf dem Land herrschte ein Mangel an Tollwut-Immunglobulin. Und weil das Kind schwer verletzt war, brachte die Familie es sofort in die Stadt Nanyang, wo sie eine Klinik für die Behandlung und Impfung von Hundebissen fand, die rund um die Uhr geöffnet war. Sie reinigten die Wunde, injizierten Tollwut-Immunglobulin (d. h. ein passives Tollwutimmunisierungsmittel) und arrangierten die Einweisung ins Zentralkrankenhaus Nanyang.

Ich wurde am 1. Mai aus dem Krankenhaus entlassen. Der Junge wurde neun Tage lang im Zentralkrankenhaus Nanyang behandelt und dann entlassen.

Am 7. Mai begann sich die Situation zu verschlechtern. Die Mutter des Kindes sagte, dass es dem Kind in den ersten Tagen nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus gut gegangen sei, sich sein Zustand jedoch ab dem 7. Mai zu verschlechtern begann.

Am 8. Mai wurde er zur Notfallbehandlung auf die Intensivstation gebracht. Das Kind musste sich häufig übergeben und war manisch. Am Abend des 8. Mai wurde er zur Behandlung auf die Intensivstation des Nanyang Maternal and Child Health Hospital gebracht.

Gestorben am 9. Mai. Am frühen Morgen wurde das Kind zur Notfallbehandlung in das Volkskrankenhaus der Provinz Henan in Zhengzhou gebracht, doch das Leben des Jungen konnte nicht gerettet werden.

Tatsächlich ist dies nicht das erste Mal, dass sich ein solch tragischer Vorfall ereignet hat:

Im Juli 2017 wurde eine 32-jährige Frau in Xi'an von einem streunenden Hund in die Außen- und Innenseite des Knöchels ihres linken Beins gebissen. Nach dem Vorfall erhielt die Frau rechtzeitig eine Tollwutimpfung. Aber leider starb sie 28 Tage später trotzdem an Tollwut;

Im September 2018 starb ein sechsjähriger Junge in Zhejiang an Tollwut, nachdem er in der Nähe seines Hauses von einem Hund gebissen und drei Tollwutimpfungen erhalten hatte.

Im April 2019 wurde ein dreijähriges Mädchen in Jiangsu auf dem Heimweg von der Schule vom Hund einer Klassenkameradin gekratzt. Sie starb an Fieber, nachdem sie im Krankenhaus eine Tollwutimpfung erhalten hatte.

Warum erkranken Menschen trotz Impfung immer noch an Tollwut?

Einige Internetnutzer stellten die Frage, ob es ein Problem mit dem Impfstoff gebe, was jedoch verneint wurde. Das Zentrum für Seuchenkontrolle und -prävention der Stadt Nanyang, das Zentrum für Seuchenkontrolle und -prävention des Landkreises Nanyang Xinye und das Zentrum für Seuchenkontrolle und -prävention des Bezirks Nanyang Wolong gaben an, dass sie eine vorläufige Untersuchung der Angelegenheit abgeschlossen und keine Auffälligkeiten bei der Handhabung der Tollwutimpfstoffe und der Zubereitungen für die passive Immunisierung (Beschaffung, Transport und Lagerung der Medikamente), beim Umgang mit der Tollwut (Wundversorgung, Injektion der Tollwutimpfstoffe und Zubereitungen für die passive Immunisierung) und bei der medizinischen Behandlung festgestellt hätten.

Tollwutimpfstoffe und Präparate zur passiven Tollwutimmunisierung

Zuvor hatte Yin Wenwu, Chefarzt der Abteilung für Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten des chinesischen Zentrums für Seuchenkontrolle und -prävention, in einem Interview mit NetEase Health erklärt, je früher der Tollwutimpfstoff verabreicht werde, desto besser. Es wird generell empfohlen, den Tollwutimpfstoff innerhalb von 24 Stunden zu injizieren. Liegt die Infektion länger als 24 Stunden zurück, ist es am besten, ebenso wie bei frisch infizierten Personen, so schnell wie möglich zu impfen, damit die Impfung ihre Wirkung entfalten kann, bevor die Krankheit ausbricht. Normalerweise dauert es etwa eine Woche, bis der Impfstoff den Körper zur Produktion entsprechender Antikörper anregt.

Yin Wenwu stellte vor, dass sowohl Anti-Tollwut-Immunglobulin (menschliches Tollwut-Immunglobulin) als auch Anti-Tollwut-Serum (pferdeartiges Tollwut-Immunglobulin) passive Immunisierungspräparate gegen Tollwut sind. Der Wirkungsmechanismus passiver Tollwutimmunisierungsmittel besteht darin, dass vor der Erzeugung einer aktiven Immunität durch die Impfung Antikörper direkt in die betroffene Stelle injiziert werden, um das nach der Wundbehandlung verbleibende Virus zu neutralisieren. Dadurch wird der Virusgehalt in der Wunde verringert und die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung verringert. Wenn die Impfung nicht rechtzeitig erfolgt, kann innerhalb von 7 Tagen nach der ersten Tollwutimpfung eine Auffrischungsimpfung verabreicht werden. Es gibt keinen Ersatz zwischen passiven Tollwutimmunisierungen und Tollwutimpfstoffen.

Die Umstände, unter denen eine Tollwutimpfung und passive Tollwutimmunisierung erforderlich sind, sollten anhand des Expositionsgrades bestimmt werden.

Expositionsstufe 1: Die Haut ist intakt und nicht verletzt, es besteht kein Kontakt mit den Schleimhäuten des Körpers, das Virus ist nicht in den Körper eingedrungen und es ist keine Behandlung erforderlich.

Sekundärexposition: Wenn die Haut verletzt ist, aber nicht blutet, ist das Virus möglicherweise in den Körper eingedrungen. Waschen Sie die Wunde 15 Minuten lang mit Seife und fließendem Wasser und lassen Sie sich anschließend gegen Tollwut impfen.

Expositionsstufe 3: Die Haut ist verletzt und blutet, und das Virus dringt wahrscheinlich in den Körper ein. Behandeln Sie die Wunde sofort und injizieren Sie Präparate zur passiven Tollwutimmunisierung und Tollwutimpfstoffe.

Im Positionspapier der WHO zu Tollwutimpfungen heißt es, dass Tollwut wirksam verhindert werden kann, indem bei Kontakt sofort Maßnahmen ergriffen werden. Allerdings können auch viele andere Faktoren zum Versagen der Expositionspräventionsmaßnahmen und zum Tod führen, beispielsweise eine verzögerte medizinische Behandlung, unbeobachtete Wunden, ein direkter Nervenbefall durch das Virus, die Nichteinhaltung der Impfvorschriften durch die Patienten und eine extrem niedrige individuelle Immunität. Bei einem Biss im Kopf- oder Gesichtsbereich und einer starken Virusinfektion kann das Virus schnell in die Nerven eindringen und das zentrale Nervensystem angreifen. Die Inkubationszeit kann nur wenige Tage betragen und der Patient kann erkranken, bevor die Immunisierungsmaßnahmen Wirkung zeigen.

Die Sterblichkeitsrate der Tollwut liegt bei fast 100 %

Yin Wenwu führte aus, dass die Sterblichkeitsrate bei Tollwut fast 100 % beträgt. Der Grund dafür ist, dass das Tollwutvirus ein neurotropes Virus ist (es hat eine sehr starke Affinität zu Nervengewebe).

Nachdem das Tollwutvirus durch die Haut oder beschädigte Schleimhäute in den Körper eingedrungen ist, gelangt es über die Nervenenden in das zentrale Nervensystem und vermehrt sich dann in großen Mengen. Die Immunabwehr des zentralen Nervensystems selbst ist relativ schwach. Aufgrund der Existenz der Blut-Hirn-Schranke kann die antivirale Immunität nicht in das zentrale Nervensystem gelangen und das Virus nicht wirksam kontrollieren, sodass es sich in großen Mengen im zentralen Nervensystem replizieren kann.

Es dauert nur 24 Stunden, bis das Tollwutvirus ins Gehirn eindringt und das zentrale Nervensystem vollständig zerstört. Sobald die wichtigen Funktionsbereiche des zentralen Nervensystems zerstört sind, kommt es sofort zum Tod der Person. Vom Ausbruch der Krankheit bis zum Tod eines Menschen vergehen in der Regel weniger als fünf Tage. Kein derzeit verfügbares Medikament kann das Virus in so kurzer Zeit eliminieren, ohne das zentrale Nervensystem zu schädigen.

Obwohl die Wahrscheinlichkeit eines Versagens der Tollwutimpfung relativ gering ist, was wäre, wenn es Ihnen passiert? Das kleine Leben ist verloren gegangen und die Identität des Besitzers des bösartigen Hundes ist noch immer unbekannt. Die örtliche Polizei ermittelt aktiv.