Mit dem Einzug des Winters und des Frühlings sind Atemwegserkrankungen weit verbreitet. Was sollten ältere Menschen tun?

Dies ist der 4759. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Das chinesische Neujahrsfest steht vor der Tür und die Notaufnahmen der Krankenhäuser im ganzen Land sind voller Patienten. Wenn man sich umschaut, sieht man Tag und Nacht lange Menschenschlangen, wobei ältere Menschen und Kinder am stärksten betroffen sind. In den Notaufnahmen vieler Krankenhäuser der tertiären Versorgung stehen nachts oft Dutzende von Patienten Schlange, um behandelt zu werden, und es dauert zwei bis drei Stunden, bis man einen Arzt sieht. Die meisten dieser Patienten kommen mit „Fieber“ zur Behandlung.

Bei diesen Patienten mit Fieber werden sie in der Regel gleich nach ihrer Ankunft im Krankenhaus auf Antikörper gegen Influenza A, Influenza B, Mykoplasmen und andere Krankheitserreger getestet. Wir stellten fest, dass einige Personen Mykoplasmen-positiv waren, viele Influenza-A-positiv, einige Influenza-B-positiv und manche sogar Mischinfektionen mit zwei bis drei Infektionen insgesamt hatten. Bei einigen von ihnen waren auf den Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder den CT-Scans der Lunge Anzeichen einer Lungenentzündung zu sehen. Bei manchen Personen zeigten die Tests eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, bei anderen nicht.

Bei dieser Epidemie von Atemwegsinfektionen kann jeder Patient mit unterschiedlichen Erregerarten infiziert sein, sodass eine gezielte medikamentöse und symptomatische Behandlung erforderlich ist.

Merkmale und Behandlung einer Mykoplasmeninfektion

Mykoplasmen sind weder Bakterien noch Viren, sondern die kleinsten prokaryotischen pathogenen Mikroorganismen überhaupt. Derzeit sind mehr als 60 Mykoplasmenarten bekannt, von denen Mycoplasma pneumonia der Hauptverursacher der Mykoplasmenpneumonie ist.

Epidemische Merkmale der Mykoplasmenpneumonie:

1. Es verbreitet sich schnell. Es ist in der Natur weit verbreitet und kann sich in Gemeinden und Pflegeheimen durch Tröpfchen und Kontakt schnell verbreiten.

2. Die Inkubationszeit ist lang und kann 1 bis 3 Wochen nach der Infektion dauern. Dies kann leicht zu einer weiteren Ausweitung des Übertragungsbereichs führen.

3. Die Infektionsperiode ist lang und der Patient ist von der Inkubationszeit bis zu den mehreren Wochen, in denen die Symptome abklingen, ansteckend.

4. Die Epidemiesaison ist hauptsächlich im Herbst und Winter.

Aufgrund der oben genannten vier Merkmale kann Mycoplasma pneumoniae weit verbreitet sein. Die Atemwegssymptome einer Mykoplasmenpneumonie sind Fieber und Husten. Bei den meisten Hustenarten handelt es sich um paroxysmalen trockenen Husten, bei einigen tritt klebriger Auswurf auf. Der Husten wird allmählich schlimmer und es kommt zu Krampfhusten. Der Krankheitsverlauf kann 2 Wochen oder auch länger dauern. In schweren Fällen können Pleuraerguss und Atelektase auftreten. Bei manchen älteren Menschen mit geschwächter Immunabwehr kommt es zu einem kritischen Zustand und die Krankheit schreitet rasch voran. Sie können unter Atemnot leiden und sogar eine Beatmung benötigen, was zum Tod führen kann.

Zu den Methoden zur schnellen und genauen Diagnose einer Mykoplasmeninfektion gehören die Mykoplasmenkultur, die serologische Untersuchung, die Untersuchung auf Mykoplasmenantigen und der Nachweis von Mykoplasmennukleinsäure. Der einfachste und leichteste Test ist der serologische Test. Der Antikörper IgM ist ein Indikator für eine kürzlich erfolgte Infektion. Normalerweise beginnt die Krankheit innerhalb einer Woche nach der Erstinfektion anzusteigen, erreicht nach drei bis vier Wochen ihren Höhepunkt und nimmt innerhalb von ein bis drei Monaten allmählich ab.

Die wichtigsten Behandlungen für eine Mykoplasmeninfektion sind:

1. Allgemeine und symptomatische Behandlung: ausreichende Ruhe, Sicherstellung des Wasser- und Elektrolythaushalts und entsprechende Sauerstofftherapie.

2. Nehmen Sie fiebersenkende Mittel wie Paracetamol richtig ein.

3. Bei starkem Husten können Sie Verneblerpräparate, mechanisches Auswurfverfahren, Klopfauswurfverfahren und andere physikalische Methoden anwenden.

4. Behandlung gegen Infektionen: Frühzeitige, angemessene und ausreichende Behandlung gegen Mykoplasmen, beispielsweise mit Azithromycin, jeweils 0,5 g, einmal täglich, an 3 aufeinanderfolgenden Tagen.

5. Einige ältere, schwer erkrankte Patienten können mit Glukokortikoiden und Immunglobulinen behandelt werden.

Bei Azithromycin sollten wir auf die Wechselwirkung mit anderen Medikamenten wie beispielsweise Lakritzmischungen achten. Die gleichzeitige Einnahme von Azithromycin und einer Lakritzmischung kann zu Herzrasen, Herzklopfen und einer Verlängerung des QT-Intervalls im Elektrokardiogramm führen.

Merkmale und Behandlung einer Influenzavirusinfektion

Influenzaviren werden in vier Typen unterteilt: A, B, C und D. Am häufigsten sind die Typen A und B. Influenza-A- und Influenza-B-Viren sind die Hauptverursacher von Grippeepidemien. Nehmen wir beispielsweise Influenza A, auch bekannt als Grippe A. Dabei handelt es sich um eine akute Infektionskrankheit der Atemwege, die durch das Influenza-A-Virus verursacht wird. Laut den Überwachungsdaten des Nationalen Grippezentrums in der 52. Kalenderwoche 2023 (Stand: 31.12.2023) handelt es sich bei dieser Grippe noch immer überwiegend um Influenza A, der Anteil der Influenza B nimmt jedoch zu.

Merkmale von Influenza A und Influenza B

1. Die Inkubationszeit beträgt im Allgemeinen 1 bis 7 Tage, meist 2 bis 4 Tage. Der Patient ist am Ende der Inkubationszeit ansteckend und am 3. bis 5. Tag nach Ausbruch der Krankheit hoch ansteckend. Bei Menschen mit einer Lungenentzündung und einem schwachen Immunsystem ist die Ansteckungszeit länger.

2. Übertragungswege: durch Tröpfcheninfektion wie Niesen und Husten; durch direkten oder indirekten Kontakt mit Schleimhäuten wie Mund, Nase und Augen; und durch Kontakt mit mit dem Virus kontaminierten Gegenständen; In relativ geschlossenen Räumen mit schlechter Luftzirkulation kann das Virus in Form von Aerosolen übertragen werden.

3. Klinische Merkmale: plötzliches hohes Fieber, offensichtliche Abneigung gegen Kälte; starke Kopfschmerzen, Gliederschmerzen; anhaltende Müdigkeit, Schwäche; Druck auf der Brust usw.

Unabhängig davon, ob es sich um Influenza A oder Influenza B handelt, sind die Symptome klinisch nahezu gleich und eine Unterscheidung schwierig. Zu ihren Hauptsymptomen zählen Fieber, Husten, Halsschmerzen, Gliederschmerzen usw., während bei Influenza A auch Symptome wie Durchfall und Bauchschmerzen auftreten können, während bei Influenza B eher Augenschmerzen auftreten. Generell können verschiedene Erreger von Infektionen der oberen Atemwege solche Symptome hervorrufen. Daher ist es schwierig, allein anhand der Symptome festzustellen, ob es sich um eine Influenzavirusinfektion handelt, geschweige denn, ob es sich um eine Influenza-A- oder Influenza-B-Infektion handelt. Zur Bestätigung der Diagnose sind Blutuntersuchungen oder Untersuchungen des Atemschleims erforderlich. Die einfachste und gebräuchlichste Methode ist das Screening auf Influenza-A- und -B-Antigene.

Behandlung von Influenza A und B

1. Allgemeine Behandlung: Patienten sollten sich ausruhen, viel Wasser trinken und mit Salzwasser gurgeln, um Mund, Nase und Rachen sauber zu halten.

2. Geben Sie fiebersenkende und schmerzstillende Medikamente, wenn die Temperatur 38,5 °C übersteigt

3. Beim Husten können Hustenstiller verabreicht werden, wie beispielsweise eine Lakritzmischung, Mispelsaft usw.

4. Antivirale Medikamente wie Oseltamivir, ein spezielles Medikament gegen Influenza A, sollten zweimal täglich zu je 75 mg eingenommen werden. Grundsätzlich gilt: Je früher mit der Behandlung gegen Grippeviren begonnen wird, desto besser, vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden nach Ausbruch.

Eine bakterielle Infektion tritt häufig mehrere Tage nach einer Virusinfektion auf und weist auf eine Erhöhung der Anzahl weißer Blutkörperchen hin. Zu diesem Zeitpunkt können Antibiotika wie Cephalosporine angemessen eingesetzt werden. Bei sinnvoller und standardisierter Anwendung der Arzneimittel sollte auch auf Wechselwirkungen geachtet werden.

Im Winter und Frühling, wenn es mehrere Krankheitserreger mit hoher Inzidenz gibt, sollten ältere Menschen einen guten Schutz ergreifen

1. Halten Sie sich warm und tragen Sie bei Bedarf eine Maske.

2. Achten Sie auf die Handhygiene und waschen Sie sich häufig die Hände.

3. Nehmen Sie ausreichend frisches Obst und Gemüse zu sich, ergänzen Sie die Einnahme von Vitamin C, trinken Sie viel Wasser und halten Sie ausreichend Trinkwasser bereit.

4. Treiben Sie angemessene Übungen, um Ihr Immunsystem zu stärken.

5. Achten Sie auf die Belüftung des Raumes und vermeiden Sie Bereiche, in denen sich Menschen versammeln oder in denen die Luft nicht zirkuliert.

6. Lassen Sie sich bei Bedarf gegen Grippe impfen, insbesondere ältere und gebrechliche Menschen.

Autor: Shanghai Fifth People's Hospital der Fudan-Universität

Notarzt Li Qingqing