Wenig bekannte Schulterschmerzen: Schulterimpingementsyndrom (SIS)

Das Schultergelenk ist das Gelenk mit dem größten Bewegungsumfang und das am häufigsten beanspruchte Gelenk im menschlichen Körper und daher oft auch das anfälligste für Erkrankungen.

Schulterschmerzen beeinträchtigen oft die Lebensqualität der Betroffenen. Zu den üblichen Schulterschmerzen zählen: Frozen Shoulder, Impingement-Syndrom der Schulter, Rotatorenmanschettenverletzung, Schleimbeutelentzündung, Sehnenscheidenentzündung des langen Bizepskopfes usw.

Ursachen:

1. Eine abnorme Morphologie des anterolateralen Endes des Acromions, Osteophytenbildung, Osteophytenbildung am Tuberculum majus des Humerus und andere Gründe führen zur Verengung des Spalts zwischen Acromion und Humeruskopf. Der Oberarmkopf schlägt gegen die Struktur unter dem Acromion und wiederholte Stöße verursachen eine aseptische Entzündung der Bursa.

2. Es entsteht durch den Verlust der dynamischen Stabilität infolge einer Überbeanspruchung der Rotatorenmanschette oder durch unzureichende statische Stabilität, was zu sekundären Impingement-Symptomen führt, die durch übermäßige Beweglichkeit oder Instabilität des Glenohumeralgelenks verursacht werden.

Wiederholte Stöße führen zu Schäden und Degeneration der Schleimbeutel und Sehnen und können sogar zu Sehnenrissen führen. Zu den Erkrankungen, die das Impingement-Syndrom der Schulter ausmachen, gehören die Bursitis subacromialis, die Kalkschulter des Musculus supraspinatus, die Sehnenscheidenentzündung des langen Kopfes des Musculus biceps brachii und die Rotatorenmanschettendegeneration.

2. Der Schaden einer falschen Identifizierung

Viele Menschen glauben, dass Schulterschmerzen auf eine Frozen Shoulder zurückzuführen sind und wenden häufig Selbsttrainingsmethoden wie „Wandklettern“ und „Händeschütteln“ an. Was die meisten Menschen nicht wissen: Von den häufigsten Erkrankungen, die mit Schulterschmerzen in Zusammenhang stehen, sind nur etwa 10 % der Schmerzen auf die Frozen Shoulder zurückzuführen und sie tritt häufiger bei Menschen mittleren und höheren Alters auf. Im Gegensatz dazu sind Schulterimpingement- und Rotatorenmanschettenverletzungen für 80 % der Schmerzen verantwortlich.

Daher kommt es bei Schulterschmerzen zunächst darauf an, eine klare Diagnose zu stellen und gezielte Maßnahmen einzuleiten. Wenn die Schulterschmerzen nicht durch eine Frozen Shoulder, sondern durch ein Impingement-Syndrom der Schulter verursacht werden, kann blindes Training zu Folgeverletzungen führen und den Zustand verschlimmern.

3. SIS-Staging:

Je nach Degeneration des subacromialen Gewebes und dem Grad der Rotatorenmanschettenverletzung wird SIS üblicherweise in drei Stadien unterteilt: Ödem- und Hämorrhagisches Stadium, Stadium der entzündlichen Fibrose und Stadium der Sehnenruptur.

4. Häufige Symptome des Schulterimpingementsyndroms in jedem Stadium:

1. Chronischer dumpfer Schmerz an der Vorderseite der Schulter, der sich beim Heben oder Abduzieren verschlimmert.

2. Schmerzbogenzeichen: Schmerzen treten auf oder die Symptome verschlimmern sich, wenn der betroffene Arm auf 60° bis 120° angehoben wird. Das schmerzhafte Bogenzeichen tritt nur bei einigen Patienten auf und steht manchmal nicht in direktem Zusammenhang mit dem Impingement-Syndrom der Schulter.

3. Kiesknirschendes Geräusch Der Untersucher hält mit seinen Händen die Vorder- und Hinterkante des Acromions des betroffenen Arms und lässt den Oberarm Innen- und Außenrotations-, Beuge- und Streckbewegungen ausführen. Das Knirschen von Kies ist spürbar und mit einem Stethoskop leichter zu hören. Deutliches Krepitieren kommt häufiger beim Schulterimpingementsyndrom im Stadium 2 vor, insbesondere bei Patienten mit einer vollständigen Rotatorenmanschettenruptur.

4. Muskelschwäche Eine erhebliche Muskelschwäche steht in engem Zusammenhang mit dem Impingement-Syndrom der Schulter im Spätstadium mit ausgedehnten Rotatorenmanschettenrissen. Im Frühstadium eines Rotatorenmanschettenrisses sind die Abduktion und Außenrotation der Schulter geschwächt, was manchmal Schmerzen verursacht.

V. Prüfmethoden:

1. Impact-Test: Der Untersucher drückt mit der Hand auf das betroffene Schulterblatt des Patienten und hebt den betroffenen Arm an. Treten Schmerzen durch den Aufprall des Tuberculum majus und des Acromions auf, ist der Aufpralltest positiv.

2. Neer-Test: Der Arm des Patienten wird gezwungen, sich passiv in der Schulterblattebene anzuheben (Arm 30 Grad nach vorne gebeugt), während der Untersucher den gesamten Arm des Patienten, insbesondere den Oberarmknochen, nach innen dreht.

Aktives Stoßexperiment: Eine Hand auf die andere Schulter legen, das Ellenbogengelenk zur Stirn heben und das Gewebe vor dem Schultergelenk zusammendrücken.

4. Hawkins-Test: Der Patient sitzt, beugt die Schulter um 90°, beugt den Ellbogen um 90° und führt eine Innenrotation des Schultergelenks durch (dreht die Hand nach unten). Treten Schmerzen im Schultergelenk auf, kann dies auf ein Impingement-Syndrom der Schulter hindeuten.

6. Präventionsmethoden:

Die Rotatorenmanschettenmuskeln sind vier Muskeln, die das Schultergelenk stabilisieren, darunter der Musculus supraspinatus, der Musculus infraspinatus, der Musculus teres minor und der Musculus subscapularis. Durch Kräftigungstraining kann die Stabilität des Schultergelenks geschützt und die Entstehung eines durch eine Rotatorenmanschettenschwäche bedingten Impingement-Syndroms der Schulter verhindert werden.

Innenrotation der Schulter: (Subscapularis)

Setzen Sie sich auf einen Hocker, strecken Sie Brust und Bauch, halten Sie die Ellbogen seitlich an Ihrem Körper, legen Sie ein Handtuch unter Ihre Achseln, um sie zu fixieren, beugen Sie die Ellbogen um 90 Grad, ziehen Sie das Gummiband zur Körpermittellinie, halten Sie die Ellbogen an Ort und Stelle und lassen Sie nicht zu, dass sich Ihr Körper dreht oder ausbalanciert. 15–20 Mal pro Satz, drei Sätze pro Tag.

Außenrotation der Schulter: (Infraspinatus, Teres minor)

Setzen Sie sich auf einen Hocker, strecken Sie Brust und Bauch, legen Sie die Ellbogen seitlich an Ihren Körper, fixieren Sie Ihre Achseln mit einem Handtuch, beugen Sie die Ellbogen um 90 Grad, ziehen Sie das Gummiband von der Körpermittellinie nach außen, halten Sie die Ellbogen an Ort und Stelle und lassen Sie Ihren Körper nicht zum Ausgleich rotieren. 15–20 Mal pro Satz, drei Sätze pro Tag.

Schulterabduktion 30° (Supraspinatus)

Setzen Sie sich auf einen Hocker, strecken Sie Brust und Bauch, verlagern Sie das Gewicht auf einen Arm, strecken Sie den Arm gerade nach außen und neigen Sie Ihren Körper nicht zum Ausgleich. 15–20 Mal pro Satz, drei Sätze pro Tag.

7. Massagetherapie

Bei SIS im Stadium I und II können durch eine konservative Behandlung zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden.

Massagetherapie ist eine häufig verwendete konservative Behandlung des Schulterimpingementsyndroms. Zu den häufig verwendeten Techniken zählen Rollen, Halten, Kneten, Drücken, Zupfen usw., unterstützt durch Schütteln und Dehnen des Schultergelenks usw., wodurch auf die betroffene Schulterperiarthritis des Patienten eingewirkt wird, die Durchblutung gefördert und die Heilung der Verletzung unterstützt werden kann.