Wang Lixiang: Die drei Höhen sind herzzerreißend, und die drei Präventionen stehen im Mittelpunkt

Angesichts des aktuellen Höhepunkts der COVID-19-Epidemie ist die Omics-Variante insbesondere für ältere und schwache Menschen sowie Frauen und Kinder mit Vorerkrankungen immer noch tödlich und kann direkt oder indirekt die Herz- und Lungenorgane des Körpers schädigen und Herz- und Atemstillstände verursachen. Klinische Daten zeigen, dass die aktive Verhinderung von Hochrisikofaktoren, die einen Herzstillstand verursachen, der Schlüssel zur Minimierung der Sterblichkeitsrate ist – ein vermeidbarer Tod. Die Stärkung der „Drei-Präventions“-Strategie zur Vorbeugung primärer, sekundärer und auslösender Faktoren eines Herzstillstands ist ein wichtiger Beitrag zur Senkung der Sterblichkeitsrate von COVID-19-Patienten.

1. Prävention von Hochrisikofaktoren für einen primären Herzstillstand

Unter einem primären Herzstillstand versteht man einen Herzstillstand, der direkt dadurch eintritt, dass das neuartige Coronavirus kardiovaskuläre Gewebe und Organe infiziert und dabei lokalisierte oder diffuse akute oder chronische Läsionen verursacht. Es tritt häufiger auf bei: ① Fulminanter Myokarditis (FM), die hauptsächlich durch einen plötzlichen Beginn und ein extrem schnelles Fortschreiten der Krankheit gekennzeichnet ist. Bei den Patienten kommt es rasch zu hämodynamischen Anomalien, wie etwa Pump- und Kreislaufversagen, sowie zu schweren Herzrhythmusstörungen. Begleitend können auch multiple Organversagen, wie etwa Atemversagen sowie Leber- und Nierenversagen, auftreten. Die Frühsterblichkeitsrate ist extrem hoch. 2. Thrombose. Nachdem 2019-nCOV den menschlichen Körper infiziert hat, verursacht es ein Ungleichgewicht des Immunsystems und führt zum Zytokinsturm-Syndrom, das wiederum eine abnormale Gerinnungsfunktion verursacht. Bei COVID-19-Patienten kann es zu Thrombosen in mehreren Organen und an mehreren Stellen kommen. Zusätzlich zu möglichen venösen Thromboembolien (VTE) und pulmonalen Thromboembolien haben Studien ergeben, dass etwa 50 % der COVID-19-Patienten im Verlauf der Krankheit erhöhte D-Dimer-Werte aufweisen, und dieser Anteil liegt bei tödlichen Fällen bei bis zu 100 %. 3 Herzinfarkt. Bei Patienten mit schwerem COVID-19-Verlauf kommt es vor allem zu Hypoxämie, und bei kritisch kranken Patienten kommt es häufig zu Gerinnungsstörungen, die Thrombosen und das Auftreten eines akuten Myokardinfarkts (AMI) begünstigen. Studien haben ergeben, dass Atemversagen die häufigste Todesursache bei COVID-19-Patienten ist, gefolgt von einem Herzinfarkt.

Zweitens: Vermeiden Sie die hohen Risikofaktoren eines sekundären Herzstillstands

Unter sekundärem Herzstillstand versteht man einen Herzstillstand, der indirekt durch das neuartige Coronavirus verursacht wird, das Gewebe und Organe außerhalb des Herzkreislaufsystems infiziert und dadurch lokalisierte oder diffuse akute oder chronische Läsionen auslöst. Es tritt häufiger auf bei: 1 Hypoxämie. Die Lunge ist die Hauptschädigungsstelle des neuartigen Coronavirus. Alle Patienten der ersten Fälle hatten eine Lungenentzündung und etwa die Hälfte der Patienten litt unter Atembeschwerden. Bei 61,1 % der auf die Intensivstation eingelieferten Schwerstkranken wurde ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) diagnostiziert. ②Schock. Daten zeigen, dass der Anteil schwerkranker Patienten, die unter Schock stehen und auf die Intensivstation eingeliefert werden, bei bis zu 30,6 % liegt. Die Unfähigkeit schwerkranker Patienten, Nahrung aufzunehmen, führt zu unzureichender Nahrungsaufnahme, septischem Schock und viralen Myokardschäden durch Infektionen. Auch DIC im mittleren und späten Stadium der Erkrankung kann zu einem Schock bei den Patienten führen. 3 Lungenembolie. Schwer erkrankte COVID-19-Patienten sind seit langem bettlägerig und weisen eine gestörte Gerinnungsfunktion auf. Daher müssen sie hinsichtlich des VTE-Risikos äußerst wachsam sein. Klinische Beobachtungen haben ergeben, dass bei fast 20 % der COVID-19-Patienten eine abnorme Gerinnungsfunktion vorliegt und dass bei fast allen schweren und kritischen Patienten eine Gerinnungsstörung vorliegt. Bei manchen COVID-19-Patienten verschlechtert sich der Zustand im Verlauf der Krankheit plötzlich, was zu deutlich erhöhten D-Dimer-Werten und sogar zum plötzlichen Tod führen kann, was mit dem Auftreten einer PTE nach einer TVT-Ablösung zusammenhängen kann. ④ Schlaganfall. Unter den neuen Coronavirus-Patienten handelt es sich mehrheitlich um Menschen mittleren und höheren Alters, insbesondere um Schwerstkranke. Sie weisen abnorm erhöhte D-Dimer-Werte auf und sind anfälliger für embolische Gefäßereignisse. Viele dieser Patienten weisen außerdem komorbide Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen auf und bei einigen Patienten kann es zu einem akuten ischämischen Schlaganfall kommen.

Drei Hochrisikofaktoren zur Verhinderung eines plötzlichen Herzstillstands

Unter einem induzierten Herzstillstand versteht man einen Herzstillstand, der durch lokalisierte oder diffuse akute oder chronische Läsionen in kardiovaskulären Geweben und Organen hervorgerufen wird, die durch Veränderungen der inneren und äußeren Umgebung des menschlichen Körpers nach einer Infektion mit dem neuen Coronavirus verursacht werden. Es tritt häufiger auf bei: 1. Ungleichgewicht des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts. Einige COVID-19-Patienten haben Durchfallsymptome. Auch die Einnahme der antiviralen Medikamente Lopinavir/Ritonavir kann Durchfall verursachen. Auch ein mikroökologisches Ungleichgewicht im Darm, das während des Krankheitsverlaufs auftritt, kann Durchfall verursachen. Eine abnorme Nierenfunktion, die Einnahme hoher Dosen von Glukokortikoiden sowie Appetitlosigkeit und verringerte Nahrungsaufnahme des Patienten können zu einem Ungleichgewicht des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts führen. 2 Spannungspneumothorax. Die künstliche Beatmung ist die wichtigste Behandlungsmaßnahme für schwerkranke Patienten mit COVID-19. Obwohl der Schwerpunkt auf protektiven Beatmungsstrategien liegt, können das ARDS selbst und ein Beatmungs-Barotrauma leicht zum Auftreten eines Pneumothorax führen, insbesondere bei Patienten mit gleichzeitiger COPD. Daher sollte man hinsichtlich der Möglichkeit dieser Komplikation äußerst wachsam sein. 3. Arzneimitteltoxizität. COVID-19 ist eine neue Infektionskrankheit, die durch eine Infektion mit dem neuen Coronavirus verursacht wird. Derzeit gibt es kein spezifisches und allgemein anerkanntes Medikament gegen das neue Coronavirus. Die derzeit empfohlenen antiviralen Medikamente selbst haben bestimmte toxische Nebenwirkungen und bei kombinierter Anwendung kann es zu Wechselwirkungen kommen, die schwerwiegende Nebenwirkungen oder Zwischenfälle hervorrufen. ④ Psychischer Stress. Im modernen medizinischen Zeitalter hat sich das biomedizinische Modell zum bio-psycho-sozialen medizinischen Modell gewandelt. Die sozialen Eigenschaften und sozialen Rollen der Menschen bestimmen die Komplexität ihrer Gedanken und ihrer Psychologie. Sprache, Texte, das soziale Umfeld, die Familie und verschiedene damit einhergehende Reizbedingungen sowie die dadurch hervorgerufenen Emotionen können das menschliche Herz und die Atmung beeinflussen und sogar einen Herzstillstand verursachen.

Zweifellos sollten wir uns, geleitet von den Lebensbedürfnissen von COVID-19-Patienten, ausgehend von der klinischen Lösung des kritischen Problems des Herzstillstands, bemühen, die Entwicklung und Änderungsmuster des durch das neue Coronavirus verursachten Herzstillstands zu erforschen, das Überlebenskettenmodell „Von Rettung zu Rettung“ der American Heart Association zu verbessern und eine kardiopulmonale Wiederbelebung über den gesamten Herzstillstandszyklus hinweg zu ermöglichen. Das Überlebenszykluskonzept im chinesischen Stil; insbesondere unter Berücksichtigung des COVID-19-Herzstillstands aus der Perspektive des gesamten Zyklus, der Verschiebung der Schwelle zur Verhinderung eines Herzstillstands nach vorne und der Verhinderung der Hochrisikofaktoren eines primären COVID-19-Herzstillstands, der Verhinderung der Hochrisikofaktoren eines sekundären COVID-19-Herzstillstands und der Verhinderung der Hochrisikofaktoren eines induzierten COVID-19-Herzstillstands. Die „Drei-Präventions“-Strategie ist eine wichtige Maßnahme zur Senkung der Sterblichkeitsrate bei COVID-19-Herzstillstand.

Quellen:

[1] Ausschuss für kardiopulmonale Wiederbelebung der Chinesischen Gesellschaft für Forschungskrankenhäuser. Expertenkonsens zur kardiopulmonalen Wiederbelebung bei Patienten mit Herzstillstand im Zusammenhang mit COVID-19[J]. Journal of PLA Medicine, 2020, 45(4): 345-359. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2020.04.02.

[2] Wang Lixiang, Wang Guiqiang, Zhang Wenhong. „Konsens chinesischer Experten zur präzisen Gesundheitskommunikation“ – Leitlinien für die Gesundheit der Bürger zur Prävention und Kontrolle der neuen Coronavirus-Erkrankung (Teil 1) [J]. Chinesisches Forschungskrankenhaus, 20207(2):45-51. DOI:10.19450/j.cnki.jcrh.2020.02.012. [3] Wang Lixiang, Wang Guiqiang, Zhang Wenhong. „Konsens chinesischer Experten zur präzisen Gesundheitskommunikation“ – Gesundheitsrichtlinien für Bürger zur Prävention und Kontrolle der neuen Coronavirus-Erkrankung (Teil 2) [J]. Chinesisches Forschungskrankenhaus, 20207(3):69-75. DOI:10.19450/j.cnki.jcrh.2020.03.019. [10] Liu Zhongmin, Wang Lixiang, Shen Hong. Blaues Buch der China-Allianz für Katastrophenvorsorge und Notfall

[4] Wang Guiqiang, Wang Lixiang, Zhang Wenhong. Immunität ist ein guter Arzt[M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2020: 1-16.

[5] Li Xin, Liu Yahua, Wang Lixiang, „Chinesischer Expertenkonsens für kardiopulmonale Wiederbelebung“ – Klinische Betriebsrichtlinien für die kardiopulmonale Wiederbelebung mit abdominaler Kompression. Chinese Journal of Critical Care Medicine, April 2019, Bd. 31, Nr. 4