Sind Probiotika zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen bei Kindern wirksam?

In den letzten Jahren haben Wissenschaftler eine Reihe von Fortschritten bei der Erforschung der menschlichen symbiotischen Flora und des menschlichen Mikrobioms erzielt. Probiotika sind eine Art aktiver Mikroorganismen, die für den Wirt nützlich sind. Sie sind ein allgemeiner Begriff für aktive nützliche Mikroorganismen, die den menschlichen Darm und das Fortpflanzungssystem besiedeln, eindeutige Auswirkungen auf die Gesundheit haben können, wodurch sie das mikroökologische Gleichgewicht des Wirtes verbessern und eine positive Rolle spielen. Eine gewisse Menge an Probiotika kann sich positiv auf die Gesundheit des Wirtes auswirken [1, 2]. Mit der zunehmenden klinischen Anwendung von Probiotika haben in- und ausländische Wissenschaftler eine Reihe klinischer Studien durchgeführt und Richtlinien zu Probiotika formuliert [3,4,5].

Probiotika bestehen aus lebenden Mikroorganismen. Zu ihren Wirkmechanismen gehören die Aufrechterhaltung der Schleimhautbarrierefunktion, die Abwehr des Eindringens kolonisierender Bakterien und die Inaktivierung bakterieller Toxine und pathogener Faktoren. Eine gewisse Menge an Probiotika kann sich positiv auf die Gesundheit des Wirtes auswirken[6]. Die Verwendung von Probiotika zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionskrankheiten wird seit mehreren Jahren erforscht und einige Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass sie bestimmte Wirkungen haben[7]. Harnwegsinfektionen weisen eine hohe Rückfallrate auf und erfordern oft eine langfristige Einnahme von Antibiotika. Eine längere Behandlung gegen Infektionen kann zu mikrobieller Resistenz und verminderter antimikrobieller Wirksamkeit führen[8]. In früheren Studien wurde gezeigt, dass nicht-antibiotische Wirkstoffe Patienten mit Harnwegsinfektionen zugute kommen [9]. Es gibt jedoch keine eindeutige Schlussfolgerung darüber, ob Probiotika bei der Vorbeugung von Harnwegsinfektionen wirksam sind.

Moderne mikroökologische Forschungen haben bestätigt, dass die Darmflora eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Reifung wichtiger physiologischer Funktionen von Kindern wie Immunität, Stoffwechsel und Ernährung spielt. Die Darmmikrobiota ist ein primärer Faktor, der die Reifung des postnatalen Immunsystems vorantreibt und das Gleichgewicht der Immunreaktionen herbeiführt. Die Darmflora hat vielfältige Auswirkungen auf das Immunsystem und hat bestimmte Auswirkungen auf die angeborene Immunantwort, die adaptive Immunität, das Schleimhautimmunsystem und das systemische Immunsystem[10].

Garaiova et al. [11] verabreichten 3- bis 6-jährigen Kindern im Rahmen einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten klinischen Studie 6 Monate lang orale Probiotika (einschließlich Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium und Lactobacillus) in Kombination mit Vitamin C. Die Ergebnisse zeigten, dass die Häufigkeit von Infektionen der oberen Atemwege und die Dauer der Atemwegssymptome in der Interventionsgruppe signifikant reduziert waren und auch der krankheitsbedingte Gebrauch von Antibiotika, Schmerzmitteln, Hustenstillern und Nasensprays in der Interventionsgruppe geringer war als in der Placebogruppe. Neben ihrer Verwendung bei der Behandlung wiederkehrender Infektionen der Atemwege bei Kindern wurden in den letzten Jahren mit Probiotika auch Fortschritte bei der Vorbeugung und Behandlung einer Reihe von Krankheiten erzielt, darunter Durchfall bei Kindern[12,13], Antibiotika-assoziierter Durchfall[14], Chemotherapie-assoziierter Durchfall[15], neonatale nekrotisierende Enterokolitis[16] und allergische Erkrankungen[17].

Es wurde eine systematische Überprüfung und Metaanalyse zur vorbeugenden Wirkung von Probiotika auf Harnwegsinfektionen bei Kindern durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass die Verwendung von Probiotika weder langfristig noch kurzfristig und auch nicht im Vergleich zu Antibiotika oder Placebo eine signifikante vorbeugende Wirkung hatte.

Allerdings weist die Studie auch einige Einschränkungen auf, darunter eine inkonsistente Diagnose von Harnwegsinfektionen in verschiedenen Studien; In jeder Studie waren unterschiedliche Altersgruppen von Kindern eingeschlossen, was es unmöglich macht, weitere Untergruppenanalysen von Kindern in dieser Altersgruppe durchzuführen; inkonsistente Wirksamkeitsindikatoren in verschiedenen Studien; verschiedene Arten von Probiotika in den Versuchsgruppen und inkonsistente Dosierungsschemata; Eine Studie wies selektiv ein hohes Risiko für die Ergebnisse auf und eine andere randomisierte kontrollierte Studie wies ein hohes Risiko für die Datenintegrität auf, was einen gewissen Einfluss auf die Ergebnisse gehabt haben könnte. Gleichzeitig mangelt es an vergleichbaren qualitativ hochwertigen klinischen Studien bei Kindern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Rolle von Probiotika bei der Vorbeugung von Harnwegsinfektionen bei Kindern auf Grundlage der vorliegenden relevanten Forschungsergebnisse derzeit nicht bestätigt werden kann. Gleichzeitig freuen wir uns darauf, in Zukunft standardisierte Dosierungsschemata, standardisierte Diagnosekriterien, langfristige Nachuntersuchungen, hochwertige Multi-Untergruppen-Studien (Altersgruppen, Probiotikaarten, Dosierungsdosen, Kontrollgruppen) und Realwelt-Studien mit asiatischen Kindern durchzuführen, um die vorbeugende Rolle von Probiotika bei Harnwegsinfektionen bei Kindern weiter zu erforschen und zu bestätigen.

Verweise

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