Aspirin erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz! ? ESC Heart Failure Journal-Analyse von 30.000 Personen

In den letzten Jahren ist die Verwendung von Aspirin zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen weiterhin umstritten.

Eine am 22. November im Heart Failure Journal der European Society of Cardiology (ESC) veröffentlichte Studie ergab, dass bei Patienten mit mindestens einem Risikofaktor für Herzinsuffizienz (darunter Rauchen, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen) die Einnahme von Aspirin das Risiko einer Herzinsuffizienz sogar erhöhte.

Die Autoren weisen darauf hin, dass die Ergebnisse noch weiter validiert werden müssen, deuten aber auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Aspirin und Herzversagen hin. Sobald die Forschungsergebnisse bestätigt sind, sollten Menschen mit Risikofaktoren für Herzinsuffizienz oder solche, die bereits an Herzinsuffizienz leiden, bei der Anwendung von Aspirin vorsichtig sein.

Die Studie umfasste 6 europäische und amerikanische Beobachtungsstudien mit insgesamt 30.827 Patienten im Alter von 40 Jahren und darüber, bei denen das Risiko einer Herzinsuffizienz bestand, die aber zu Beginn keine Herzinsuffizienz aufwiesen.

Unter diesen Patienten waren 33,9 % Frauen, das Durchschnittsalter betrug 66,8 Jahre und 25 % nahmen Aspirin. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 5,3 Jahren entwickelten 1.330 Menschen eine Herzinsuffizienz.

Nach Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Rauchen, Alkoholkonsum, Blutdruck, Herzfrequenz, Cholesterin, Kreatinin, Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Hemmern, Kalziumkanalblockern, Diuretika, Betablockern und lipidsenkenden Medikamenten zeigte die Analyse, dass Patienten, die Aspirin einnahmen, im Vergleich zu denen, die kein Aspirin einnahmen, ein um 26 % erhöhtes Risiko für Herzversagen hatten.

Eine weitere Propensity-Score-Matching-Analyse führte ebenfalls zu den gleichen Ergebnissen.

Unter 22.690 Patienten (73,6 %) ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten diejenigen, die Aspirin einnahmen, ein um 27 % erhöhtes Risiko für Herzversagen.

Die Einnahme von Aspirin war bei allen systolischen und diastolischen Blutdruckwerten durchgängig mit einem Herzinsuffizienzrisiko verbunden.

Die Forscher stellten außerdem fest, dass unter den Nicht-Diuretika-Anwendern Aspirin-Anwender im Vergleich zu Diuretika-Anwendern ein leicht erhöhtes Risiko für Herzversagen hatten (HR: 1,14 bzw. 1,38).

Ebenso war unter den Patienten, die keine Statine einnahmen, bei denen, die Aspirin einnahmen, das Risiko einer Herzinsuffizienz höher (im Vergleich zu denen, die zu Beginn Statine einnahmen, HR = 1,5 gegenüber 1,19).

Die Forscher wiesen darauf hin, dass Bluthochdruck einer der Hauptrisikofaktoren für Herzversagen ist. Menschen, die Diuretika einnehmen, können von der guten Blutdruckkontrolle durch Diuretika profitieren, während Menschen, die keine Diuretika einnehmen, durch Aspirin Nierenschäden erleiden und das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöhen können.

Aspirin interagiert mit Statinen und kann die Thrombozytenreaktion auf Aspirin erhöhen und dadurch die Thrombozytenaggregation weiter verringern.

Quelle: China Circulation Magazine