Welches Blutdruckmedikament ist am wirksamsten? Die Kombination von 4 Medikamenten zu einem kann die Anforderungen erfüllen

Huazi muss täglich viele Konsultationen wegen Bluthochdruck absolvieren. Die Frage, die alle am meisten beschäftigt, ist, welches blutdrucksenkende Medikament am wirksamsten ist. Wenn es in der Vergangenheit gewesen wäre, hätte Huazi geantwortet, dass die häufig verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente der ersten Wahl fünf Hauptkategorien umfassen: Diazepam, Pril, Sartan, Lolamin, Diuretika usw. Jede Medikamentenkategorie zielt auf unterschiedliche Arten von Bluthochdruck ab und ist nicht miteinander vergleichbar.

Doch nachdem Huazi auf der Jahrestagung 2021 der European Society of Cardiology (ESC) einen Plan für blutdrucksenkende Medikamente gesehen hatte, schien er die Antwort auf diese Frage gefunden zu haben.

1. Kombination von vier blutdrucksenkenden Medikamenten in einem Medikament. Der auf der ESC-Jahrestagung vorgeschlagene Plan sieht vor, die vier blutdrucksenkenden Medikamente in jeweils einem Viertel der Dosierung zu einem zusammengesetzten Arzneimittel zu kombinieren. Die vier ausgewählten Medikamente waren Diazepam, Sartan, Lolamin und Diuretika. Bei der Studie betrug die durchschnittliche Senkung des Bluthochdrucks (systolischer Blutdruck) bei Verwendung nur eines Medikaments 4,7 mmHg, während bei Verwendung eines „Vier-in-Eins“-Medikaments die Senkung des Bluthochdrucks 22,4 mmHg erreichen konnte.

Lassen Sie uns eine einfache Berechnung durchführen. Wenn wir 4 4,7 Sekunden addieren, sollten wir 18,8 erhalten, tatsächlich erhalten wir jedoch 22,4. Das heißt, nach der kombinierten Einnahme von vier blutdrucksenkenden Medikamenten war das Ergebnis „1+1+1+1>4“, was wirksamer ist als die Einnahme eines einzigen blutdrucksenkenden Medikaments.

2. In den meisten Fällen von Bluthochdruck ist eine Kombinationsmedikation erforderlich. Tatsächlich ist diese Methode der Kombinationsmedikation bei der Behandlung von Bluthochdruck nicht ungewöhnlich. Denn den meisten Patienten mit Bluthochdruck fällt es schwer, ihren Blutdruck durch die Einnahme eines einzelnen blutdrucksenkenden Medikaments im Normbereich zu halten. Etwa 60 % der Hypertoniepatienten benötigen eine Kombination aus zwei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten, um ihren Blutdruck auf unter 140/90 mmHg zu senken.

Herkömmliche Behandlungspläne zur Blutdrucksenkung beginnen normalerweise mit einem blutdrucksenkenden Medikament. Wenn die maximale therapeutische Dosis den Blutdruck immer noch nicht senkt, sollten Sie die zusätzliche Gabe eines zweiten blutdrucksenkenden Arzneimittels in Erwägung ziehen. Wenn es immer noch nicht wirkt, sollten Sie die Einnahme eines dritten blutdrucksenkenden Medikaments in Erwägung ziehen.

Es gibt auch ein „Vierfach“-Medikamentenschema, das jedoch normalerweise nur bei hartnäckigem und refraktärem Bluthochdruck eingesetzt wird und grundsätzlich nicht zur Erstbehandlung von Bluthochdruck verwendet wird.

3. Ist das „Vier-in-Eins“-Medikament sinnvoll? Unter den blutdrucksenkenden Medikamenten können Pril und Sartane die Wirkung von Angiotensin 2 verringern und das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) hemmen, um blutdrucksenkende Wirkungen zu erzielen. Die pharmakologischen Mechanismen von Pril und Sartan sind ähnlich und sie können sich gegenseitig ersetzen, sie können jedoch nicht in Kombination verwendet werden. Aus dieser Perspektive umfasst das „Vier-in-Eins“-Medikament tatsächlich alle blutdrucksenkenden Medikamente der ersten Wahl.

Der Grund, warum Sartan anstelle von Pril verwendet wurde, liegt wahrscheinlich darin, dass Pril-Medikamente dazu neigen, als Nebenwirkung trockenen Husten hervorzurufen, während Sartan-Medikamente weniger Nebenwirkungen haben und von den Menschen leichter akzeptiert werden.

Unter den „Vier-in-Eins“-Medikamenten können Dihydrotestosteron-Medikamente einen reflexartigen Anstieg der Herzfrequenz verursachen, dem durch die herzfrequenzsenkende Wirkung von Lolamin-Medikamenten entgegengewirkt werden kann; Dihydrotestosteron-Medikamente neigen zur Nebenwirkung von Ödemen der unteren Extremitäten, denen durch die Wirkung von Sartanen und Diuretika entgegengewirkt werden kann. Sartane neigen dazu, als Nebenwirkung einen Anstieg des Kaliumspiegels im Blut zu verursachen. Dem kann durch den Verlust von Kaliumionen durch Diuretika entgegengewirkt werden.

Mit anderen Worten: Die vier Inhaltsstoffe des „Vier-in-Eins“-Medikaments können bei der blutdrucksenkenden Wirkung synergistisch zusammenwirken und sich bei den Nebenwirkungen gegenseitig aufheben, wodurch die Gesamtnebenwirkungen des Medikaments verringert werden. Im Experiment war die Häufigkeit von Nebenwirkungen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen in den beiden Gruppen von Bluthochdruckpatienten – eine Gruppe erhielt das „Vier-in-Eins“-Medikament, die andere Gruppe verwendete herkömmliche Behandlungspläne – ähnlich, und es kam zu keiner Zunahme von Nebenwirkungen aufgrund der höheren Anzahl der eingenommenen Medikamente.

4. Zwischen Theorie und Praxis besteht immer noch eine gewisse Distanz. Obwohl das „Vier-in-Eins“-Blutdrucksenkungsmittel vielversprechend aussieht, gibt es derzeit noch kein fertiges Medikament. Derzeit sind die einzigen zusammengesetzten Einzeltablettenpräparate blutdrucksenkender Medikamente „Zwei-in-Eins“-Medikamente. Dazu gehören zusammengesetzte Arzneimittel wie „Dipin + Sartan“, „Dipin + Diuretika“, „Diuretika + Sartan“ und „Diuretika + Pril“. Die Richtlinien zur Behandlung von Bluthochdruck empfehlen, dass ein Kombinationspräparat gewählt werden kann, wenn ein einzelnes Medikament den Blutdruck nicht senkt.

Der Nutzen einer blutdrucksenkenden Behandlung liegt in der Senkung des Blutdrucks selbst. Unabhängig davon, ob ein einzelnes Medikament oder eine Kombination von Medikamenten verwendet wird, kann das Ziel der Vorbeugung von Komplikationen erreicht werden, solange der Blutdruck gut kontrolliert werden kann. Für Personen, bei denen keine Kontraindikationen gegen die Einnahme eines Medikaments vorliegen, wird empfohlen, Kombinationspräparate zu wählen, da diese eine bessere Wirkung haben als die Verdoppelung der Dosis eines einzelnen Medikaments.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es unmöglich ist, zu vergleichen, welche Art von blutdrucksenkenden Medikamenten wirksamer ist. In Zukunft könnte es jedoch ein blutdrucksenkendes „Vier-in-Eins“-Medikament geben, das den Behandlungsbedarf der meisten Bluthochdruckpatienten mit einem einzigen blutdrucksenkenden Medikament decken und so die blutdrucksenkende Behandlung vereinfachen kann. Die Medikamente müssen unter Anleitung eines Arztes ausgewählt und angewendet werden. Wenn Sie Fragen zur Anwendung der Arzneimittel haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.