Versteckte Gefahren und hohe Kosten: Kindermedikamente dürfen nicht „über die Ampel fahren“

Medikationsfehler sind bei Kindern sehr gefährlich und kommen etwa dreimal häufiger vor als bei Erwachsenen. Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation sterben weltweit jedes Jahr zig Millionen Kinder unter fünf Jahren, zwei Drittel davon sterben an unsachgemäßer Medikamenteneinnahme. mein Land hat eine große Bevölkerungsbasis und 20 % aller Arztbesuche sind auf Kinderkrankheiten zurückzuführen. Darüber hinaus ist dieser Bereich besonders von versteckten Gefahren bei der sicheren Arzneimittelherstellung betroffen. Die Häufigkeit unerwünschter Arzneimittelwirkungen liegt bei Kindern bei etwa 12,9 %, bei Neugeborenen sogar bei 24,4 %. Der Anteil des irrationalen Drogenkonsums beträgt 12–32 %. Bereits vor 20 Jahren kam das renommierte „American Journal of Medicine“ zu dem Schluss, dass „bis zu 19 % der Medikationsfehler vermeidbar sind.“ Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Krankenhausapotheke und dem zunehmenden Sicherheitsbewusstsein der Menschen verbessern sich diese Daten ständig und deuten darauf hin, dass wissenschaftliche Eingriffe in die Kindermedikamente das Auftreten von Gefahren wirksam verhindern können.

Teng Hailong, Direktor der Pharmazieabteilung und Chefapotheker des Herz-Kreislauf-Krankenhauses Mudanjiang in der Provinz Heilongjiang, erklärte Reportern, dass sich Kinder in der Wachstums- und Entwicklungsphase befänden, ihre Organe noch nicht vollständig entwickelt seien und sie anders auf Medikamente reagierten als Erwachsene. Auch die Rationalität ihrer Medikation und die Art der Medikamenteneinnahme sind unterschiedlich. Daher gewinnen der Status und die Bedeutung von Apothekern in der Kindermedizin immer mehr an Bedeutung. Teng Hailong führte aus, dass es auf dem Markt eine große Vielfalt an Medikamenten gibt und dass in vielen Anzeigen und Gebrauchsanweisungen die therapeutischen Wirkungen übertrieben dargestellt werden und die Nebenwirkungen nicht klar beschrieben sind, was oft zu einem unvernünftigen Gebrauch der Medikamente führt und sogar häufig zu Nebenwirkungen nach der Einnahme führt. Direktor Teng Hailong ist der Ansicht, dass die richtige Anleitung zur Einnahme von Medikamenten für Kinder, die Vermeidung von Fallstricken, die Minimierung der Medikamentenrisiken für Kinder und die Erzielung einer maximalen therapeutischen Wirkung, um die Anforderungen an eine sichere, wirksame, wirtschaftliche und angemessene rationale Medikation zu erfüllen, anhaltende Aufmerksamkeit verdient.

Als Reaktion auf die allgemeinen klinischen Probleme einer rationalen Medikation für Kinder fasste Chefapotheker Teng Hailong die folgenden Punkte zusammen und forderte die Eltern auf, diese zu beachten:

Erstens: Antibiotika mit Vorsicht verwenden

Eine Verringerung der Antibiotika-Einnahme kann erheblich zur Verbesserung des Immunsystems von Kindern beitragen. Teng Hailong wies darauf hin, dass es bei der häufigsten Infektionsursache oft entscheidend sei, zwischen bakteriellen und viralen Infektionen zu unterscheiden. Schwere bakterielle Infektionen müssen mit Antibiotika nach ärztlicher Verordnung behandelt werden, da sich die bakterielle Infektion sonst verschlimmern und schwerwiegende Folgen wie Sepsis und Meningitis haben kann. Zu beachten ist, dass eine gleichzeitige Infektion mit Bakterien und Viren äußerst selten vorkommt und bei den allermeisten Kindern die gleichzeitige Einnahme von „Antibiotika + antiviralen Medikamenten“ nicht notwendig ist. Wenn eine Antibiotikabehandlung notwendig ist, achten Sie unbedingt auf eine ausreichend lange Dauer, mindestens 5–7 Tage (Azithromycin hat beispielsweise eine besondere Halbwertszeit und kann 3–5 Tage lang angewendet werden, da diese Art von Arzneimitteln jedoch kardiotoxisch ist, sollte es insbesondere bei Kindern mit einer Herzerkrankung vermieden werden), um die Bakterien vollständig abzutöten und die Entstehung von medikamentenresistenten Bakterien zu vermeiden.

Direktor Teng warnte, dass Antibiotika umso besser seien, je fortschrittlicher und teurer sie seien. Wenn der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht, können Sie in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt Blut-, Urin- oder Bakterienempfindlichkeitstests durchführen, um die Ursache zu klären und relativ stärkere Antibiotika für verschiedene bakterielle Infektionen auszuwählen. Unabhängig davon, wie ähnlich die Symptome des Kindes sind, sollten Sie bereits verwendete Antibiotika nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt erneut anwenden. Wenn Sie Kindern eigenmächtig Medikamente verschreiben, besteht das Risiko, dass Sie damit gute Bakterien zerstören, sogar Bakterien, die für das Immunsystem nützlich sind, und dass Sie medikamentenresistenten Bakterien die Möglichkeit geben, Schaden anzurichten und einzudringen. Insbesondere in der Pädiatrie werden Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen nicht empfohlen, da hierdurch kein therapeutischer Effekt erzielt wird.

Zweitens sollten antivirale Medikamente nicht missbraucht werden

Teng Hailong wies darauf hin, dass es derzeit kein spezifisches antivirales Medikament gegen Erkältungen gebe und daher keine Notwendigkeit bestehe, antivirale Medikamente zur Behandlung von Erkältungen einzusetzen. Eine übermäßige Einnahme antiviraler Medikamente kann die Wahrscheinlichkeit damit verbundener Nebenwirkungen erheblich erhöhen. Einige zusammengesetzte Erkältungsmittel enthalten Adamantan, das lediglich eine hemmende Wirkung auf das Influenza-A-Virus hat, jedoch keinen „Einfluss“ auf die Erkältungserreger Rhinoviren und Coronaviren hat. Viele Eltern kennen die Inhaltsstoffe zusammengesetzter Erkältungsmittel nicht und verabreichen ihren Kindern oft mehr als zwei zusammengesetzte Erkältungsmittel gleichzeitig. Dies kann zu wiederholter Anwendung und Überdosierung von Inhaltsstoffen wie Pseudoephedrin, Antitussiva (wie Dextromethorphan), Antihistaminika (wie Chlorpheniramin, Cetirizin, Ketotifen usw.) führen. Dadurch lässt sich nicht nur der Krankheitsverlauf verkürzen, sondern es besteht auch die Gefahr, dass es zu mehr unerwünschten Arzneimittelwirkungen kommt, was eine große versteckte Gefahr für die Arzneimittelsicherheit bei Kindern darstellt. Direktor Teng sagte, dass zur Behandlung von Erkältungen mit zahlreichen Symptomen am besten Medikamente mit nur einem Wirkstoff gewählt würden, was sich positiv auf die Verringerung der Nebenwirkungen von Medikamenten auswirkt.

Drittens ist es notwendig, das fiebersenkende Medikament richtig auszuwählen

Teng Hailong warnte, dass die Entscheidung über die Einnahme fiebersenkender Medikamente zunächst der Beurteilung eines Facharztes bedarf und dass die blinde Einnahme von Medikamenten auf eigene Faust der Krankheitskontrolle nicht förderlich sei. Acetaminophen (Paracetamol) ist das am häufigsten verwendete Antipyretikum für Kinder und wird normalerweise oral oder rektal verabreicht. Ibuprofenpräparate (wie Enrico) haben wie Paracetamol wenige Nebenwirkungen und sind das fiebersenkende Mittel der ersten Wahl für Kinder. Auf zwei Punkte muss hingewiesen werden. Sie können nur eines der beiden Medikamente auswählen. Es liegen keine klinischen Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der kombinierten Anwendung der beiden oben genannten Arzneimittel vor und Apotheker raten davon ab. Darüber hinaus enthalten die meisten Erkältungsmittel fiebersenkende Inhaltsstoffe. Ohne die Anleitung eines Arztes oder Apothekers sollten Sie die Behandlung „Erkältungsmittel + Antipyretikum“ nicht willkürlich anwenden, um die schwerwiegenden Folgen einer medikamentenbedingten Leberschädigung zu vermeiden.

Viertens: Betrachten Sie die "Einlaufbehandlung" rational

In manchen Gegenden ist die Einlaufbehandlung sehr beliebt. Eltern glauben, dass ein Einlauf für ihre Kinder weniger schmerzhaft und sicherer ist als eine intravenöse Infusion. Ärzte sagen, dass ein Einlauf einfach durchzuführen, bequem und praktisch ist und gute Wirkungen hat. Pharmazeutische Untersuchungen haben bestätigt, dass 50–75 % der insgesamt verabreichten Arzneimittelmenge den „First-Pass-Effekt“ des Arzneimittels vermeiden können, wenn das Zäpfchen etwa 2 cm vom Anus entfernt eingeführt wird. Direktor Teng erklärte, dass sich der First-Pass-Effekt, auch bekannt als „First-Pass-Effekt“ oder „First-Level-Checkpoint-Effekt“, auf den Effekt bezieht, dass bestimmte Medikamente nach der oralen Einnahme inaktiviert und von der Darmschleimhaut und der Leber metabolisiert werden, was zu einer Verringerung der Menge der Medikamente führt, die in den systemischen Kreislauf gelangen, und zu einer Verringerung ihrer Wirksamkeit. Einige Arzneimittel unterliegen fast keiner Metabolisierung, während andere in großem Umfang in der Magen-Darm-Wand oder der Leber metabolisiert und ausgeschieden werden, was zu einem First-Pass-Effekt führt. Das Phänomen, dass Arzneimittel aufgrund unterschiedlicher Verabreichungswege unterschiedliche Wirkungen haben, ist von großer therapeutischer Bedeutung. Beispielsweise kann durch rektale Verabreichung, Injektion, subkutane oder sublinguale Verabreichung der First-Pass-Effekt vermieden werden.

Gemäß einschlägiger Literaturberichte beträgt die Einführtiefe des Analschlauchs beim Einlauf bei Kleinkindern häufig 3–4 cm bis 15–25 cm. Direktor Teng ist der Ansicht, dass der Hauptzweck der rektalen Arzneimittelverabreichung darin besteht, den First-Pass-Effekt der Leber zu vermeiden. Mit dieser Einlaufmethode können die durch das Medikament möglicherweise verursachten Schäden an Nerven, Blut, Herz, Leber, Nieren usw. aufgrund der zu tiefen Verabreichungsposition des Medikaments nicht verringert werden. Obwohl dadurch eine medikamentöse Stimulation des Magens und des Dünndarms vermieden wird, kann es zu potenziellen Schäden am Rektum und Dickdarm kommen. Es bestehen Sicherheitsrisiken und die Auswahl sollte mit Vorsicht erfolgen.

Fünftens: Nehmen Sie das Medikament zur Behandlung von Durchfall richtig ein

Apotheker Teng betonte, dass die Frage, ob Medikamente eingesetzt werden sollten oder nicht, nicht von den Stuhleigenschaften und der Stuhlfrequenz des Kindes abhängt, sondern von der Notwendigkeit, die Ursache des Durchfalls zu ermitteln. Wenn die Ursache eine bakterielle Infektion ist, sollten zunächst antibakterielle Medikamente eingesetzt werden. Wenn Adsorptionsmittel (Montmorillonit) und mikroökologische Präparate (vierfach lebende Bakterien usw.) kombiniert angewendet werden müssen, empfiehlt es sich, zunächst Montmorillonitpulver einzunehmen, um die Bakterien, Viren und Toxine im Magen-Darm-Trakt zu absorbieren. Nach einer gründlichen „Reinigung“ des Darms können mikroökologische Präparate eingesetzt werden, um die Störung der Flora zu beheben und eine normale Darmflora wiederherzustellen. Der Abstand zwischen den beiden Medikamenten sollte mindestens 2 Stunden betragen. Wenn die oben genannten drei Arten von Arzneimitteln zusammen verwendet werden, sollten zuerst antibakterielle Arzneimittel, dann Montmorillonitpulver und schließlich mikroökologische Präparate verwendet werden. Die Reihenfolge und das Intervall der Medikamenteneinnahme bestimmen die klinische Wirkung und Sie dürfen nicht nach eigenem Ermessen handeln.

Sechstens: Achten Sie auf die gegenseitige Beeinflussung zwischen Milch und einigen Medikamenten

Teng Hailong sagte, dass die meisten Antibiotika nicht zusammen mit Milch eingenommen werden sollten. Beispielsweise werden die meisten Chinolone (für Kinder nicht empfohlen) nicht leicht absorbiert und die antibakterielle Wirkung wird stark beeinträchtigt, was zu einer verringerten Wirksamkeit oder sogar völliger Wirkungslosigkeit führt (Amoxicillin, Cefadroxil, Amoxicillin-Clavulanat-Kalium, Cefaclor, Clarithromycin, Roxithromycin und Minocyclin können jedoch mit Milch eingenommen werden). Gleichzeitig verklumpt das Milcheiweiß leicht mit häufig verwendeten Calcium- und Zinkpräparaten wie Calciumlactat, Calciumgluconat und Zinkgluconat, was nicht nur die Resorption zerstört, sondern auch die maximale Arzneimittelkonzentration im Blut schwächt und die Belastung des Magen-Darm-Trakts erhöht. Darüber hinaus kann der Phosphor in der Milch leicht zu Ausfällungen von Eisenpräparaten führen, was der Eisenaufnahme nicht förderlich ist und die Wirksamkeit beeinträchtigt.

Abschließend erinnerte Chefapotheker Teng Hailong die Eltern daran, dass die medikamentöse Behandlung von Kinderkrankheiten eine äußerst professionelle Disziplin ist. Da die Angaben zur geeigneten Dosierung und die Richtlinien zur Einnahme von Medikamenten ständig verbessert werden, müssen Eltern den Anweisungen von Ärzten und Apothekern folgen und dürfen Medikamente nicht blind einnehmen, um die Behandlungsmöglichkeit nicht zu verpassen und negative Folgen zu verursachen. Darüber hinaus müssen Sie die am besten geeignete Darreichungsform des Arzneimittels auswählen. Es ist nicht ratsam, Medikamente für Erwachsene leichtfertig einzunehmen. Einerseits ist die Dosierung des Medikaments schwer zu berechnen und andererseits können leicht Nebenwirkungen auftreten.

Kurze Vorstellung von Chefapotheker Teng Hailong

Er absolvierte die Abteilung für klinische Pharmazie der China Medical University und ist derzeit Direktor der Pharmazieabteilung, Chefapotheker und praktizierender Apotheker des Mudanjiang Cardiovascular Hospital (dem einzigen tertiären Herz-Kreislauf-Krankenhaus der Klasse A in der Provinz Heilongjiang). Zuvor war er Apothekenprüfer für medizinisches Qualitätsmanagement des ehemaligen Gesundheitsamtes der Provinz Heilongjiang, Apothekenprüfer für die Expertengruppe für medizinische Qualität der Stadt Mudanjiang und Gastprofessor am Handelsberufskolleg Heilongjiang, am Forstberufskolleg Heilongjiang und an der Universität Mudanjiang. Er hat ein nationales Lehrbuch zum 13. Fünfjahresplan und eine pharmazeutische Monographie veröffentlicht, einen zweiten Preis für neue Medizintechnologie in der Provinz Heilongjiang gewonnen, sechs nationale und provinzielle Artikel veröffentlicht und ist Experte für antimikrobielle Therapie und Arzneimittelmanagement in der Region Mudanjiang.