Sieben häufig gestellte Fragen zu Nierenkrebs

Autor: Dong Dexin, Abteilung für Urologie, Peking Union Medical College Hospital

Aufgrund der steigenden Lebenserwartung und der Weiterentwicklung verschiedener Diagnose- und Behandlungstechnologien scheint Nierenkrebs in den letzten Jahren in unserer Gesellschaft immer häufiger aufzutreten. Nierenkrebs ist der häufigste bösartige Nierentumor. Bei vielen Nierenkrebspatienten treten im Alltag keine offensichtlichen Symptome auf und die Erkrankung wird häufig zufällig bei körperlichen Untersuchungen entdeckt. Dies führt zwangsläufig dazu, dass die Aufmerksamkeit der Menschen auf die Nieren gerichtet wird.

„Niere“ ist der Schlüssel. Was ist Nierenkrebs?

Warum tritt Nierenkrebs unbemerkt auf?

Ich habe Nierenkrebs. Gibt es Hoffnung?

Ist eine Nierentransplantation notwendig?

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Das „Union Medical Journal“ hat den jungen Herausgeber Dong Dexin, stellvertretender Chefarzt der Abteilung für Urologie am Peking Union Medical College Hospital, speziell eingeladen, um häufig gestellte Fragen zum Thema Nierenkrebs bekannt zu machen. Sieben Fragen und sieben Antworten helfen Ihnen, das Thema „Nierenkrebs“ leicht zu verstehen.

1. Was ist Nierenkrebs? Das Nierenzellkarzinom (RCC), auch als Nierenadenokarzinom bekannt, ist ein bösartiger Tumor, der aus dem Epithelsystem der Harnröhre des Nierenparenchyms entsteht. Es macht 80 bis 90 % aller bösartigen Nierentumoren aus. Es handelt sich um den häufigsten bösartigen Tumor der Niere und einen der häufigsten bösartigen Tumoren der Harnwege.

Abbildung 1. Linke normale Niere, rechter Nierenkrebsquerschnitt

1. Wer ist anfällig für Nierenkrebs? Nierenkrebs ist der bösartige Tumor mit der höchsten Sterblichkeitsrate im Harnsystem und macht 2 bis 3 % der bösartigen Tumoren bei Erwachsenen und etwa 20 % der bösartigen Tumoren bei Kindern aus. Studien haben gezeigt, dass mehr Männer als Frauen an Nierenkrebs erkranken (das Verhältnis beträgt etwa 2:1). und die Häufigkeit von Nierenkrebs hängt eng mit dem Alter zusammen. Je älter man ist, desto höher ist die Inzidenz von Nierenkrebs. Der Altersgipfel liegt zwischen 40 und 55 Jahren. Darüber hinaus gibt es deutliche regionale Unterschiede bei der Nierenkrebsinzidenz. In europäischen und amerikanischen Ländern ist die Inzidenz deutlich höher als in asiatischen Ländern und in Städten höher als in ländlichen Gebieten.

Abbildung 2 Die Inzidenz und Mortalität von Nierenkrebs in den Vereinigten Staaten nehmen von Jahr zu Jahr zu

Die Ursache von Nierenkrebs ist jedoch noch immer nicht vollständig geklärt. Vorhandene Studien zeigen, dass es möglicherweise mit genetischen Faktoren, Rauchen, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und blutdrucksenkenden Medikamenten zusammenhängt. Auch Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die eine langfristige Dialysebehandlung benötigen, haben ein hohes Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken.

1. Ist Nierenkrebs erblich? Nierenkrebs ist teilweise erblich bedingt. Es gibt eine Art von Nierenkrebs, den sogenannten erblichen Nierenkrebs, der 2–4 % aller Nierenkrebserkrankungen ausmacht. Dazu gehören die VHL-Krankheit, die tuberöse Sklerose, das BHD-Syndrom, die hereditäre Leiomyomatose und der Nierenkrebs im Zusammenhang mit dem Nierenzellkarzinom-Syndrom, das hereditäre papilläre Nierenzellkarzinom usw., die alle spezifische abnorme Genmutationen aufweisen. Die Menschen müssen sich jedoch nicht allzu viele Sorgen machen. Im Vergleich zum erblichen Nierenkrebs ist der in der klinischen Praxis am häufigsten auftretende Nierenkrebs der durch nicht genetische Faktoren verursachte Nierenkrebs, auch als sporadischer Nierenkrebs bekannt.

1. Was sind die klinischen Manifestationen von Nierenkrebs? Die typischen Symptome von Nierenkrebs sind die „Trias“, nämlich Hämaturie, Schmerzen im unteren Rücken und eine Masse. Wenn Nierenkrebs in das Nierenbecken eindringt, kommt es zu Hämaturie. Die Schmerzen werden hauptsächlich durch die Vergrößerung der Nierenkrebsmasse und die Schwellung der Nierenkapsel verursacht. Wenn das Blutgerinnsel den Harnleiter blockiert, kommt es zu Koliken.

Zusätzlich zu den Nierensymptomen weisen etwa ein Drittel der Patienten systemische Symptome auf, wie Fieber, Bluthochdruck, schnelle Blutsenkungsgeschwindigkeit, Anämie, Leberfunktionsstörungen, Hyperkalzämie, Polyzythämie, Varikozele usw.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie daher rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und sich einer aktiven Behandlung unterziehen.

5. Welche Untersuchungen müssen Nierenkrebspatienten häufig über sich ergehen lassen? B-Ultraschall ist die bevorzugte erste Screeningmethode für Nierenkrebs und die meisten Patienten werden zuerst durch Ultraschall entdeckt. Darüber hinaus sind Untersuchungen wie CT oder MRT unbedingt erforderlich, die zur Bestätigung der Diagnose beitragen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit schwieriger Diagnose oder fortgeschrittenem Stadium, bei denen eine Operation nicht möglich ist, ist auch eine Punktionsbiopsie erforderlich. Die pathologischen Ergebnisse können den Ärzten bei der Diagnosestellung helfen.

1. Wie wird Nierenkrebs behandelt? (1) Chirurgie: Radikale Nephrektomie, partielle Nephrektomie, palliative Nephrektomie usw., die mit offenen oder laparoskopischen chirurgischen Methoden durchgeführt werden können. Je nach den unterschiedlichen Bedingungen, z. B. Patienten und Erkrankungen, werden unterschiedliche chirurgische Methoden und Ansätze angewandt.

(2) Minimalinvasive Behandlung: Radiofrequenzablation/Kryotherapie/hochenergetischer fokussierter Ultraschall. Dabei handelt es sich meist um palliative Behandlungen oder für Patienten, die eine Operation nicht vertragen.

(3) Adjuvante Therapie: biologische Therapie (Immuntherapie), zielgerichtete Therapie (TKI/mTOR), Immuntherapie PD-1/PD-L1 usw. Bei fortgeschrittenem metastasiertem Nierenzellkarzinom können molekular zielgerichtete Medikamente die objektive Ansprechrate und Überlebensrate der Patienten deutlich verbessern.

(4) Andere Behandlungen: Nierenarterienembolisation usw.

Abbildung 3 Mechanismus der molekularen zielgerichteten Arzneimitteltherapie

1. Wie ist die Prognose bei Nierenkrebs? (1) Die Prognose von Nierenkrebs muss umfassend auf der Grundlage des klinischen Stadiums, des pathologischen Grades und des Allgemeinzustands des Patienten beurteilt werden. Ein frühes Stadium, eine geringe Bösartigkeit und eine gute körperliche Verfassung sind Anzeichen für eine gute Prognose bei Nierenkrebs. Umgekehrt weisen ein spätes Stadium, eine hohe Malignität und ein schlechter körperlicher Zustand im Allgemeinen auf eine schlechte Prognose hin.

(2) Bei fortgeschrittenem metastasiertem Nierenzellkarzinom basiert die Behandlungsprognose auf den Kriterien der International Metastatic Renal Cancer Database (IMDC). Je niedriger der Score, desto besser die Prognose, und je höher der Score, desto schlechter die Prognose.

Abbildung 4 Risikofaktoren, die die Prognose von fortgeschrittenem metastasiertem Nierenkrebs beeinflussen

Kurz gesagt: Nur wenn Sie sich selbst und Ihren Feind kennen, können Sie jede Schlacht gewinnen. Auf der Grundlage eines umfassenden Verständnisses von Nierenkrebs müssen wir vor allem auf gute Hygiene und gute Essgewohnheiten achten, keine schimmeligen, verdorbenen oder eingelegten Lebensmittel essen, uns leicht ernähren, regelmäßig Sport treiben, die Abwehrkräfte des Körpers stärken und auf die frühzeitige Vorbeugung und Behandlung von Nierenerkrankungen achten, um Nierenkrebs vorzubeugen und einen gesunden Körper zu bewahren.

Über den Autor

Dong Dexin

Doktor der Medizin, stellvertretender Chefarzt und außerordentlicher Professor der Abteilung für Urologie, Peking Union Medical College Hospital.

Forschungsinteressen: Nierenchirurgie, urologische Tumore und laparoskopische minimalinvasive Chirurgie. Er ist gut in der umfassenden Diagnose und Behandlung von Nierentumoren und befürwortet die laparoskopische partielle Nephrektomie mit Niereneinheitserhaltung. Er ist gut in laparoskopischer minimalinvasiver Chirurgie und transurethraler minimalinvasiver Chirurgie.

Akademische Teilzeitstellen: Junges Mitglied der Abteilung für Andrologie und Sexualmedizin der Chinesischen Ärztevereinigung; Mitglied der Urologie-Abteilung der Beijing Medical Award Foundation; Mitglied des Redaktionsausschusses des Journal of Urology (elektronische Version); junges Redaktionsmitglied des Peking Union Medical College Journal. Im Jahr 2018 war er leitender Gastwissenschaftler am Queen Mary Hospital der Universität Hongkong und am Hong Kong Sanatorium and Hospital. Im Jahr 2016 war er kurzfristig Gastwissenschaftler an der University of Southern California School of Medicine. Im Jahr 2015 besuchte und studierte er am National Taiwan University Hospital und am National Taiwan University of Chinese Medicine Hospital. Champion der chirurgischen Gruppe beim 4. CARS Kidney Cancer All-Round Doctor National Finals im Jahr 2020. Er hat fast 50 Artikel auf Chinesisch und Englisch veröffentlicht, darunter 10 SCI-Artikel als Erstautor. 1 Erfindungspatent und 1 Gebrauchsmusterpatent erhalten.

Danksagung: Dong Dexin, Autor dieser Ausgabe der Kolumne „Health Science Action“ des Peking Union Medical College Journal