Haben Sie beim Schlucken ein Fremdkörpergefühl? Diese Signale sind beachtenswert

Speiseröhrenkrebs (EC) ist ein bösartiger Tumor, der im Plattenepithel und im Zylinderepithel der Speiseröhre entsteht. Etwa 90 % der Fälle sind Plattenepithelkarzinome und etwa 10 % Adenokarzinome. Bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs gibt es deutliche regionale Unterschiede. Am häufigsten tritt die Krankheit in Ostasien auf, in Industrieländern wie Europa und den USA ist sie dagegen relativ selten. In meinem Land kommt Speiseröhrenkrebs am häufigsten vor. Sowohl die Neuerkrankungen als auch die Todesfälle machen etwa 55 % der weltweiten Gesamtzahl aus und liegen damit auf Platz 1 der Welt. Auch in China ist die Prognose schlecht: Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei unter 30 %, sodass es sich in meinem Land um den sechsthäufigsten Tumor handelt. 80 % der westlichen Patienten mit Speiseröhrenkrebs leiden an einem Adenokarzinom der Speiseröhre, während in meinem Land der häufigste Subtyp von Speiseröhrenkrebs das Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre ist, das meist in der mittleren Brusthöhle der Speiseröhre auftritt.

Diese Leute sollten aufpassen! Sie gehören zur Hochrisiko-Screeninggruppe für Speiseröhrenkrebs!

(1) Alter: 40-69 Jahre;

(2) Lebensstil: frühere oder aktuelle Rauch- und Trinkgewohnheiten (insbesondere Alkohol);

(3) Genetik: Verwandte ersten oder zweiten Grades haben eine Vorgeschichte von Speiseröhrenkrebs;

(4) Zungenmerkmale: Menschen mit langfristiger Zungenstauung, Zungenrissen oder roten Zungenmerkmalen;

(5) Sie sind in Gebieten mit einer hohen Inzidenz von Speiseröhrenkrebs geboren oder haben dort lange gelebt. kombiniert mit anderen Hochrisikofaktoren für Speiseröhrenkrebs: scharfes und saures Essen, Gewohnheit, eingelegte Lebensmittel zu essen usw.

Welche Faktoren beeinflussen die Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs?

Die Ursachen der Erkrankung hängen eng mit Nitrosaminen, Schimmel, einem Mangel an bestimmten Vitaminen und Spurenelementen, genetischen Faktoren und schlechten Essgewohnheiten wie dem Verzehr heißer Getränke und scharfer Speisen zusammen. Männer sind häufiger von der Krankheit betroffen als Frauen. Das Erkrankungsalter liegt im Allgemeinen über 40 Jahren, häufiger tritt es bei Menschen im Alter zwischen 55 und 74 Jahren auf. In der traditionellen chinesischen Medizin fällt es in die Kategorien „Dysphagie“, „Übelkeit“, „Einschränkung“ und „Syndromakkumulation“.

(1) Nitrosaminverbindungen und Schimmelpilze: Zahlreiche Studien im In- und Ausland haben bestätigt, dass Nitrosaminverbindungen und Schimmelpilze eine starke krebserregende Wirkung haben. Asymmetrische Nitrosamine können Speiseröhren- und Rachenkrebs mit starker Organselektivität verursachen. In Nahrungsmitteln, Sauerkraut, Trinkwasser und Magensaft von Bewohnern von Gebieten mit einer hohen Inzidenz von Speiseröhrenkrebs können hohe Nitrat- und Nitritwerte nachgewiesen werden. Ihre Werte stehen im Zusammenhang mit der Krebsentstehung des Speiseröhrenepithels in diesen Gebieten. Daher spielen Nitrosaminverbindungen eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Entwicklung von Speiseröhrenkrebs. Um die krebserregende Wirkung von Nitrosaminen zu hemmen, haben in den letzten Jahren im In- und Ausland durchgeführte Experimente gezeigt, dass Lebertran, Trockenhefe, Riboflavin, Vitamin C, Vitamin A und Cystin die Nitrosylierung von Aminen blockieren und so die krebserregende Wirkung hemmen können. Schimmelpilze wie Fusarium moniliforme und Aspergillus niger sowie die von ihnen produzierten Toxine und Nitrosamine haben eine synergistische krebserregende Wirkung. Die meisten Studien haben bestätigt, dass die Kontaminationsrate dieser Pilze in Gebieten mit hoher Inzidenz deutlich höher ist als in Gebieten mit niedriger Inzidenz.

(2) Nährstoffe und Spurenelemente: In- und ausländische Studien haben gezeigt, dass der Mangel an Molybdän, Zink, Eisen, Fluor, Selen usw. in Wasser und Nahrungsmitteln einen gewissen Einfluss auf das menschliche Wachstum, die Entwicklung und die Heilung von Gewebetraumata hat. Es kann außerdem zu einer Ansammlung von Nitrat in Pflanzen führen, wodurch Vorläufersubstanzen für die Synthese von Nitrosaminen entstehen. Durch die Ergänzung mehrerer Nährstoffe kann das Risiko von Speiseröhrenkrebs, Kardiakrebs, Magenkrebs und anderen Krebsarten bis zu einem gewissen Grad gesenkt werden. Darüber hinaus kann eine Selenergänzung die Umkehrung einer leichten atypischen Hyperplasie fördern und deren Fortschreiten blockieren.

(3) Ernährungs- und Lebensgewohnheiten: Körperliche Reize durch Nahrungsmittel wie Hitze, Härte, Rauchen, Trinken, Verzehr von eingelegtem Gemüse, Kauen von Betelnüssen usw. stehen im Zusammenhang mit dem Auftreten von Speiseröhrenkrebs. Unter ihnen machen durch Rauchen verursachte Neuerkrankungen an Speiseröhrenkrebs 45 % aller Neuerkrankungen bei Männern weltweit aus. Wer mit dem Rauchen aufhört, schützt sich also nicht nur vor Lungenkrebs, sondern kann auch Speiseröhrenkrebs vorbeugen.

(4) Genetische Anfälligkeit und molekularbiologische Marker: Epidemiologischen Daten zufolge haben in meinem Land 24 bis 61 % der Patienten mit Speiseröhrenkrebs eine positive Familienanamnese, wobei ein klares Phänomen der familiären Häufung besteht. Studien haben gezeigt, dass fragile Stellen auf den Chromosomen von Familienmitgliedern positiv getesteter Patienten und eine langsame Reparatur mit einer genetischen Anfälligkeit für Speiseröhrenkrebs in Zusammenhang stehen können.

(5) Chronische Speiseröhrenentzündung: Komplikationen wie Speiseröhrennarbenstenose, Hiatushernie, Refluxösophagitis, Speiseröhrendivertikel und Achalasie erhöhen das Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken.

(6) Geografische Umweltfaktoren: Klimabedingungen und Bodeneigenschaften beeinflussen das Auftreten von Speiseröhrenkrebs. So ist die Erkrankungsrate in Mittelgebirgs- und Hügelregionen höher als in Hochgebirgsregionen und Ebenen. Speiseröhrenkrebs tritt häufiger in gemäßigten und subtropischen Gebieten mit Dürre und geringen Niederschlägen auf. Die Häufigkeit ist in braunen, gelben, braunen und alkalischen Böden höher.

Was sind die Anzeichen von Speiseröhrenkrebs? Welche klinischen Diagnosemethoden gibt es?

Symptom:

Im Frühstadium treten im Allgemeinen keine offensichtlichen Symptome auf, es kann jedoch zu zeitweise auftretenden Beschwerden hinter dem Brustbein, Reibung, leichten Schmerzen oder einem Fremdkörpergefühl sowie Trockenheit und Engegefühl im Hals beim Essen kommen. Im mittleren und späten Stadium kommt es zu fortschreitender Dysphagie (zuerst ist trockene Nahrung schwer zu schlucken, dann halbflüssige Nahrung und schließlich können Wasser und Speichel nicht geschluckt werden) und es kann allmählich zu Anzeichen einer Invasion benachbarter Organe oder einer Krebsmetastasierung kommen, wie z. B. Heiserkeit, Kurzatmigkeit, Erbrechen von Blut oder schwarzem Stuhl, Hepatomegalie, Gelbsucht, Aszites usw. Anämie, Dehydration und Kachexie im Endstadium sind sehr häufig.

Diagnosemethoden:

Die Diagnose kann anhand epidemiologischer Merkmale und klinischer Symptome in Kombination mit einer Bariummahlzeit der Speiseröhre, einer Endoskopie, exfolierten Zellen und einer pathologischen Untersuchung bestätigt werden. Zu den häufig verwendeten bildgebenden Untersuchungsmethoden bei Speiseröhrenkrebs gehören endoskopischer Ultraschall, Computertomographie, 18F-Fluordesoxyglucose-PET-CT und MRT.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Speiseröhrenkrebs in den verschiedenen Stadien?

Die Behandlung in der westlichen Medizin erfolgt in den Frühstadien hauptsächlich durch chirurgische Eingriffe, kombiniert mit Strahlentherapie und Chemotherapie. für diejenigen, die sich keiner Operation unterziehen können, kann eine endoskopische interventionelle Behandlung durchgeführt werden; Bei Patienten mit einer Speiseröhrenkrebsstenose kann eine Stentimplantation durchgeführt werden. Da die Ösophagektomie ein sehr invasiv ist, kann sie die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Daher war die minimalinvasive Behandlung in den letzten Jahren ein heißes Thema in der klinischen Forschung.

Bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs im Frühstadium werden häufig die endoskopische Resektion (ER), die endoskopische Submukosaresektion (ESD), die endoskopische Mukosaresektion (EMR) und die photodynamische Therapie (PDT) eingesetzt. Die Indikation zur ER wird anhand des Risikos einer Lymphknotenmetastasierung gestellt. Lymphknotenmetastasen treten selten bei Carcinoma in situ oder Tumoren auf, die auf die Lamina propria der Schleimhaut beschränkt sind. ESD eignet sich für Tumore mit Läsionen von weniger als 20 mm. Bei Tumoren mit Läsionen von weniger als 20 mm kann die Genauigkeit der Resektion nicht garantiert werden, da die Läsionen zu groß sind und segmentiert werden müssen. Bei einem lokalen Wiederauftreten von Speiseröhrenkrebs nach umfassender Behandlung ist die PDT eine relativ gute Wahl. Im Gegensatz zu ESD ermöglicht EMR eine vollständige Resektion unabhängig von der Läsionsgröße oder dem Grad der submukösen Fibrose mit geringem lokalen Rezidivrisiko und geringer Wahrscheinlichkeit postoperativer Blutungen. Allerdings stellt die EMR höhere Anforderungen an den Operateur, die Operation dauert länger und birgt ein hohes Perforationsrisiko. Die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Stenose ist höher und die Läsion ist größer als 3/4 des Umfangs, was alles wichtige Risikofaktoren sind.

Lokal fortgeschrittener Speiseröhrenkrebs wird häufig mit einer neoadjuvanten Therapie, einer radikalen gleichzeitigen Chemoradiotherapie oder einer radikalen Operation (DCRT) behandelt. DCRT ist eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie und eignet sich für Patienten mit lokal fortgeschrittenem, nicht resektablem cT4b, ausgedehnten Lymphknotenmetastasen oder für Patienten, für die eine Operation nicht in Frage kommt.

Zu den systemischen Behandlungsmöglichkeiten bei fortgeschrittenem oder wiederkehrendem Speiseröhrenkrebs zählen Chemotherapie, zielgerichtete Arzneimitteltherapie mit kleinen Molekülen, Immuntherapie und Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin. Die Wirksamkeit der Chemotherapie ist gering und die zielgerichtete Therapie macht nur langsame Fortschritte. Im Vergleich zu den beiden ersteren war die Immuntherapie in den letzten Jahren eine heiße Forschungsrichtung, beispielsweise mit Pembrolizumab und Nivolumab.

Wie können wir Speiseröhrenkrebs in allen Lebensbereichen vorbeugen?

1. Ändern Sie schlechte Essgewohnheiten wie Fast Food, scharfe Speisen, Sauerkraut und eingelegte Produkte. Vermeiden Sie harte, knusprige oder frittierte Lebensmittel.

2. Die postoperative Ernährung sollte hauptsächlich aus flüssigen oder halbflüssigen Nahrungsmitteln bestehen und jegliche reizende Nahrungsmittelaufnahme sollte vermieden werden, um Infektionen und Schäden an der Anastomose vorzubeugen.

3. Während der Strahlentherapie sollten Sie nahrhafte und leicht schluckbare Nahrungsmittel wählen, wie etwa Milch, Kuchen, Yamspulver, frischen Gemüse- oder Fruchtsaft, Koriander, Bittermelone, Raps, Pilze, Seetang usw.

4. Sorgen Sie für gute Laune.

5. Halten Sie während der Strahlentherapie die Haut im bestrahlten Bereich trocken und kratzen Sie sie nicht.

6. Generell sollte alle 3 Monate eine Nachuntersuchung durchgeführt werden. Bei gutem Zustand kann alle 6 Monate eine Nachuntersuchung durchgeführt werden.

Quellen:

[1] Luo Jie. Neue Enzyklopädie der Hausärzte[M]. Hubei Science and Technology Press, 2014: 174.

[2] Gan Xiao. Es wird eine neue Behandlung für Speiseröhrenkrebs erwartet[N]. China Science Daily, 14.04.2021 (001).

[3] He Haibo, Song Xianren. Die Essenz der Spezialwirkungsdiät der chinesischen Medizin für die Onkologie [M]. Huazhong Universität für Wissenschaft und Technologie, Verlag, 2015: 1-3.

[4] Chinesische Gesellschaft für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin. Expertenkonsens zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs mit integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin (Ausgabe 2021) [J]. Journal of China-Japan Friendship Hospital, 2021, 35(1): 3-7.

[5] Jia Ruinuo, Sheng Manxi, Kong Jinyu et al. Neue Fortschritte in der Speiseröhrenkrebsforschung in meinem Land[J]. Chinesisches Forschungskrankenhaus, 2021, 8(1): 2-12.

[6] Cao Qidi. Früherkennung und Behandlung von Speiseröhrenkrebs[J]. Journal of Clinical Digestive Diseases, 2021, 33(2): 141-143.