Ist es bei älteren Patienten mit einfach erhöhtem systolischen Blutdruck wirksam, blutdrucksenkende Medikamente zu verwenden, die 4 Cent pro Tablette kosten?

"Was? Eine Flasche mit 100 blutdrucksenkenden Tabletten kostet nur 4 Yuan, das entspricht nur 4 Cent pro Tablette. Kann es eine blutdrucksenkende Wirkung haben?“ Die Frage wurde von einem älteren Patienten mit Bluthochdruck gestellt. Als er die Medikamente abholen wollte, stellte er fest, dass das vom Arzt verschriebene blutdrucksenkende Mittel zu billig war. Er vermutete, dass der Arzt ihm keine „gute Medizin“ gegeben hatte und war voller Zweifel.

Huazi erzählte ihm, dass der Arzt ihm Hydrochlorothiazid verschrieben hatte, ein harntreibendes und blutdrucksenkendes Medikament. Obwohl dieses Arzneimittel sehr günstig ist, wird die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten nicht am Preis gemessen. Diuretische Antihypertensiva sind die erste Wahl für ältere Patienten mit Bluthochdruck, deren systolischer Druck erhöht ist und deren diastolischer Druck unverändert bleibt oder leicht erniedrigt ist.

1. Warum können Diuretika den Blutdruck senken? Zu den blutdrucksenkenden Arzneimitteln gehören Diuretika, und zu den häufig verwendeten Arzneimitteln zählen Hydrochlorothiazid, Indapamid und andere. Der Wirkungsmechanismus dieser Art von Arzneimitteln besteht darin, die Funktion des Natriumchlorid-Cotransporters in den Nierentubuli direkt zu hemmen und dadurch die Rückresorption von Natrium und Wasser im Primärharn durch die Nierentubuli zu verringern. Das heißt, Diuretika erhöhen die Ausscheidung von Natrium und Wasser, was zu einer erhöhten Urinproduktion führt.

Durch die Wasserabgabe werden das Blutvolumen und die extrazelluläre Flüssigkeit des Körpers reduziert, das Herzzeitvolumen verringert und der Blutdruck gesenkt. Durch die Natriumausscheidung kommt es zu einer leichten Hyponatriämie in den glatten Muskelzellen der Arterien, wodurch die Empfindlichkeit der glatten Muskelzellen gegenüber gefäßverengenden Substanzen wie Noradrenalin und Angiotensin abnimmt, was zu einer Gefäßerweiterung und Senkung des Blutdrucks führt.

2. Arten von Bluthochdruck, für die Diuretika geeignet sind: Bei älteren Patienten mit Bluthochdruck kommt es aufgrund einer Verhärtung der großen Arterien und eines größeren Widerstands beim Zusammenziehen und Pumpen des Herzens zu einem deutlichen Anstieg des Blutdrucks. Wenn sich das Herz jedoch entspannt, bleibt der Unterdruck unverändert oder ist aufgrund einer Verhärtung der großen Arterien und einer unzureichenden Kontraktionselastizität niedrig.

Ältere Menschen haben im Allgemeinen ein erhöhtes Blutvolumen und eine erhöhte Salzempfindlichkeit. Daher können die pharmakologischen Eigenschaften von Diuretika genutzt werden, um das Blutvolumen zu reduzieren und Natrium auszuscheiden, was einen erheblichen Einfluss auf die Kontrolle von Bluthochdruck bei älteren Menschen hat. Bei der Vorbeugung von Schlaganfällen bei älteren Menschen mit Bluthochdruck ist die Wirkung von Diuretika größer als bei anderen Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Daher sind Diuretika als häufig verwendete blutdrucksenkende Medikamente die erste Wahl für ältere Patienten mit Hypertonie und einfach erhöhtem Blutdruck. Der Behandlungsplan für viele ältere Patienten mit Bluthochdruck basiert auf Diuretika in Kombination mit anderen Medikamenten.

Neben der senilen Hypertonie gibt es auch Patienten mit refraktärer Hypertonie, Hypertonie in Kombination mit Herzinsuffizienz und salzempfindlicher Hypertonie, die häufig unter Wasser- und Natriumretention und erhöhtem Blutvolumen leiden. Für diese Hypertoniepatienten eignet sich auch die Einnahme von Diuretika, die die Ausscheidung von Wasser und Natrium fördern, das Blutvolumen reduzieren und den Blutdruck senken können.

3. Hinweis bei der Anwendung von Diuretika: Wenn Diuretika als Antihypertensiva eingesetzt werden, werden sie in der Regel nicht allein, sondern in Kombination mit anderen Antihypertensiva wie Diuretika, Prils oder Sartanen angewendet. Eine niedrig dosierte Kombinationstherapie mit zwei Medikamenten führt zu einer besseren blutdrucksenkenden Wirkung und einer geringeren Nebenwirkungsrate als eine hoch dosierte Therapie mit nur einem Medikament.

Da sowohl Diuretika als auch Loretika Auswirkungen auf den Glukose- und Fettstoffwechsel haben, kann ihre kombinierte Anwendung das Risiko von Diabetes und Hyperlipidämie erhöhen. Daher sollte ihre kombinierte Verwendung vermieden werden, sofern nicht unbedingt erforderlich. Um das Auftreten von Nebenwirkungen zu verringern, sollte die Behandlung mit der niedrigsten Dosis begonnen werden.

Es gibt zwei Arten von Diuretika, die üblicherweise zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt werden. Eines davon ist das „Thiaziddiuretikum“, vertreten durch Hydrochlorothiazid, das einen Thiazinring in seiner Struktur enthält. Das andere sind die „Thiazid-ähnlichen Diuretika“, zu denen Indapamid gehört, das zwar keinen Thiazinring in seiner Struktur enthält, aber ähnliche Wirkungen wie Thiazid-Medikamente haben kann. Beide enthalten Sulfonamidgruppen und sind bei Patienten kontraindiziert, die gegen Sulfonamidmedikamente allergisch sind.

Diuretika beeinträchtigen die Ausscheidung von Harnsäure. Daher sollten Menschen mit Gicht Diuretika mit Vorsicht anwenden. Glukokortikoide sowie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Diclofenac, Ibuprofen und hochdosiertes Aspirin schwächen die Wirkung von Diuretika und sollten in Kombination vermieden werden. Die langfristige Einnahme des Arzneimittels kann zu einem Elektrolytungleichgewicht, insbesondere zu Hypokaliämie, führen. Daher sollten die Elektrolytwerte regelmäßig überwacht und bei Bedarf Kaliumpräparate oder eine kombinierte Einnahme mit kaliumsparenden Arzneimitteln durchgeführt werden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass harntreibende Antihypertensiva kostengünstig sind und eine signifikante blutdrucksenkende Wirkung haben. Sie sind die erste Wahl bei Hypertonie im höheren Lebensalter mit einfach erhöhtem Blutdruck. Es hat eine signifikante Schutzwirkung auf Gehirn und Herz älterer Patienten mit Bluthochdruck. Allerdings müssen Sie bei der Anwendung auf Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten achten. Nehmen Sie es nicht ohne Genehmigung, nur weil es billig ist. Verwenden Sie es aus Sicherheitsgründen unter ärztlicher Aufsicht. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir und ich teile mehr Gesundheitswissen mit Ihnen.