18.3. Nationaler Tag der Lebergesundheit | A, B, C, D und E, wie sind die „Fünf Hepatitis-Brüder“ entstanden? Wie soll es verhindert werden?

Wenn von Hepatitis die Rede ist, denken viele Menschen zunächst, es handele sich um eine Infektionskrankheit. Dies liegt an dem Missverständnis, dass „Hepatitis ansteckend ist“. Tatsächlich ist nicht jede Hepatitis ansteckend. Wir können Hepatitis in zwei Kategorien unterteilen: infektiöse Hepatitis und nicht-infektiöse Hepatitis.

Welche Arten von Hepatitis sind ansteckend?

Normalerweise gilt eine durch hepatotrope Viren verursachte Hepatitis als ansteckend.

Bisher wurden in klinischen Studien fünf Arten von Hepatitis-Virusinfektionen identifiziert: Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis D und Hepatitis E. Diese Hepatitis-Erkrankungen können alle Leberprobleme verursachen und es bestehen erhebliche Unterschiede hinsichtlich der Übertragungswege, der Präventions- und Kontrollmaßnahmen sowie der Schwere der Erkrankung.

Es ist anzumerken, dass Hepatitis B und Hepatitis C am häufigsten vorkommen und dass eine langfristige chronische Infektion das Risiko einer Leberzirrhose und von Leberkrebs birgt.

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Hepatitis A

Hepatitis A ist im Allgemeinen hoch ansteckend, die Infektion ist jedoch normalerweise nur von kurzer Dauer und die häufigste Form der Übertragung ist fäkal-oral.

Der Stuhl von Hepatitis-A-Patienten enthält Hepatitis-A-Viren. Wenn sie nicht gründlich desinfiziert werden, verunreinigen die Fäkalien die Umgebung, Nahrungsmittel und Wasserquellen. Menschen können sich leicht infizieren, wenn sie diese kontaminierten Lebensmittel oder Rohwasser zu sich nehmen. Wasserkrebse sind anfällig für eine Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus. Wenn Sie versehentlich nicht ausreichend gegarte Schalentiere wie Austern und Muscheln essen, besteht das Risiko einer Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus.

Wichtige Punkte: Versuchen Sie, keine rohen Lebensmittel zu essen oder rohes Wasser zu trinken, und achten Sie darauf, Wasserkrebse vollständig zu garen.

Die meisten Fälle von Hepatitis A sind heilbar, eine akute schwere Hepatitis tritt selten auf. Bei Hepatitis A gibt es im Allgemeinen keinen chronischen Trägerzustand und es ist unwahrscheinlich, dass sich eine chronische Hepatitis entwickelt.

02 Hepatitis B

Hepatitis B ist die häufigste Hepatitisart in meinem Land. Zu den Übertragungswegen gehören die Übertragung durch Blut, die Übertragung von der Mutter auf das Kind, die Übertragung durch Körperflüssigkeiten und die sexuelle Übertragung. Unter ihnen ist die Übertragung von der Mutter auf das Kind der wichtigste Übertragungsweg einer Hepatitis B-Infektion.

Normale zwischenmenschliche Interaktionen (wie Essen, Trinken und Händeschütteln) führen nicht zur Verbreitung von Hepatitis B. (Der entscheidende Punkt ist, dass niemand Angst vor Hepatitis haben sollte.)

Auch wenn Hepatitis-B-Patienten Träger des Virus sind, sollten sie regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen ins Krankenhaus gehen. Wenn die Behandlungsindikationen erfüllt sind, sollten sie regelmäßig eine antivirale Behandlung erhalten, um Leberzirrhose und Leberkrebs vorzubeugen, ihre Lebenserwartung zu verlängern und ihre Lebensqualität zu verbessern. Für Angehörige und Freunde von Hepatitis-B-Patienten besteht die beste Vorbeugung gegen die Erkrankung darin, sich impfen zu lassen, bis Antikörper gebildet werden.

Hepatitis C

Hepatitis C ist auch in meinem Land eine häufige chronische Hepatitis. Die Übertragungswege von HCV sind grundsätzlich dieselben wie bei Hepatitis B. Gegen Hepatitis C gibt es zwar keine Impfung, durch eine dreimonatige orale Einnahme von Medikamenten kann jedoch eine Heilungsrate von über 95 % erreicht werden, eine Heilung ist grundsätzlich möglich.

Patienten, bei denen Hepatitis-C-Antikörper nachgewiesen werden, sollten sich rechtzeitig zur weiteren Diagnose und Behandlung in eine medizinische Einrichtung begeben, um eine Verschlimmerung der Krankheit und die Entstehung von Leberzirrhose und Leberkrebs zu vermeiden.

Hepatitis D

Das Hepatitis-D-Virus ist ein „defektes“ Virus. Infektionsquelle und Übertragungsweg ähneln denen des Hepatitis-B-Virus. Allerdings verursacht das Hepatitis-D-Virus im Allgemeinen nicht allein die Krankheit, sondern wird häufig zusammen mit DNA-Viren wie dem Hepatitis-B-Virus infiziert. Obwohl Menschen grundsätzlich anfällig für das Hepatitis-D-Virus sind, löst es selbst keine Erkrankung aus.

Hepatitis E

Auch Hepatitis E wird hauptsächlich durch „fäkal-orale Übertragung“ übertragen und kommt häufiger bei Menschen mit unsauberen Essgewohnheiten vor. Sie tritt saisonal auf, oft nach schweren Regenfällen, und ist hauptsächlich eine „wasserbedingte Epidemie“, die vor allem durch die Verunreinigung von Wasserquellen durch den Kot von Hepatitis-E-Patienten verursacht wird. Die meisten Patienten mit Hepatitis E haben eine gute Prognose, schwangere Frauen sind jedoch relativ anfälliger.

Es ist zu beachten, dass der tägliche Kontakt mit Hepatitis B- oder Hepatitis C-Patienten, beispielsweise beim gemeinsamen Wohnen, Arbeiten oder sogar Essen, bei der gemeinsamen Nutzung von Toiletten usw., keine Infektion verursacht, sofern kein Kontakt mit Blut besteht.

Wenn Sie jemanden heiraten, der an Hepatitis B oder C erkrankt ist, empfehlen wir vor der Eheschließung einen umfassenden Hepatitis-Virustest. Auch nach der Heirat ist eine engmaschige Betreuung erforderlich. Unter der umfassenden Anleitung eines Spezialisten können eine Reihe von Problemen wie Geburt, Stillen und Unterbrechung der Mutter-Kind-Übertragung erfolgreich behandelt werden.

Welche Arten von Hepatitis sind nicht ansteckend?

Unter nicht-viraler Hepatitis versteht man andere entzündliche Leberschäden als die virale Hepatitis, die im Allgemeinen nicht ansteckend ist.

01 Fetthepatitis

Fetthepatitis ist ein klinisch-pathologisches Syndrom, das durch übermäßige Fettansammlung in den Hepatozyten gekennzeichnet ist. Das heißt, die Leber ist zu „verfettet“, was zu Leberfunktionsstörungen und Leberschäden führt.

Vergleicht man die Leberzellen mit einem „Kornspeicher“, so kann es passieren, dass die angesammelte Nahrung im Kornspeicher „schimmelt“, wenn dort zu viel Nahrung (also Energie) gespeichert und zu wenig aufgenommen wird. Wenn Sie täglich zu viel Energie zu sich nehmen und sich nicht viel bewegen, kann es leicht zu einer Fettleber kommen.

Die beste Methode zur Vorbeugung und Behandlung einer Fettleber besteht darin, ein dynamisches Gleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch aufrechtzuerhalten, die Ernährung zu kontrollieren, Sport zu treiben und täglich für ein angemessenes Maß an Bewegung zu sorgen, also eine Diättherapie mit einer Bewegungstherapie zu kombinieren. Es ist zu beachten, dass bei einer Fettleber, die über einen längeren Zeitraum nicht behandelt wird, auch das Risiko einer Leberzirrhose und von Leberkrebs besteht.

Alkoholische Hepatitis

Alkoholische Hepatitis ist eine durch übermäßigen Alkoholkonsum verursachte Leberentzündung. Langfristiger, übermäßiger Alkoholkonsum erhöht zweifellos das Risiko einer Leberzirrhose und eines Leberkrebses erheblich.

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03Medikamenteninduzierte Hepatitis

Unter medikamenteninduzierter Hepatitis versteht man Leberschäden, die durch verschiedene Arten von Medikamenten verursacht werden, darunter chemische Medikamente, biologische Wirkstoffe, traditionelle chinesische Medizin, Naturheilmittel, Gesundheitsprodukte, Nahrungsergänzungsmittel und deren Metabolite sowie sogar Arzneimittelträgerstoffe. Einfach ausgedrückt handelt es sich um eine Lebererkrankung, die durch übermäßigen Gebrauch von „Medikamenten“ verursacht wird.

Viele Arzneimittel können Leberschäden verursachen, beispielsweise Lipidsenker (häufig verwendete Statine), Antipyretika, Tuberkulosemittel, Chemotherapeutika, Antidiabetika und einige Antibiotika.

Andererseits weisen manche Menschen besondere körperliche Konstitutionen auf, und selbst die Einnahme nicht hepatotoxischer Medikamente in normaler Dosierung kann zu Leberschäden führen. Daher können durch eine vernünftige Medikamenteneinnahme die Nebenwirkungen von Arzneimitteln auf die Leber minimiert und vermieden werden. Aus diesem Grund müssen viele Arzneimittel unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

04Autoimmunhepatitis

Autoimmunhepatitis wird durch eine Störung des Immunsystems verursacht, bei der der Körper einen gezielten Immunangriff auf die Leberzellen startet, was zu Leberschäden und Entzündungen führt.

Die Leber ist immer noch unsere „Kornkammer“, und normale Immunzellen sind wie Sicherheitskräfte, die sich gegen fremde Invasionen wehren. In bestimmten Situationen kann es jedoch vorkommen, dass Immunzellen versehentlich normale Leberzellen schädigen und dadurch den „Kornspeicher“ zerstören. Diese Art der Leberzellschädigung geht von den normalen Immunzellen des Körpers aus. Die Hauptsymptome einer Autoimmunhepatitis sind erhöhte Transaminasen und Immunglobuline, auch Autoantikörper können positiv sein. Um die Häufigkeit einer Leberzirrhose zu verringern, ist eine systematische Diagnose und Behandlung in einem normalen Krankenhaus erforderlich.

Unabhängig von der Art der Hepatitis und davon, ob sie ansteckend ist oder nicht, sollten Hepatitis-Patienten unverzüglich einen Arzt aufsuchen und aktiv an der Behandlung mitarbeiten. Eine Verzögerung der Behandlung führt zu Leberschäden und einer Verschlimmerung der Krankheit.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Lebererkrankungen weiter gestiegen und die Zahl der Betroffenen nimmt zu. Nur durch gute Prävention können Sie sich vor den Beschwerden einer Hepatitis schützen. Ob es darum geht, den Übertragungsweg zu blockieren oder Ihr Leben zu regulieren, Sie dürfen in keiner Hinsicht nachlassen, wenn es darum geht, die Gesundheit Ihrer Leber besser zu schützen.

Quelle: Redaktion von Liver Doctor

Autor: Yu Zhuo, Abteilung für Hepatologie, Shuguang-Krankenhaus, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine

Gutachter: Li Shiying, Zweites angeschlossenes Krankenhaus der Medizinischen Universität Chongqing

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