Neue Fudan-Studie: Der Einfluss des Niedrigdosis-CT-Screenings auf die Diagnose von Lungenkrebs bei Frauen

Mit dem Fortschritt der Medizintechnik ist die Krebsvorsorge zu einem wichtigen Mittel zur Früherkennung und Frühbehandlung geworden. Die Niedrigdosis-Computertomographie (CT) zur Früherkennung von Lungenkrebs erfreut sich im In- und Ausland zunehmender Beliebtheit und gilt als wirksame Methode zur Senkung der Sterberate bei Lungenkrebs. Allerdings treten die durch das Screening verursachten Probleme der „Überdiagnose“ und „Überbehandlung“ immer stärker in den Vordergrund. Zu diesem Zweck hat das Team von Professor Xu Wanghong von der School of Public Health der Universität Fudan in Zusammenarbeit mit Professor Chen Haiquan vom Affiliated Cancer Hospital der Universität Fudan, Zhang Li vom Shanghai Pudong New Area Center for Disease Control and Prevention und anderen Forschungsteams eine Studie zur Überdiagnose von Lungenkrebs bei Frauen in meinem Land durchgeführt. Ziel der Studie ist es, den Einfluss des Niedrigdosis-CT-Screenings auf die Diagnose von Lungenkrebs bei Frauen zu analysieren und eine wissenschaftliche Grundlage für die Optimierung von Screening-Strategien zu schaffen.

Forschungsprozess und Ergebnisse

Diese Studie nahm Shanghai Pudong New Area als Forschungsgebiet und analysierte detailliert die Daten der Krebsregistrierungsberichte von 2002 bis 2020. Nach einer gründlichen Prüfung und Zusammenstellung wurden schließlich die Informationen von etwa 3,21 Millionen Einwohnern mit ständigem Wohnsitz einbezogen, um einen großen und detaillierten Datensatz zu erstellen. In diesem Zeitraum wurden insgesamt 46.978 neue Fälle von Lungenkrebs und 34.475 Todesfälle registriert, was eine umfangreiche Stichprobe für die Studie darstellt.

Die Forscher nutzten die Einführung des Niedrigdosis-CT-Screenings im Jahr 2011 als entscheidenden Zeitpunkt und teilten die Daten zur vergleichenden Analyse in zwei Zeiträume auf: vor und nach dem Screening. Sie verglichen sorgfältig die altersspezifischen Inzidenzkurven von Lungenkrebs in diesen beiden Bevölkerungsstufen. Ziel war es, durch diesen Vergleich die Auswirkungen des Screenings auf die Lungenkrebsinzidenz aufzuzeigen und darüber hinaus die Anzahl und den Anteil der Überdiagnosefälle abzuschätzen.

Um die Genauigkeit und Wissenschaftlichkeit der Forschung sicherzustellen, verwendete das Team zwei Schlüsselinformationen, um das Konzept der „Überdiagnose“ zu definieren. Wenn die Krebsinzidenz deutlich zunimmt, während die Sterblichkeitsrate stabil bleibt oder sinkt, und dieses Phänomen nicht allein durch den Nutzen des Screenings erklärt werden kann, wird dies als Ausdruck einer Überdiagnose angesehen; Wenn die Häufigkeit von Krebs im Frühstadium zunimmt, die Häufigkeit von Krebs im Spätstadium jedoch nicht entsprechend abnimmt, deutet dies auch darauf hin, dass frühe Tumore, die beim Screening entdeckt werden, die Lebenserwartung des Patienten möglicherweise nicht signifikant beeinträchtigen und somit eine Überdiagnose darstellen.

Die Studie ergab, dass die altersstandardisierte Inzidenzrate von Lungenkrebs bei Frauen zwischen 2002–2005 und 2016–2020 deutlich anstieg, und zwar von etwa 19,20 Menschen mit Lungenkrebsdiagnose pro 100.000 Personen auf etwa 47,69 Menschen mit Lungenkrebsdiagnose pro 100.000 Personen, was einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 3,11 % entspricht. Allerdings ist im gleichen Zeitraum die Sterblichkeitsrate bei Lungenkrebs zurückgegangen, was auf eine mögliche Überdiagnose schließen lässt.

Weitere Analysen ergaben, dass die Häufigkeit von Lungenkrebs im Stadium I bei Frauen deutlich zunahm, die Häufigkeit von Lungenkrebs im Spätstadium jedoch nicht signifikant zurückging. Dies führte zu einer Überdiagnoserate, die von 22 % im Zeitraum 2011–2015 auf 50 % im Zeitraum 2016–2020 anstieg. Im Gegensatz dazu haben sich die Neuerkrankungs- und Sterberaten bei Lungenkrebs bei Männern relativ konstant verändert, die Überdiagnoserate ist sogar negativ.

Die Studie wies auch darauf hin, dass das Lungenadenokarzinom die häufigste Überdiagnose darstellt: Bei weiblichen Patienten werden bis zu 88 % der Lungenadenokarzinome überdiagnostiziert, bei männlichen Patienten sind es dagegen nur 17 %. Die Forscher spekulierten, dass dieser Unterschied mit geschlechtsspezifischen Risikofaktoren und Diagnoseverhalten zusammenhängen könnte.

Die Forscher sind der Ansicht, dass sich die Risikofaktoren für Lungenkrebs in den letzten Jahren zwar verbessert haben, der Anstieg der Lungenkrebsfälle bei Frauen jedoch nicht allein durch diese Veränderungen erklärt werden kann. Der Hauptgrund hierfür dürfte eine Überdiagnose sein. Dieses Problem muss dringend angegangen und gelöst werden, um die Verteilung der medizinischen Ressourcen zu optimieren und die Belastung der Patienten zu verringern.

Zukunftsaussichten

Diese Studie zeigte das Problem der Überdiagnose von Lungenkrebs bei Frauen aufgrund von Niedrigdosis-CT-Screening auf, was eine Herausforderung für die Formulierung von Screening-Strategien darstellt. Das Forschungsteam empfiehlt, die Richtlinien anzupassen, um die Häufigkeit der Screenings für Frauen in echten Hochrisikogruppen zu reduzieren. Gleichzeitig wird die Behandlung von Lungenknötchen optimiert, indem auf Grundlage der Art der Knötchen und der Lebenserwartung des Patienten entschieden wird, ob und wann eine Operation durchgeführt werden soll, und indem die Auswirkungen einer Überbehandlung verringert werden. Stärkung der Popularisierung der Gesundheitswissenschaften, Sensibilisierung der Öffentlichkeit für die Vor- und Nachteile von Screenings und Vermeidung blinder Befolgung. Darüber hinaus bedarf es auch in Zukunft umfangreicher Forschung, um die Auswirkungen und Risiken des Screenings aufzuklären und eine wissenschaftliche Grundlage für präzise Strategien zu schaffen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Niedrigdosis-CT-Screening auf Lungenkrebs zwar den Vorteil einer Früherkennung bietet, aber auch das Risiko einer Überdiagnose birgt. Es bleibt zu hoffen, dass wir in Zukunft unter Anleitung wissenschaftlicher Forschung und politischer Maßnahmen ein Gleichgewicht finden können, sodass die Krebsvorsorge tatsächlich die ihr zustehende Rolle spielen und der Allgemeinheit zugute kommen kann.

Referenzen: Xie D, Zhang L, He N, et al. Überdiagnose von Lungenkrebs aufgrund der Einführung der Niedrigdosis-Computertomographie bei Bevölkerungsgruppen mit durchschnittlichem Risiko in China[J]. Zeitschrift für Thoracic Oncology, 2025.