Ultraschallgesteuerte Ischiasnervblockade – parasakraler Ansatz

Der Ischiasnerv entspringt den Spinalnerven L4–S3. Er ist einer der Hauptäste des Plexus sacralis und zugleich der dickste Ast der peripheren Nerven. Die Spinalnerven L4-S3 treten aus der tiefen Oberfläche des Kreuzbeins aus und bilden den Ischiasnerv und andere Äste. Am Foramen ischiadicum majus liegt der Ischiasnerv tief unter dem Musculus gluteus maximus und dem Musculus piriformis und verlässt die Beckenhöhle durch das Foramen piriformis inferior.

Die ultraschallgesteuerte Ischiasnervblockade über den parasakralen Zugang kann auch als hoher Zugang oder proximaler Zugang verstanden werden. Der Ischiasnerv liegt hier neben dem Plexus sacralis und aufgrund der Diffusionswirkung des Lokalanästhetikums kann leicht eine gewisse Blockade des Plexus sacralis erreicht werden. Der Punktionspunkt dieses Ansatzes befindet sich am Foramen ischiadicum majus, wo eine Ischiasnervblockade (oder eine kombinierte Blockade des Plexus lumbalis) zur Analgesie chronischer Schmerzen in der Hüfte und darunter oder zur chirurgischen Anästhesie eingesetzt werden kann.