Femurkopfnekrose: Der stille Killer des Hüftgelenks

Die Hüftkopfnekrose, eine Erkrankung, die einem vielleicht etwas ungewohnt vorkommt, bedroht in Wirklichkeit still und heimlich die Hüftgesundheit unzähliger Menschen und ist zu einer versteckten Gefahr geworden, die nicht ignoriert werden kann. Es ist wie ein versteckter, lautloser Killer. Die frühen Symptome sind schwer zu erkennen, aber die Erkrankung kann unbemerkt zu schweren Gelenkschäden und sogar zu Behinderungen führen. Dieser Artikel vermittelt Ihnen ein umfassendes Verständnis der medizinischen Erkenntnisse zur Femurkopfnekrose, lüftet ihr Geheimnis, hilft Ihnen, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und die Gesundheit Ihres Hüftgelenks zu schützen.

Was ist eine Femurkopfnekrose?

Bei der Femurkopfnekrose, auch avaskuläre Nekrose des Femurkopfes genannt, handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Femurkopfes aus verschiedenen Gründen unterbrochen oder beschädigt wird, was dann zum Absterben von Knochenzellen, strukturellen Veränderungen und zum Kollaps des Femurkopfes führt und letztlich zu Hüftschmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führt.

Was verursacht eine Femurkopfnekrose?

Die Ursachen einer Femurkopfnekrose sind vielschichtig. Gegenwärtig ist sich die medizinische Fachwelt im Allgemeinen darüber einig, dass Traumata, Alkohol und Hormone die Ursachen einer Femurkopfnekrose sind. Obwohl es keine evidenzbasierten medizinischen Beweise gibt, gibt es viele andere Faktoren, denen man in der klinischen Praxis häufig begegnet. Kurz gesagt, die Ursachen einer Femurkopfnekrose sind äußerst komplex und können grob in zwei Kategorien unterteilt werden: traumatisch und nicht-traumatisch:

Traumatische Faktoren: Traumata wie Schenkelhalsbrüche, Hüftgelenksverrenkungen und Acetabulumbrüche können die Blutversorgung des Femurkopfes direkt schädigen und zu Nekrosen führen.

Nicht-traumatische Faktoren:

Hormoneinnahme: Die langfristige und übermäßige Einnahme von Glukokortikoiden ist eine der häufigsten Ursachen für eine Hüftkopfnekrose.

Alkoholismus: Langfristiger übermäßiger Alkoholkonsum kann den Fettstoffwechsel beeinträchtigen, zu einer Verstopfung der Blutgefäße und in weiterer Folge zu einer Hüftkopfnekrose führen.

Sonstiges: Erkrankungen wie Dekompressionskrankheit, Sichelzellenanämie und systemischer Lupus erythematodes können das Risiko einer Femurkopfnekrose ebenfalls erhöhen.

Welche klinischen Symptome treten bei einer Femurkopfnekrose auf?

Die Symptome einer Femurkopfnekrose variieren je nach Stadium der Krankheitsentwicklung. Frühe Symptome sind oft nicht offensichtlich und werden leicht ignoriert:

Frühstadium: Leichte Schmerzen in der Leistengegend oder im Gesäß, die durch Ruhe gelindert werden können und oft mit einer Muskelzerrung oder einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule verwechselt werden.

Mittleres Stadium: Die Schmerzen werden stärker und dauern länger an, und es treten Symptome wie Lahmheit und eingeschränkte Gelenkbewegung auf.

Spätstadium: Der Hüftkopf kollabiert, der Gelenkspalt verengt sich und es kommt zu starken Schmerzen, Lahmheit, Verkürzung der Gliedmaßen, starker Bewegungseinschränkung und sogar zum Verlust der Gehfähigkeit.

Wie wird eine Femurkopfnekrose diagnostiziert?

Für die Prognose einer Femurkopfnekrose sind eine frühe Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung entscheidend. Zu den gängigen Diagnosemethoden gehören:

Körperliche Untersuchung: Spezialisten verlassen sich auf ihre klinische Erfahrung und eine sorgfältige körperliche Untersuchung, um festzustellen, ob eine Hüfterkrankung vorliegt, indem sie den Bewegungsumfang und die Empfindlichkeit des Hüftgelenks überprüfen. Mithilfe bildgebender Verfahren kann die Diagnose bestätigt werden.

Bildgebende Untersuchung:

Röntgenuntersuchung: Im Frühstadium sind möglicherweise keine offensichtlichen Anomalien erkennbar, im mittleren und späten Stadium können jedoch Veränderungen der Femurkopfdichte und ein Kollaps auftreten.

Magnetresonanztomographie (MRT): Sie ermöglicht eine frühzeitige Diagnose und kann abnormale Signale im Femurkopf erkennen. Patienten mit beginnenden Hüftschmerzen wird empfohlen, sich einer MRT-Untersuchung zu unterziehen, um festzustellen, ob Anzeichen einer Femurkopfnekrose vorliegen.

CT-Untersuchung: Kann die strukturellen Veränderungen des Femurkopfes deutlicher darstellen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Femurkopfnekrose?

Die Behandlung ist hochprofessionell und erfordert die Entwicklung individueller Behandlungspläne durch Spezialisten, die auf dem Alter des Patienten, der Schwere der Erkrankung, der Krankheitsursache und anderen Faktoren basieren. Die spezifischen Behandlungspläne umfassen hauptsächlich die folgenden Typen und Laien müssen nur über ein einfaches Verständnis davon verfügen.

1. Die nicht-chirurgische Behandlung wird allgemein auch als konservative Behandlung bezeichnet:

Schonende Belastung: Nutzen Sie Krücken oder einen Rollator, um die betroffene Hüfte zu entlasten.

Medikamentöse Behandlung: Zur Linderung der Beschwerden werden Schmerzmittel, blutaktivierende und blutstaseauflösende Medikamente etc. eingesetzt.

Physiotherapie: Gelenkbewegungstraining, Muskelkrafttraining etc.

2. Chirurgische Behandlung:

Hüfterhaltende Operation: Geeignet für Patienten im Frühstadium, mit dem Ziel, den eigenen Femurkopf zu erhalten, wie z. B. Kerndekompression, Knochentransplantation usw.

Künstlicher Hüftersatz: Geeignet für fortgeschrittene Patienten, kann Schmerzen wirksam lindern und die Gelenkfunktion wiederherstellen.

Wie kann man einer Femurkopfnekrose vorbeugen?

Es wird empfohlen, eine längere und übermäßige Anwendung von Glukokortikoiden zu vermeiden.

Hören Sie auf zu trinken oder schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein.

Behandeln Sie aktiv die Grunderkrankung, wie z. B. Dekompressionskrankheit, Sichelzellenanämie usw.

Stärken Sie den Schutz des Hüftgelenks und vermeiden Sie Traumata.

Zur Erhaltung der Gesundheit des Hüftgelenks wird eine gesunde Lebensführung empfohlen, zu der auch eine angemessene Gewichtskontrolle und die Vermeidung übermäßiger Anstrengungen gehören.

Obwohl eine Femurkopfnekrose eine ernste Erkrankung ist, ist sie nicht unverwundbar. Indem wir das Bewusstsein für die Krankheit schärfen und eine frühzeitige Erkennung, Diagnose und Behandlung erreichen, können wir den Krankheitsverlauf wirksam verzögern, die Lebensqualität verbessern und Gesundheit und Vitalität wiederherstellen. Wenn bei Ihnen Symptome wie Hüftschmerzen auftreten, suchen Sie bitte sofort einen Arzt auf und zögern Sie nicht, da Sie sonst möglicherweise den besten Zeitpunkt für eine Behandlung verpassen.

Quellen:

Gruppe für Gelenkchirurgie der orthopädischen Abteilung der chinesischen Ärztevereinigung. Expertenkonsens zur Diagnostik und Therapie der Femurkopfnekrose (Ausgabe 2015)[J]. Chinesisches Journal für Orthopädie, 2015, 35(12): 961-968.

Wang Kunzheng, Wang Yan. Femurkopfnekrose[M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2018.

Mont MA, Jones LC, Hungerford D S. Nichttraumatische Osteonekrose des Femurkopfes: zehn Jahre später [J]. Das Journal für Knochen- und Gelenkchirurgie. Amerikanischer Band, 2006, 88(5): 1117-1132.

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