Keine Angst vor dem Wort „tragen“! Wir helfen Ihnen, richtig zu verstehen, was eine Nierenpunktionsbiopsie ist!

Die Einführung der Nierenpunktionsbiopsie stellt einen enormen Fortschritt in der Entwicklung der Nephrologie dar. Mittlerweile sind die pathologische Technologie und die Diagnose der Nierenbiopsie immer ausgereifter. Es ist nicht nur der Goldstandard für die Diagnose von Nierenerkrankungen, sondern spielt auch eine wichtige Rolle bei der Klärung des pathologischen Typs der Erkrankung, der Beurteilung der Aktivität der Läsion, der Steuerung der Behandlung, der Beurteilung der Wirksamkeit und der Bewertung der Prognose.

Ein Blick zurück auf die Geschichte der Nierenbiopsie lässt sich bis in die frühen 1950er Jahre zurückverfolgen. Die perkutane Nierenbiopsie im Sitzen wurde erstmals 1952 beschrieben und mithilfe einer Aspirationsnadel und unter Kontrolle einer intravenösen Pyelographie durchgeführt. Die Technologie für die Nierenpunktionsbiopsie war zu Beginn noch nicht ausgereift und die Qualifikationsrate der Proben war niedrig. In weniger als 40 % der Fälle konnte eine eindeutige pathologische Diagnose gestellt werden. 1954 kam eine verbesserte Version der Punktionsnadel auf den Markt. Der Patient wurde in die Bauchlage gebracht und eine Sondenstiftpositionierung verwendet. Die Erfolgsrate stieg auf 96 %. Im Jahr 1985 wurde die Genauigkeit der Echtzeit-Positionierung und -Führung von Nierenbiopsien mittels B-Ultraschall weiter verbessert. Auch die Punktionsmethode wurde kontinuierlich verbessert. So werden Aspirationsbiopsien mit der Memghini-Nadel und Schneidbiopsien mit der Tru-Cut-Nadel durchgeführt. Die spätere Erfindung der automatischen Punktionspistole vereinfachte die Nierenbiopsie und verringerte die Zahl der Komplikationen erheblich.

Mit der Entwicklung der Nierenpunktionsbiopsietechnologie konnte die Diagnoserate der Patienten erheblich verbessert werden und die Häufigkeit lebensbedrohlicher Komplikationen liegt unter 0,1 %. Es gibt vier Hauptmethoden der Nierenbiopsie: perkutane Nierenbiopsie, offene Nierenbiopsie, laparoskopische Nierenbiopsie und transvenöse Nierenbiopsie. Derzeit wird am häufigsten die perkutane Nierenbiopsie verwendet, die anderen drei werden in der klinischen Praxis selten eingesetzt.

Die perkutane Nierenbiopsie wird in zwei Methoden unterteilt: Punktion mit einer Saugnadel unter Unterdruck und Punktion mit einer automatischen Biopsiepistole. Das PLA-Institut für Nephrologie des Eastern Theater Command General Hospital (ehemals Nanjing General Hospital der Nanjing Military Region) führte 1979 die erste perkutane Nierenbiopsie durch und war damit eine der ersten Einrichtungen im Land, die Nierenbiopsien durchführte. Der Akademiker Li Lei Shi entwickelte die „1-Sekunden-Methode zur schnellen perkutanen Unterdruckaspiration für Nierenbiopsien“ und die „Methode zur Unterdruckaspiration mit abgewinkelter Nadel“ unter B-Ultraschallführung. Diese Methoden verfügen über einfaches Zubehör und sind leicht zu handhaben. Sie haben den Grundstein für die Förderung der Nierenpunktionsbiopsie in meinem Land gelegt und sind ein Meilenstein in der Geschichte der Nierenbiopsieentwicklung in China.

Der Operationsablauf der perkutanen Nierenbiopsie läuft wie folgt ab: 1. Der Patient liegt auf dem Bauch, beide Arme sind nach vorne ausgestreckt und der Kopf ist zur Seite geneigt. Dabei wird auf Höhe des Nabels im Bauchraum ein kleines Kissen platziert, um die Lendenwirbelsäule aufzurichten und eine mögliche Retraktion der Niere bei der Nierenpunktion zu verringern. ②Normalerweise ist der Punktionspunkt der untere Pol der linken Niere. Es werden routinemäßige Desinfektionen und Abdeckungen sowie eine B-Ultraschall-Positionierung durchgeführt. Anschließend erfolgt eine schichtweise Anästhesie mit 2%igem Lidocain. 3. Methode zur Punktion mit einer Saugnadel unter Unterdruck: Nehmen Sie eine 18-Gauge-Nadel und einen Nadelkern, stechen Sie bis zur Nierenkapsel und ziehen Sie den Nadelkern heraus, stecken Sie einen Nadelstopfen in die Nadel, schließen Sie das Unterdruckgerät an, beobachten Sie per B-Ultraschall, dass sich der Eintrittspunkt der Nierennadel auf der Punktionslinie befindet, bitten Sie die Person, den Atem anzuhalten, und führen Sie die Punktion durch, nachdem die Niere fixiert ist. Wird zur Punktion eine Bard-Punktionspistole verwendet, sollte die Punktion unter Ultraschallkontrolle bis an die Außenseite der Nierenkapsel am unteren Nierenpol reichen. Die Testperson sollte außerdem aufgefordert werden, den Atem anzuhalten. Der Auslöser sollte an der dicksten Stelle des Nierenparenchyms am unteren Pol der Niere gedrückt werden, wobei das Nierenbecken und die Nierenkelche vermieden werden sollten. Wenn ein „Schuss“ zu hören ist, sollte die Nadel sofort herausgezogen werden. Im Allgemeinen sind zwei Punktionen erforderlich, wobei jeder Nadelstich etwa 1 Sekunde dauert. 4. Das durch Punktion gewonnene Nierengewebe wird von einem professionellen Pathologen oder einem ausgebildeten Arzt je nach Bedarf in drei Teile geteilt und zur Untersuchung mittels Lichtmikroskopie, Immunfluoreszenz bzw. Elektronenmikroskopie geschickt.

Kurz gesagt: Für uns Nierenkranke spielt die Nierenpunktion eine wichtige Rolle. Dennoch hoffen wir, dass wir Nierenpatienten so früh wie möglich auf die Nierenerkrankung achten und sie sich nicht entwickeln lassen, da sie letztendlich unser Leben und unsere Gesundheit gefährden würde und den Verlust nicht wert wäre.