Welche Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung von Trigeminusneuralgie eingesetzt? Hier ist die Antwort!

Trigeminusneuralgie ist eine häufige neurologische Erkrankung, die durch wiederkehrende, starke Schmerzen im Gesicht gekennzeichnet ist. Bei einer Funktionsstörung dieses Nervs können selbst kleinste Berührungsreize, wie etwa Sprechen, Kauen, Zähneputzen oder sogar Wind, extrem starke Schmerzen im Gesicht verursachen.

Wie behandelt man also eine Trigeminusneuralgie? Welche Medikamente soll ich einnehmen? Lassen Sie uns einen Blick in das Changsha Yuxiang Krankenhaus werfen.

Derzeit werden in der klinischen Praxis vor allem Carbamazepin, Phenytoin-Natrium, Oxcarbazepin und Gabapentin als Arzneimittel gegen Trigeminusneuralgie eingesetzt. Bei der medikamentösen Behandlung besteht jedoch grundsätzlich die Möglichkeit einer Arzneimittelresistenz. Die anfängliche Wirkung ist gut, doch mit Fortschreiten der Krankheit lässt die Symptomkontrolle oft immer nach.

1. Carbamazepin

Carbamazepin ist das Mittel der Wahl zur Behandlung der Trigeminusneuralgie. Bei den meisten Patienten kommt es innerhalb von 24 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels zu einer Besserung oder zum Verschwinden der Schmerzen der Trigeminusneuralgie. Die anfängliche Wirksamkeit der Behandlung kann über 90 % betragen. Um die Wirksamkeit aufrechtzuerhalten, ist eine langfristige Einnahme des Arzneimittels erforderlich. Allerdings lässt die Wirksamkeit bei langfristiger Einnahme nach und die Dosierung muss erhöht werden.

Nebenwirkungen : Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Schwindel, Schläfrigkeit, Hautausschlag, Übelkeit, Leukopenie usw. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, sollten Dosierung und Häufigkeit der Medikamenteneinnahme vor der Analgesie (intermittierende Medikation) kontrolliert und die minimal wirksame Dosis des Patienten ermittelt und beibehalten werden.

Besonderer Hinweis : Die maximale Carbamazepindosis sollte 1,0 g/Tag nicht überschreiten. Es ist bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen, Knochenmarksuppression, AV-Block und schweren Serumeisenstörungen kontraindiziert.

2. Oxcarbazepin

Bessere Verträglichkeit und geringeres Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen im Vergleich zu Carbamazepin. Oxcarbazepin ist ein Antiepileptikum der zweiten Generation mit einer dem Carbamazepin ähnlichen Struktur. Eine Studie, in der die Wirksamkeit von Oxcarbazepin und Carbamazepin verglichen wurde, ergab, dass die beiden Medikamente gleichwertig wirksam waren und die Anzahl der Schmerzattacken bei 88 % der Patienten mit Trigeminusneuralgie um 50 % reduzierten.

Oxcarbazepin wird für Patienten mit schweren Nebenwirkungen auf Carbamazepin empfohlen. Seine Wirksamkeit ist schwächer als die von Carbamazepin, es treten jedoch weniger Nebenwirkungen auf.

Nebenwirkungen: häufig Schwindel, Kopfschmerzen und Diplopie. Nach einer Überdosierung kann Ataxie auftreten. Zu den seltenen Symptomen zählen verschwommenes Sehen, Übelkeit, Schläfrigkeit, Rhinitis, Erkältungssyndrom, Verdauungsstörungen, Hautausschlag und Koordinationsstörungen. Im Vergleich zu Carbamazepin hat Oxcarbazepin weniger Nebenwirkungen und wird von älteren Patienten besser vertragen.

Besonderer Hinweis: Es ist bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung und atrioventrikulärem Block kontraindiziert.

3. Phenytoin-Natrium

Der Wirkmechanismus könnte auch darin bestehen, die Reaktion der Neuronen im spinalen Trigeminuskern auf Stimulation zu verringern. Derzeit wird es nur bei Patienten mit wiederkehrender Trigeminusneuralgie oder bei Patienten eingesetzt, die Carbamazepin nicht vertragen. Anders als bei der Behandlung von Epilepsie besteht kein Zusammenhang zwischen der Arzneimittelkonzentration im Blut und der Wirkung der Schmerzlinderung.

Zu den Nebenwirkungen zählen Hautausschlag, Leberschäden, Knochenmarksuppression usw.

4. Gabapentin

Gabapentin lindert Trigeminusneuralgie durch die Regulierung der Kalziumkanäle und die Freisetzung exzitatorischer Aminosäuretransmitter und hemmt so eine übermäßige neuronale Erregung. Weil es besser verträglich ist als Erstlinienmedikamente, relativ frei von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten ist und ein geringes Risiko für Leber-/Nierentoxizität birgt.

Nebenwirkungen: Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, Ataxie, Müdigkeit, Nystagmus, Kopfschmerzen, Zittern, Diplopie, Rhinitis, Übelkeit und Erbrechen. Im Allgemeinen können diese Reaktionen durch fortgesetzte Medikamenteneinnahme gelindert werden. Gelegentlich kann es zu Krämpfen, Pharyngitis, Dysarthrie, Gewichtszunahme, Verdauungsstörungen, Amnesie, Nervosität usw. kommen. In seltenen Fällen können Pankreatitis, Leberschäden und das Stevens-Johnson-Syndrom auftreten.

Besonderer Hinweis: Es ist kontraindiziert für Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz und akuter Pankreatitis.

5. Siebenblättriger Lotus

Es handelt sich um ein Kraut der Gattung Papaya aus der Familie der Akebien, auch als falsche Litschi bekannt. Die schmerzstillende Wirkung liegt bei ca. 60 %. Patienten mit Trigeminusneuralgie nehmen es oral ein, jeweils 0,4 g, 4-mal täglich. Es gibt keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Bei einigen kann es zu Mundtrockenheit, Oberbauchbeschwerden, Appetitlosigkeit, leichtem Schwindel usw. kommen, was nach dem Absetzen des Medikaments wieder verschwindet.

He Chengbiao, Chef der Neurochirurgie am Changsha Yuxiang Hospital , sagte: „Obwohl die Behandlung der Trigeminusneuralgie im Allgemeinen die erste Wahl zur Kontrolle mit Medikamenten ist, müssen andere Behandlungen durchgeführt werden, wenn dies nicht möglich ist.“ Es gibt beispielsweise zahlreiche Behandlungsmethoden wie etwa Operation, Radiofrequenz, Ballonkompression, Blockadetherapie usw. Natürlich haben diese Methoden ihre eigenen Indikationen.

Quelle: Abteilung für Neurochirurgie, Changsha Yuxiang Krankenhaus

Folgen Sie @湖南医聊, um weitere Informationen zur Gesundheitswissenschaft zu erhalten!

(Bearbeitet von Wx)