Ehrlich gesagt: Übermedikalisierung (Teil 2)

Dies ist der 5269. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Als ich gestern ausging, traf ich zufällig Tante Zhang von nebenan, die auch ausging, und sie sah sehr besorgt aus. „Ich bin erst vor einem Jahr in Rente gegangen und bei mir wurde Diabetes diagnostiziert. Der Arzt hat mich zu einer gründlichen Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Außerdem habe ich zu Hause viel zu tun …“, sagte Tante Zhang mit traurigem Gesicht. Nach einigen Nachfragen stellte sich heraus, dass der Nüchternblutzucker des Patienten 6,8 mmol/l betrug und sein Glykohämoglobin normal war, sodass er in der Ambulanz diagnostiziert und behandelt werden konnte. Fälle wie dieser, in denen die Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt gesenkt werden und es zu einer Übermedikalisierung kommt, sind häufig.

Eine Suche nach rechtswidrigen Tatsachen, die in den Bußgeldbescheiden der Gesundheits- und Krankenversicherungsverwaltungen veröffentlicht wurden, zeigt, dass es in medizinischen Einrichtungen durchaus üblich ist, Pakettests durchzuführen, wie etwa routinemäßige Leberfunktionstests einschließlich Adenosindeaminasetests und Serum-α-L-Fucose; die routinemäßige Nierenfunktionsreihe einschließlich Serumcystatin- und Harnstoffuntersuchung; der routinemäßige Urintest in Verbindung mit einem quantitativen Urinsedimenttest; die routinemäßige Blutuntersuchung in Verbindung mit einem C-reaktiven Proteintest (CRP) und einem hochempfindlichen C-reaktiven Proteintest usw., die als übertriebene Tests gelten.

Der Patient hatte Metallimplantate in seinem Körper und ihm wurde trotz eindeutiger Kontraindikationen in der Bedienungsanleitung des Mikrowellentherapiegeräts trotzdem eine Mikrowellentherapie verschrieben. Der Patient hat keine eindeutige Erkrankung, die eine längere Einnahme von Antibiotika erfordert, und es ist nicht sinnvoll, Antibiotika über die Behandlungsdauer hinaus zu verwenden. Ähnliche Fälle von Überdiagnose und Überbehandlung sind keine Seltenheit.

Sollten medizinische Einrichtungen und ihr medizinisches Personal eine rechtliche Verantwortung tragen, wenn es zu übermäßiger medizinischer Behandlung kommt? Wenn entsprechende rechtliche Verantwortungen zu tragen sind, welche rechtliche Verantwortung werden sie tragen?

Artikel 17 der „Maßnahmen zum Qualitätsmanagement in der Medizin“ legt eindeutig fest, dass medizinische Einrichtungen und ihr medizinisches Personal Diagnose und Behandlung in Übereinstimmung mit den einschlägigen Anforderungen wie klinischen Diagnose- und Behandlungsrichtlinien, klinisch-technischen Betriebsspezifikationen, Industriestandards und klinischen Behandlungspfaden durchführen, sich strikt an das grundlegende medizinische Qualitäts- und Sicherheitssystem halten und angemessene Untersuchungen, einen angemessenen Arzneimitteleinsatz und eine angemessene Behandlung durchführen müssen.

Artikel 56 des Ärztegesetzes besagt, dass, wenn ein Arzt gegen die Bestimmungen dieses Gesetzes verstößt und im Rahmen seiner beruflichen Tätigkeit eine der folgenden Handlungen begeht, die Gesundheits- und Wellness-Verwaltungsabteilung der Volksregierung auf Kreisebene oder darüber ihm eine Korrektur anordnen, ihm eine Verwarnung erteilen, seine illegalen Gewinne konfiszieren und ihm eine Geldstrafe von nicht weniger als 10.000 RMB Yuan und nicht mehr als 30.000 RMB Yuan auferlegen soll; bei schwerwiegenden Umständen wird ihm/ihr eine Berufssperre von mindestens sechs Monaten und höchstens einem Jahr auferlegt oder sogar die Approbation als Arzt entzogen: (5) ... gegen die Diagnose- und Behandlungsstandards zu verstoßen und an Patienten unnötige Untersuchungen und Behandlungen vorzunehmen, die nachteilige Folgen haben.

Artikel 38 der Vorschriften zur Überwachung und Verwaltung der Verwendung von Krankenversicherungsmitteln legt fest, dass die Krankenversicherungsverwaltungsabteilung in einer bestimmten medizinischen Einrichtung, wenn einer der folgenden Umstände vorliegt, diese anweisen muss, die Situation zu beheben, und die jeweils verantwortliche Person zu einem Gespräch hinzuziehen kann: Wenn dadurch dem Krankenversicherungsfonds ein Schaden entsteht, wird er zur Rückzahlung der Gelder verurteilt und mit einer Geldstrafe belegt, die mindestens das Einfache und höchstens das Zweifache des Schadensbetrags beträgt. Wenn die Abhilfe verweigert wird oder schwerwiegende Folgen auftreten, wird die zuständige Abteilung der zuständigen medizinischen Einrichtung anordnen, dass die medizinische Versorgung mit Krankenversicherungsmitteln für mindestens sechs Monate und höchstens ein Jahr ausgesetzt wird. Bei Verstößen gegen andere Gesetze und Verwaltungsvorschriften hat die jeweils zuständige Abteilung gemäß dem Gesetz zu verfahren: (2) Verstoß gegen Diagnose- und Behandlungsvorschriften durch übermäßige Diagnose und Behandlung, übermäßige Untersuchungen, Teilverschreibungen, überhöhte Verschreibungen, wiederholte Verschreibungen oder die Erbringung anderer unnötiger medizinischer Leistungen.

Es ist ersichtlich, dass medizinische Einrichtungen und ihr medizinisches Personal, die übermäßige medizinische Behandlungen durchführen, entsprechende administrative und rechtliche Verantwortung tragen, darunter Verwarnungen, Einziehung unrechtmäßig erlangter Gewinne, Verwaltungsstrafen usw. Wenn die Umstände des Arztes schwerwiegend sind, wird seine Praxistätigkeit eingestellt und sogar seine Approbation widerrufen. Gleichzeitig können Krankenkassen nach Maßgabe der Bewertungsmaßstäbe Punkte gegen die jeweils verantwortlichen Personen verhängen, wenn diese gegen die Leistungsvereinbarung oder die Leistungszusage verstoßen. Daher ist die Überwachung und Verwaltung durch die Krankenversicherungsabteilung ein wichtiger Weg, um übermäßige medizinische Behandlung zu erkennen und zu bewältigen, und ist auch eine wirksame Maßnahme, um übermäßige medizinische Behandlung zu verhindern und zu vermeiden.

In dieser Ausgabe werden weitere Beispiele für übermäßige medizinische Behandlungen aufgeführt. Aufgrund der großen Anzahl und Bandbreite der damit verbundenen medizinischen Behandlungsgegenstände (Medikamente, Laboruntersuchungen, Behandlungen usw.) ist es unmöglich, sie alle aufzulisten. Sollten Sie Hinweise auf eine medizinische Überbehandlung feststellen, können Sie diese der Krankenkassenverwaltung melden. In der nächsten Ausgabe sprechen wir über die Anwendung der Angemessenheitsbewertung medizinischer Ausgaben in Fällen von Personenschäden.

Autor: Shanghai Boss & Young Law Firm

Rechtsanwalt Zheng Jun