Angeborene Skoliose: Früh erkennen, früh behandeln, früh beruhigt sein

Autor: Shen Jianxiong, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Gutachter: Zhang Zhihai, Chefarzt, Guang'anmen-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinwissenschaften

Die Wirbelsäule ist nicht nur eine wichtige Stützstruktur des menschlichen Körpers, sondern trägt auch die wichtige Aufgabe, das zentrale Nervensystem zu schützen. Bei manchen Kindern ist die Wirbelsäule jedoch von Geburt an mit anderen Problemen konfrontiert als bei normalen Menschen: einer angeborenen Skoliose. Diese Krankheit beeinträchtigt nicht nur das Aussehen des Patienten, sondern stellt auch eine potenzielle Bedrohung für die Herz- und Lungenfunktion sowie anderer Organe dar.

Bei der angeborenen Skoliose handelt es sich um eine Anomalie in der Struktur der Wirbelsäule, die sich bereits in der frühen Embryonalentwicklung entwickelt und zu einer Krümmung oder Kyphose der Wirbelsäule führt. Diese Anomalie tritt normalerweise zwischen der vierten und sechsten Schwangerschaftswoche auf, wenn sich der Embryo in einer Phase schneller Entwicklung befindet. Wirbelsäulendeformationen können mit der Zeit deutlicher sichtbar werden, insbesondere wenn Kinder wachsen. Obwohl derartige Anomalien in jedem Teil der Wirbelsäule auftreten können, sind in der klinischen Praxis die Brust- und Lendenwirbelsäule am häufigsten betroffen, was möglicherweise mit der großen Anzahl an Wirbeln in diesen Bereichen zusammenhängt.

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Die genaue Ursache einer angeborenen Skoliose ist noch nicht vollständig geklärt, Studien haben jedoch gezeigt, dass Umweltfaktoren und genetische Faktoren die Hauptursache sein können. Zu den Umweltfaktoren zählen mütterliche Hypoxie, Kohlenmonoxidvergiftung und Luftverschmutzung. Zu den genetischen Faktoren gehören spezifische Genmutationen, wie beispielsweise die TBX6-Genmutation, die eng mit der Entwicklung der Wirbelsäule zusammenhängt. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass ein Vitamin-A-Mangel auch mit dem Auftreten einer angeborenen Skoliose in Zusammenhang steht.

Die Schäden einer angeborenen Skoliose beschränken sich nicht nur auf das äußere Erscheinungsbild, sondern können sich auch langfristig auf die Herz-Lungen-Funktion und die Lebensqualität des Patienten auswirken. Eine Deformation der Wirbelsäule kann zu einer eingeschränkten Entwicklung des Brustkorbs führen, was wiederum die Atemfunktion beeinträchtigt. In manchen Fällen kann die Deformität auch das Herz beeinträchtigen, wodurch das Risiko von Herzfehlern steigt. Darüber hinaus kann es bei etwa 15–20 % der Patienten zu Fehlbildungen der Harnwege kommen.

Bei der Behandlung einer angeborenen Skoliose ist eine frühzeitige Erkennung von entscheidender Bedeutung. Dank der Fortschritte in der Schwangerschaftsuntersuchungstechnologie ist es heute möglich, etwa in der 20. Schwangerschaftswoche mittels Ultraschall oder Magnetresonanztomographie Anomalien der fetalen Wirbelsäule festzustellen. Wenn eine angeborene Skoliose entdeckt wird, können sich die Eltern vorbereiten und unmittelbar nach der Geburt ihres Kindes professionellen Rat einholen, auch wenn die pränatalen Interventionsmöglichkeiten begrenzt sind.

Nach der Geburt können Eltern eine vorläufige Einschätzung darüber treffen, ob eine Skoliose vorliegt, indem sie beobachten, ob der Rücken des Kindes symmetrisch ist und ob die Schulterhöhe konstant ist. In manchen Fällen können auch Haare, Muttermale oder Grübchen auf dem Rücken ein Zeichen für eine angeborene Skoliose sein. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind an einer angeborenen Skoliose leidet, ist der direkteste Weg, ins Krankenhaus zu gehen und dort eine Röntgenaufnahme zu machen, um die Diagnose zu bestätigen. Zu den weiteren Untersuchungen können CT-Scans und MRTs gehören, um das Ausmaß der Wirbelsäulendeformation zu beurteilen und festzustellen, ob im Wirbelkanal Anomalien vorliegen.

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Die Strategie zur Behandlung einer angeborenen Skoliose hängt von der Art, dem Ort und dem Schweregrad der Deformität ab. Bei einfacheren Deformitäten, wie beispielsweise einem einzelnen Halbwirbel, ist die Behandlung normalerweise unkompliziert und wirksam. Komplexere Deformitäten, etwa an den Rippen oder am Brustkorb, erfordern möglicherweise aufwändigere Behandlungen, manchmal sogar bis das Kind älter ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass sich eine unbehandelte angeborene Skoliose mit der Zeit tendenziell verschlimmert. Der Literatur zufolge ist bei etwa 50 % der Patienten mit angeborener Skoliose letztendlich ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und regelmäßige Überwachung von entscheidender Bedeutung, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern. Wenn Eltern die relevanten Kenntnisse über angeborene Skoliose haben, können sie ihre Kinder besser dabei unterstützen, mit dieser Herausforderung umzugehen und geeignete Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen.