Warum rauchen manche Menschen täglich eine Schachtel Zigaretten und werden 90 Jahre alt, ohne an Lungenkrebs zu erkranken?

Der 17. November ist der Internationale Lungenkrebstag. Rauchen gilt als der wichtigste Risikofaktor für Lungenkrebs. Während des Verbrennungsprozesses entstehen beim Tabakkonsum verschiedene krebserregende Chemikalien, beispielsweise polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Aromaten und deren Amine, Nitrosamine usw. Tabak selbst enthält anorganische Karzinogene wie Arsen, Nickel und Chrom.

Rauchen erhöht nicht nur das Lungenkrebsrisiko, sondern auch das Risiko für Blasenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Mundhöhlenkrebs, Brustkrebs und viele andere Krebsarten.

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Aber viele Menschen können immer noch nicht verstehen, warum viele Raucher keinen Lungenkrebs bekommen? Manche Menschen rauchen sogar eine Schachtel Zigaretten am Tag und werden 90 Jahre alt, ohne an Lungenkrebs zu erkranken? Aber manche Menschen bekommen trotzdem Lungenkrebs, obwohl sie nie rauchen? Was ist los?

Individuelle Unterschiede und genetische Faktoren

Rauchen führt nicht zwangsläufig zu Lungenkrebs. Nichtraucher können an Lungenkrebs erkranken. Dies ist eine unbestreitbare Tatsache.

Gerade deshalb behaupten manche immer, es sei egal, ob man mit dem Rauchen aufhört oder nicht. Rauchen führt nicht zwangsläufig zu Lungenkrebs, und auch wer nicht raucht, kann an Lungenkrebs erkranken.

Oberflächlich betrachtet klingt dies vernünftig, tatsächlich ist es jedoch sowohl aus der Perspektive der medizinischen Wissenschaft als auch aus der Perspektive der grundlegenden Logik unhaltbar. Raucher erkranken nicht an Lungenkrebs und leben sogar länger. Wenn wir die Gründe analysieren, stellen wir fest, dass angeborene Gene einen großen Faktor darstellen.

Manche Menschen werden mit guten Genen geboren. Es gibt immer ein paar Menschen, die „anders“ sind und bestimmte Gene in sich tragen, die ihnen eine angeborene Widerstandsfähigkeit verleihen. Es ist so, als ob es immer ein paar Leute gäbe, die in mancher Hinsicht tatsächlich „Genies“ wären und unter denselben Bedingungen überhaupt nicht mit ihnen verglichen werden könnten. Es ist jedoch offensichtlich, dass solche Leute nicht universell sind und man auf ihrer Grundlage keine universellen Schlussfolgerungen ziehen kann.

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Einer Studie in den USA zufolge könnte das hohe Lebensalter von Rauchern auf eine angeborene Widerstandsfähigkeit zurückzuführen sein. Diese Menschen sind biologisch anders und verfügen über eine Art angeborener genetischer Mutation, die die Zellerhaltung und -reparatur verbessert, sodass sie anders auf das Rauchen reagieren als die meisten anderen Menschen.

Mit anderen Worten: Rauchen „schädigt“ diese Menschen zwar, aber da sie von Natur aus über starke Regenerationsfähigkeiten verfügen, ist der tatsächliche Schaden, den sie erleiden, möglicherweise gering und sie könnten länger leben, wenn sie nicht rauchen würden. Offensichtlich sind die meisten Menschen nicht Träger dieser Genmutation und verfügen nicht über diese angeborene Genesungsfähigkeit. Die meisten von uns verfügen nicht über die Voraussetzungen, eigensinnig zu handeln, sonst würden wir „den Tod suchen“.

Krebs wird nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht

Was die Karzinogenese selbst betrifft, so wird das Auftreten der meisten Krebsarten nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht, sondern ist das Ergebnis der kombinierten Wirkung mehrerer Faktoren.

Rauchen ist ein wichtiger krebserregender Faktor für Lungenkrebs, aber nicht der einzige. Mit anderen Worten: Neben dem Rauchen gibt es noch weitere Risikofaktoren. Beispiele hierfür sind die Familiengeschichte (genetische Faktoren), das langjährige Leben in Gebieten mit Luftverschmutzung, die langfristige Belastung von Frauen durch Küchendämpfe und bestimmte Berufe, die auf den langfristigen Kontakt oder die Belastung mit bestimmten Schadstoffen oder schädlichen Umgebungen zurückzuführen sind, wie etwa der Kontakt mit Asbest, Kohlenrauchteer, Arsen usw. Menschen, die in diesen Berufen arbeiten, haben ein relativ hohes Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken.

Menschen, die rauchen, können in anderen Bereichen, abgesehen vom negativen Faktor Rauchen, sehr erfolgreich sein. Das Auftreten von Lungenkrebs ist das Ergebnis des Zusammenwirkens mehrerer Faktoren, ebenso wie die akademische Leistung von mehreren Faktoren bestimmt wird. Wir können uns nicht einfach auf einen einzigen Faktor konzentrieren und daraus Schlussfolgerungen ziehen, ob die akademischen Leistungen gut oder schlecht sind.

Überlebensbias

Darüber hinaus müssen wir auch den Faktor „Survivor Bias“ berücksichtigen und dürfen nicht verallgemeinern. Die Tatsache, dass Raucher 90 Jahre alt werden, kann leicht jedermanns Aufmerksamkeit erregen. Wenn die Informationen, die Sie erhalten, jedoch nur von diesen wenigen Überlebenden stammen, werden die angezeigten Ergebnisse tatsächlich unsichtbar ausgeblendet und die Schlussfolgerungen, die aus der Verallgemeinerung einiger Fälle auf die Darstellung des Ganzen gezogen werden, sind offensichtlich nicht objektiv.

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Viele Dinge auf der Welt sind probabilistisch. Bei Rauchern ist das Risiko höher, an Lungenkrebs zu erkranken, aber es ist nicht unbedingt so, dass sie daran erkranken. Das ist so, als würden Leute, die fleißig lernen, nicht unbedingt 100 % gute Noten bekommen, und Leute, die scheinbar nicht hart arbeiten, bekommen nicht unbedingt schlechte Noten.

Aber was die Wahrscheinlichkeit angeht, ist es unter den gleichen Bedingungen wahrscheinlicher, dass Menschen, die hart arbeiten, gute Ergebnisse erzielen, als diejenigen, die das nicht tun. Wie das Sprichwort sagt: Je härter Sie arbeiten, desto mehr Glück haben Sie. Unsere Entscheidungen basieren auf hohen Wahrscheinlichkeiten und können nicht absolut sein. Raucher haben ein höheres Krebsrisiko als Nichtraucher, und je höher der Raucherindex, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung.

Zusammenfassen

Um die komplexe Beziehung zwischen Rauchen und Lungenkrebs zu verstehen, müssen wir über die einfache Kausallogik hinausgehen und erkennen, dass Gesundheit das Ergebnis der kombinierten Wirkung mehrerer Faktoren ist. Auch wenn manche Raucher länger leben, heißt das nicht, dass Rauchen harmlos ist. Die Gene, der Lebensstil und die Umgebung jedes Menschen sind unterschiedlich und das Zusammenspiel dieser Faktoren bestimmt den individuellen Gesundheitszustand.

Wir dürfen die weitverbreiteten Risiken des Rauchens nicht aufgrund einzelner Fälle ignorieren. Um Ihre Chancen auf eine gute Gesundheit zu maximieren, ist es am besten, nicht zu rauchen. Insbesondere für Nichtraucher ist es der verantwortungsvollste Weg, auf Tabak und Passivrauchen zu verzichten, und für Raucher ist es der verantwortungsvollste Weg für sie selbst und ihre Familien, so schnell wie möglich mit dem Rauchen aufzuhören.

Planung und Produktion

Autor: Pan Zhanhe, Chefarzt, Master-Supervisor, Abteilung für Onkologie, Zhongshan-Krankenhaus, Xiamen-Universität

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung