Erobern Sie die technologische Festung erneut! Das Expertenteam durchbrach die okklusive Läsion gekonnt und half dem 57-jährigen Mann, sein „Herzleben“ wiederzuerlangen.

Vor Kurzem hat das kardiovaskuläre Interventionsteam des Volkskrankenhauses des Landkreises Qidong erfolgreich eine Koronararterienoperation zur Behandlung eines chronischen vollständigen Verschlusses der Koronararterie durchgeführt.

Herr Chen, der dieses Jahr 57 Jahre alt ist, wurde ins Krankenhaus eingeliefert, weil er „seit einem halben Jahr wiederholt unter Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit litt, die sich einen Tag lang verschlimmerte“. Bei seiner Aufnahme wurde bei ihm „akute Herzinsuffizienz und alter Vorderwandinfarkt“ diagnostiziert. Nach seiner Einlieferung in die Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin erhielt er eine Behandlung gegen Herzinsuffizienz und nachdem sich sein Zustand stabilisiert hatte, wurde eine Koronarangiographie durchgeführt, die Folgendes ergab: eine chronische okklusive Läsion (CTO) im mittleren Abschnitt des vorderen absteigenden Astes.

Unter Berücksichtigung der Komplexität der Verletzung und des Sicherheitsfaktors der Operation entwickelte das kardiovaskuläre Interventionsteam einen detaillierten Operationsplan für Herrn Chen. Nachdem sie die Zustimmung seiner Familie eingeholt hatten, führten der stellvertretende Chefarzt Luo Xianxin und der Chefarzt Zhou Churen die Operation durch. Es wurde ein vorderer Zugang gewählt. Wenn der vordere Zugang fehlschlug, wurde eine retrograde interventionelle Technik eingeleitet, da der Patient über eine gute rechtsseitige Koronarkollateralzirkulation verfügte.

Nach mehr als zwei Stunden Anstrengung wurde der blockierte vordere absteigende Herzast von Herrn Chen schließlich geöffnet und sein Herz wurde endlich ausreichend mit Blut versorgt. Seine Atemnotsymptome hatten sich deutlich gebessert und er sagte, er fühle sich viel entspannter.

Chefarzt Peng Xiyi, Direktor der Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin , erklärte, dass die Verschlusszeit der Koronararterien bei CTO-Patienten relativ lang sei und häufig mit nachteiligen Faktoren wie Gefäßkrümmung und Verkalkung einhergehe, was die Behandlung erschwere und ein reibungsloses Einführen des chirurgischen Führungsdrahts erschwert. Darüber hinaus sind viele verschlossene Abschnitte lang und es gibt keine klare Richtung des weiteren Gefäßverlaufs, sodass der Führungsdraht leicht durch das Gefäßendothel hindurchtreten oder sogar in das Blutgefäß eindringen kann. Daher sind CTO-Läsionen bei perkutanen Koronarinterventionen schwierig zu operieren, da die Operationszeit lang ist, die Erfolgsrate niedrig ist und es häufig zu chirurgischen Komplikationen kommt.

Die durchschnittliche Erfolgsrate der interventionellen CTO-Behandlung liegt bei etwa 60 bis 70 %. Dies stellt derzeit die größte Herausforderung bei der interventionellen Koronarbehandlung dar und ist zugleich der anspruchsvollste Teil der interventionellen Behandlungstechnologie. Daher gelten CTO-Läsionen als „letzte Bastion“ der Koronarintervention.

Unter chronischer totaler Okklusion (CTO) versteht man einen vollständigen Verschluss einer Koronararterie, der länger als 3 Monate anhält. Die häufigsten Symptome bei Patienten mit dieser Krankheit sind Engegefühl in der Brust und Angina Pectoris. Wird die Erkrankung nicht ernst genommen und rechtzeitig behandelt, kann es zu einer Myokardischämie, einer unzureichenden Blutversorgung des gesamten Körpers, Herzversagen und Tod kommen.

Die Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin des Volkskrankenhauses des Kreises Qidong ist nun in der Lage, routinemäßig interventionelle Behandlungen bei schwerwiegenden Koronararterienverschlüssen durchzuführen und die Mehrheit der Patienten besser zu versorgen.

Hunan Medical Chat Spezialautor: Kuang Dengfeng und Luo Xianxin vom Volkskrankenhaus des Landkreises Qidong

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(Bearbeitet von YT)