Vor der Operation ist weder Essen noch Trinken erlaubt. Darf ich trotzdem etwas Milch trinken?

Autor: Xia Yue, Beijing Chaoyang Hospital

Rezensent: Li Mingying, stellvertretender Chefarzt, Beijing Chaoyang Hospital

Wie das Sprichwort sagt: „Der Mensch ist Eisen und Reis ist Stahl. Wer eine Mahlzeit auslässt, wird hungrig sein.“ Wenn wir oder unsere Familienmitglieder oder Freunde jedoch operiert werden müssen, wird uns gesagt, dass wir vor der Operation nichts essen oder trinken dürfen. In der klinischen Praxis ist dies vielen Patienten und ihren Angehörigen nicht klar. Obwohl sie dem Rat des Arztes folgen, glauben sie tatsächlich, dass sie vor der Operation eine vollwertige Mahlzeit zu sich nehmen sollten, damit sie den Eingriff besser vertragen.

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Der Operationssaal unterscheidet sich von anderen Abteilungen im Krankenhaus. Patienten und ihre Familien können es weder sehen noch berühren. Eine Tür trennt die Welt in zwei unterschiedliche Erscheinungsformen. Patienten und ihre Angehörigen sind voller Neugier auf die „Welt hinter der Tür“, die sie täglich nicht sehen können: Warum müssen sie vor einer Operation auf Essen und Trinken verzichten? Welche Folgen hat heimliches Essen oder Trinken vor einer Operation? Lassen Sie mich heute, eine Person aus der „Welt hinter der Tür“, alle Ihre Fragen einzeln beantworten.

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Unter normalen Umständen gelangen die Nahrung, das Wasser oder andere Getränke, die wir durch den Mund aufnehmen, nach dem Kauen und Schlucken in den Magen. Wenn Sie vor der Operation nicht wie vorgeschrieben fasten und auf Alkohol verzichten, besteht nach der Narkose die Gefahr eines „Refluxes und einer Aspiration“ im nicht entleerten Magen. Im Normalzustand ist ein doppelter Schutz vorhanden, der ein „Reflux und eine Aspiration“ von Nahrung und Magensaft im Magen verhindert. Die erste Schutzlinie ist ein Muskel an der Verbindung zwischen dem Ende der Speiseröhre und dem Magen – der Herzschließmuskel, der dem „Ventil“ an der Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre entspricht und ein „Zurückfließen“ von Nahrung und Magensaft wirksam verhindern kann. Wenn ein Patient unter Vollnarkose steht, entspannen die Narkosemittel alle Skelettmuskeln außer dem Herzmuskel und der glatten Muskulatur, einschließlich des Herzschließmuskels. Dies entspricht dem Öffnen des „Ventils“, das den Magen und die Speiseröhre während einer Operation verbindet. Befindet sich im Magen des Patienten unverdaute Nahrung, fließt diese über die Speiseröhre zurück in den Mund. Dies wird als „Reflux“ bezeichnet.

Darüber hinaus wird auch die zweite Verteidigungslinie des menschlichen Körpers – das Schutzreflexverhalten (wie Würgen, Schluckreflex usw.) – durch die Wirkung von Anästhetika beeinträchtigt, wodurch der in den Mund zurückfließende Mageninhalt unweigerlich über die Luftröhre in die Lunge gelangt. Dies ist das, was wir „Aspiration“ nennen. Gelangen große Mengen Speisereste oder Magensaft in die Lunge, kann dies zu einer Obstruktion der Atemwege führen und schwerwiegende Folgen wie Atelektase, Aspirationspneumonie, Lungeninfektion und sogar Erstickung zur Folge haben.

Wie lange sollten Sie vor einer Operation fasten, um sicher zu sein? In der Vergangenheit wurden die meisten Patienten, unabhängig von der Tageszeit, zu der sie operiert wurden, gebeten, nach 22 Uhr nichts mehr zu essen und zu trinken. in der Nacht vor der Operation. Mit der energischen Förderung des Konzepts der beschleunigten Genesung nach Operationen im In- und Ausland beginnen immer mehr Krankenhäuser, auf den physiologischen und psychologischen Zustand der Patienten während der Operation zu achten und ergreifen eine Reihe von Maßnahmen, um die physiologische und psychologische Traumastressbelastung der Patienten durch Operation und Anästhesie zu reduzieren, einschließlich der Optimierung des Fasten- und Trinkplans vor der Operation, um Durst, Hunger und andere Beschwerden der Patienten zu reduzieren. Vor diesem Hintergrund hat der Anästhesistenverband jedes Landes seine eigenen Richtlinien zum Fasten und Alkoholverzicht vor Operationen aktualisiert.

Unter anderem wird die in den „2023 American Society of Anesthesiologists Preoperative Fasting Practice Guidelines“ der American Society of Anesthesiologists empfohlene präoperative Fasten- und Trinkzeit weltweit anerkannt. Auch die einschlägigen klinischen Leitlinien und der Expertenkonsens der Anästhesie in meinem Land stimmen mit seinen Ansichten überein. Beide empfehlen: Fasten und Trinken vor der Operation. Die kürzeste Fastenzeit für klare Getränke vor einer geplanten Operation beträgt bei Erwachsenen 2 Stunden. Zu den klaren Getränken zählen vor allem Wasser, Zuckerwasser, kohlensäurehaltige Getränke, Tee, schwarzer Kaffee (ohne Milch) und rückstandsfreier Fruchtsaft, sie dürfen jedoch keinen Alkohol enthalten; Bei stärkehaltigen festen Nahrungsmitteln wie gedämpften Brötchen, Brot, Nudeln, Reis usw. beträgt die kürzeste Fastenzeit 6 Stunden. Bei frittierten, fettreichen Lebensmitteln und Fleisch beträgt die kürzeste Fastenzeit 8 Stunden, wie zum Beispiel bei Hamburgern, Schweinefleisch, Eiern usw. Die spezifischen Zeitanforderungen für Kinder (unter 18 Jahren), die vor der Operation weder trinken noch essen dürfen, sind: 2 Stunden klare Flüssigkeiten, 4 Stunden Muttermilch, 6 Stunden Säuglingsnahrung, Milch und stärkehaltige feste Nahrung sowie 8 Stunden fett- und fleischhaltige feste Nahrung.

Es ist jedoch zu beachten, dass die oben genannte Fasten- und Trinkzeit vor der Operation nicht für alle Patienten gilt. Bei Patienten mit Erkrankungen der Speiseröhre, einer Magenoperation in der Vorgeschichte, einer Schwangerschaft, Fettleibigkeit oder einer Notoperation dauert die Magenentleerung viel länger als bei anderen Menschen. Daher ist es in der klinischen Praxis notwendig, die Fasten- und Abstinenzzeit dieser Patienten entsprechend zu verlängern. Bei Bedarf kann mittels Ultraschalluntersuchung der Zustand des Mageninhalts beurteilt werden und mit einer wissenschaftlicheren Methode kann festgestellt werden, ob der Patient sofort operiert werden kann.

In der klinischen Praxis sagt medizinisches Personal bei der Aufklärung von Patienten häufig: „Vor einer Operation nichts essen oder trinken“, und diese Aussage führt bei Patienten und ihren Familien häufig zu Missverständnissen. Ich traf einmal einen älteren Patienten, der sich einer orthopädischen Operation unterziehen musste. Aufgrund besonderer Umstände während der vorherigen Operation wurde die Operation um eine Weile verschoben. Nachdem Oma den Operationssaal betreten hatte, fragte ich sie, wie lange sie fasten und nichts trinken durfte. Oma sagte: „Ich habe seit gestern Abend 22 Uhr nichts gegessen oder getrunken.“ Ich sagte: „Dann müssen Sie am Verhungern sein!“ Gerade als ich meiner Großmutter erklären wollte, warum ihre Operation verschoben wurde, unterbrach sie mich und sagte: „Ich habe keinen Hunger, Mädchen. Ich habe nur eine Packung Milch getrunken, bevor ich hochkam …“ Tatsächlich gibt es in der klinischen Praxis viele Patienten wie diese. Während der präoperativen Aufklärung oder im Alltag hören sie die Aufforderung „kein Essen und Trinken“, daher denken sie fälschlicherweise, es ginge lediglich darum, nichts zu essen oder zu trinken, und halten sich nicht strikt an den Grundsatz, nichts zu trinken. Daher ist es für medizinisches Personal möglicherweise angemessener, bei der Aufklärung den Ausdruck „keine Nahrung oder Wasser“ zu verwenden, als die Aussage „keine Nahrung oder Wasser“. Obwohl es sich nur um die Änderung eines Wortes handelt, wird dies wahrscheinlich zu einer qualitativen Verbesserung der Kooperation des Patienten führen.

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Nachdem ich dies gelesen habe, glaube ich, dass jeder ein klareres Verständnis für die Problematik des Fastens und des Verzichts auf Alkohol vor einer Operation haben sollte. Abschließend möchte ich noch einmal betonen, dass für das medizinische Personal der Anästhesieabteilung keine Operation zu groß oder zu klein ist und auch die Anästhesie keine Kleinigkeit ist. Bitte befolgen Sie vor der Operation die Anweisungen Ihres Arztes und verzichten Sie strikt auf Essen und Trinken. Sollten Sie versehentlich gegen die Vorschriften verstoßen, informieren Sie bitte rechtzeitig das medizinische Personal, um Unfälle während der Operation zu vermeiden. Halten Sie vor der Operation den Mund geschlossen und machen Sie sich während der Operation keine Sorgen. Lassen Sie uns gemeinsam die Lebenssicherheit des Patienten schützen!