Lösen Sie das Problem der Verstopfung! Eine sehr detaillierte Zusammenfassung der medikamentösen Behandlungspläne und Vorsichtsmaßnahmen

Patienten suchen Ärzte häufig wegen häufiger Verstopfung, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Hämorrhoiden auf. Sie können sogar zwei bis drei Tage oder länger unter Verstopfung leiden oder Symptome wie trockenen und harten Stuhl, Blähungen, Mundgeruch und Appetitlosigkeit aufweisen, was ihnen große Schmerzen bereitet. Gibt es eine gute Möglichkeit, Verstopfung zu lindern? In diesem Artikel finden Sie die folgenden Hinweise zur Behandlung von Verstopfung und zur richtigen Auswahl therapeutischer Medikamente.

Was verursacht Verstopfung?

1. Unzureichende Defäkationskraft oder verzögerter Defäkationszeitpunkt: Bei älteren, schwachen, seit langem bettlägerigen Menschen, Menschen nach der Entbindung usw. ist die Defäkationskraft aufgrund der geschwächten Kontraktion des Zwerchfells, der Bauchmuskeln und des Analschließmuskels sowie des verringerten Bauchdrucks unzureichend, sodass der Stuhl nicht vollständig ausgeschieden wird und Stuhlmassen zurückbleiben, was zu Verstopfung führt. Junge Menschen vernachlässigen häufig die Angewohnheit, regelmäßigen Stuhlgang zu entwickeln, oder verzögern den Stuhlgang aufgrund von viel Arbeit, emotionalem Stress, Reisen usw., wodurch der Kot, der den Mastdarm erreicht hat, in den Dickdarm zurückkehrt. oder sie leiden aus anderen Gründen, beispielsweise an Analerkrankungen wie Analfissuren und Hämorrhoiden, und trauen sich aus Angst vor Schmerzen und Blutungen nicht, Stuhlgang zu haben, wodurch sich die Abstände zwischen den Stuhlgängen verlängern. Dies kann dazu führen, dass die Nervenzellen in der Rektumwand weniger auf den Druck reagieren, der durch den in den Mastdarm gelangenden Stuhl entsteht. Dadurch kann der Stuhl länger im Mastdarm verbleiben, ohne dass ein Stuhlgefühl entsteht, was zu einer chronischen Verstopfung führt.

2. Durch Medikamente verursacht: wie Eisenpräparate, Antihistaminika, M-cholinerge Rezeptorblocker; Calciumcarbonat, Aluminiumhydroxid-Präparate, Sucralfat, Kaliumcitrat, Wismut, Wismutsubcarbonat, Gefurat, Diphenoxylat usw. in Medikamenten für das Verdauungssystem; Antipsychotika wie Chlorpromazin, Imipramin, Amitriptylin, Clozapin, Doxepin usw.; Antidepressiva, Kalziumkanalantagonisten, Diuretika usw. können Verstopfung verursachen.

3. Ungesunder Lebensstil: Langes Sitzen, Bewegungsmangel, übermäßiger Stress im Leben, Schlafmangel usw. sind ebenfalls häufige Ursachen für Verstopfung.

4. Verursacht durch bestimmte Krankheiten: Akute Verstopfung wird meist durch akute Krankheiten wie Darmverschluss, Darmlähmung, akute Bauchfellentzündung, Schlaganfall, akuten Herzinfarkt, allergische Kolitis, Divertikulitis, perianale Schmerzen usw. verursacht. Daher sollten die oben genannten Krankheiten aktiv behandelt werden.

Langfristige Verstopfung ist schädlich

1. Verursacht Hämorrhoiden: Bei Verstopfung muss beim Stuhlgang die Kraft zurückgehalten werden, was den Druck im Rektalhals erhöht und den venösen Rückfluss blockiert. Die normalen Analpolster werden verstopft und hypertroph und verschieben sich wiederholt nach distal. Die faserigen Septen entspannen sich allmählich, bis sie brechen. Dabei kommt es zu einer venösen Stauung, Erweiterung und Verschmelzung und sogar zur Bildung kleiner arteriovenöser Fisteln, die schließlich Hämorrhoiden bilden.

2. Verschlimmerung von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen: Ältere Patienten mit Verstopfung sowie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen wenden beim Stuhlgang zu viel Kraft an, was den Blutdruck und den Sauerstoffverbrauch des Körpers erhöht und leicht zu Hirnblutungen, Angina Pectoris und Herzinfarkt führen und sogar ihr Leben gefährden kann.

3. Bildung einer Bauchhernie: Bei Verstopfung steigt der intraabdominale Druck aufgrund übermäßiger Krafteinwirkung beim Stuhlgang plötzlich an und Bauchorgane wie der Dünndarm ragen durch den schwachen Teil der Bauchdecke an die Körperoberfläche, wodurch eine Bauchhernie entstehen kann.

Aus diesem Grund muss Verstopfung mit Medikamenten oder anderen unterstützenden Behandlungsmethoden behandelt werden.

Medikamentöse Behandlung von Verstopfung und Atemnot

Abführmittel sind Arzneimittel, die die Darmperistaltik fördern, die Feuchtigkeit im Stuhl erhöhen, den Stuhl weicher machen oder den Darm schmieren können, um die Stuhlausscheidung zu erleichtern. Zu den häufig verwendeten Medikamenten zählen osmotische, reizende und gleitende Abführmittel.

1. Osmotische Abführmittel: Osmotische Abführmittel werden auch als Schüttelmittel bezeichnet. Sie werden nach oraler Einnahme nur sehr wenig vom Darm aufgenommen. Sie können das Volumen der Darmhöhle vergrößern und die Darmperistaltik fördern, wodurch eine abführende Wirkung entsteht.

(1) Magnesiumsulfat und Natriumsulfat: Beide sind salzhaltige Abführmittel. Es wird nach oraler Verabreichung nicht leicht im Darm absorbiert und kann den osmotischen Druck im Dünndarm erhöhen, wodurch die Absorption von Wasser im Darm behindert wird, die Ausdehnung der Darmhöhle verstärkt und die Darmwand stimuliert wird, wodurch Peristaltik erzeugt wird und der Inhalt des Dünndarms schnell in den Dickdarm gelangt und entleert wird. Diese Art von Arzneimittel hat eine schnelle und starke abführende Wirkung und sollte morgens auf nüchternen Magen mit reichlich warmem Wasser eingenommen werden, damit die Salzlösung leicht aus dem Magen in den Dünndarm gelangen und den Stuhlgang erleichtern kann.

Die orale Verabreichung von Magnesiumsulfat kann außerdem die Schleimhaut des Duodenal- und Jejunums stimulieren, Cholecystokinin ausschütten, eine Entspannung des Schließmuskels des Gallengangs bewirken und die Kontraktion und Entleerung der Gallenblase fördern. Es kann auch klinisch zur Behandlung von Cholezystitis und Cholelithiasis eingesetzt werden. Die abführende Wirkung wird hauptsächlich genutzt, um den Inhalt des Jejunums vor chirurgischen Eingriffen oder Darmspiegelungen, wie z. B. einer Duodenaldrainageuntersuchung, auszuscheiden und die Ausscheidung einiger Darmparasiten oder Darmgifte zu unterstützen. Normalerweise werden 10–15 g mit 250 ml warmem Wasser eingenommen, was 1–4 Stunden nach der Einnahme zu starkem Durchfall führen kann. Allerdings können etwa 20 % der Magnesiumionen über den Darm aufgenommen werden, sodass bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder einer Depression des zentralen Nervensystems toxische Reaktionen auf Magnesiumionen auftreten können. Bei diesen Patienten sollte Natriumsulfat verwendet werden, da seine abführende Wirkung milder ist als die von Magnesiumsulfat. Da Magnesiumionen eine hemmende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben, sollte Natriumsulfat als Abführmittel verwendet werden, wenn eine Vergiftung durch Medikamente auftritt, die das zentrale Nervensystem hemmen (wie etwa Phenobarbital), und Magnesiumsulfat sollte nicht verwendet werden.

Natriumsulfat ist gut wasserlöslich, wird jedoch nicht von der Darmwand aufgenommen. Es kann im Darm hypertonisches Salz bilden, große Mengen Wasser aufnehmen, das Darmvolumen erweitern, die Darmwand stimulieren und Stuhlgang verursachen. Dosierung: 5–20 g Pulver auf einmal, in 250 ml Wasser aufgelöst, morgens auf nüchternen Magen einnehmen; Jeweils 5 g magensaftresistente Kapseln, 1-3 mal täglich. Nach dem Stuhlgang kann die Einnahme des Medikaments beendet werden. Sollte nach 12 Stunden kein Stuhlgang erfolgen, können 1 bis 2 weitere Medikamentendosen eingenommen werden. Es ist kontraindiziert für Patienten mit Ödemen, schwangere Frauen und Patienten mit organischen Darmläsionen; Bei älteren Menschen, menstruierenden Frauen und Patienten mit schweren Herz-, Gehirn-, Lungen- und Nierenerkrankungen sowie schwerem Nierenversagen sollte es mit Vorsicht angewendet werden.

Eine orale Überdosis dieser beiden Medikamente kann Erbrechen, Durst, Bauchschmerzen und Durchfall verursachen, die Resorptionsfunktion des Dünndarms beeinträchtigen und reflexartig zu Beckenstauung und Dehydration führen. Daher sollten sie nicht von schwangeren Frauen, menstruierenden Frauen, Patienten mit akutem Unterleib, geschwächten Personen und älteren Menschen verwendet werden.

(2) Lactulose: Ein Disaccharid, das aus Galaktose und Fruktose besteht. Es wird nach oraler Verabreichung nicht resorbiert und von Bakterien im Dickdarm in Milchsäure zerlegt, was die lokale Exsudation im Dickdarm anregt, eine Vergrößerung des Volumens der Dickdarmhöhle und der Darmperistaltik bewirkt und die Defäkation fördert. Milchsäure kann außerdem die Aufnahme von Ammoniak hemmen und den Ammoniakspiegel im Blut senken. Es sollte nicht bei Patienten mit Darmverschluss, Laktose- oder Galaktoseintoleranz, Laktatazidose, Urämie und diabetischer Ketoazidose angewendet werden.

(3) Glycerin und Sorbit: Sie haben eine leicht reizende abführende Wirkung und können nach rektaler Verabreichung schnell wirken. Sie eignen sich für ältere und gebrechliche Menschen sowie für Kinder mit Verstopfung. Es sollte nicht von Patienten mit Diabetes, aktiven intrakraniellen Blutungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, vollständiger Anurie, schwerer Dehydration, akutem Lungenödem oder Vorstufen eines akuten Lungenödems und schwerer Herzinsuffizienz angewendet werden.

(4) Zellulose: wie Pflanzenzellulose und Methylzellulose. Sie werden nach oraler Einnahme nicht vom Darm aufgenommen, vergrößern aber das Volumen der Darmhöhle, halten den Stuhl feucht und haben eine gute abführende Wirkung.

(5) Polyethylenglykol: Es kann zur Behandlung von Verstopfung, zur Vorbereitung auf eine präoperative Darmreinigung, zur Koloskopie, zum Bariumeinlauf und zu anderen Darmreinigungspräparaten verwendet werden. Nehmen Sie 1 bis 2 Beutel pro Tag, lösen Sie das Arzneimittel in Wasser auf und trinken Sie es. Normalerweise tritt der Durchfall innerhalb von 4 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels auf, das den Darm schnell reinigt.

Es ist kontraindiziert bei Patienten mit schweren entzündlichen Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) oder toxischem Megakolon, gastrointestinaler Perforation oder dem Risiko einer gastrointestinalen Perforation, Darmverschluss oder Verdacht auf Darmverschluss oder symptomatischer Stenose sowie Symptomen unerklärlicher Bauchschmerzen.

(5) Zusammengesetzte Natriumhydrogenphosphat-Tabletten: Quellbildende Abführmittel, geeignet zur Vorbereitung der Darmreinigung vor Operationen oder vor einer Darmspiegelung, einem Bariumeinlauf oder anderen Darmuntersuchungen bei erwachsenen Patienten. Jede Dosis dieses Medikaments kann eine Katharsis von 1–3 Stunden bewirken.

Es ist kontraindiziert bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, Aszites, instabiler Angina pectoris, Magenlähmung oder Darmverschluss, schwerer chronischer Verstopfung, Darmperforation, akuter Kolitis, Megakolon oder Hypomotilitätssyndrom oder einer Allergie gegen Natriumphosphat oder andere phosphathaltige Präparate in der Vorgeschichte.

2. Stimulierende Abführmittel: Stimulierende Abführmittel werden auch Kontaktabführmittel genannt. Die Medikamente oder ihre Metabolite stimulieren die Peristaltik der Dickdarmwand und erzeugen dadurch eine abführende Wirkung.

(1) Bisacodyl: Es gehört zur Klasse der Diphenylmethane. Seine Grundwirkung ähnelt der von Phenolphthalein (Phenolphthalein wurde eliminiert und sollte nicht mehr verwendet werden). Die Darreichungsform sind magensaftresistente Tabletten und dürfen vor der Einnahme nicht zerkaut werden. Es gibt auch Zäpfchen zur analen Anwendung, die nach rektaler Verabreichung in aktive Metabolite umgewandelt werden können und so eine starke stimulierende Wirkung im Dickdarm haben. Im Allgemeinen tritt die Wirkung innerhalb von 6 Stunden nach oraler Verabreichung und 15 bis 60 Minuten nach rektaler Verabreichung ein und führt zu weichem Stuhl. Es kann klinisch zur Behandlung von akuter Verstopfung, chronischer Verstopfung, gewohnheitsmäßiger Verstopfung oder zur Darmreinigung vor Röntgenuntersuchungen des Bauchraums, Endoskopie sowie vor und nach Operationen eingesetzt werden. Das Medikament hat eine starke Reizwirkung und kann Darmkrämpfe, Proktitis usw. verursachen, daher sollte die kontinuierliche Anwendung 10 Tage nicht überschreiten. Es ist kontraindiziert bei Patienten mit akutem Abdomen, entzündlichen Darmerkrankungen und schweren Elektrolytstörungen. Dieses Produkt sollte 1 Stunde nach einer Mahlzeit eingenommen werden. 2 Stunden vor der Einnahme des Arzneimittels sollten keine Antazida oder Milch eingenommen werden.

(2) Anthrachinone: Arzneimittel wie Rhabarber und Sennesblätter enthalten Anthrachinone, die Anthrachinone im Darm zersetzen, die Peristaltik des Dickdarms anregen und innerhalb von 4 bis 8 Stunden weichen Stuhl oder Durchfall verursachen können. Danthronon ist ein freies Anthrachinon und kann 6 bis 12 Stunden nach oraler Verabreichung mit dem Stuhl ausgeschieden werden.

(3) Rizinusöl: ein stimulierendes Abführmittel. Nach oraler Einnahme wird es im Zwölffingerdarm zu Ricinolsäure abgebaut, die den Dünndarm stimuliert, die Peristaltik steigert und die Ausscheidung fördert. Nehmen Sie jeweils 10–20 ml oral ein. Der Stuhlgang kann 2–8 Stunden nach der Einnahme erfolgen. Die Anwendung zusammen mit fettlöslichen Anthelminthika ist verboten und ist für schwangere Frauen verboten. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen usw.

3. Gleitmittel

(1) Flüssiges Paraffin: Es ist ein Mineralöl. Nach oraler Einnahme wird es im Darm nicht verdaut und absorbiert und behindert die Wasseraufnahme. Es kann die Darmwand schmieren und den Stuhl weicher machen. Geeignet für ältere Menschen, kleine Kinder mit Verstopfung und Personen mit Stuhlschwierigkeiten nach einer Operation. Bei langfristiger Einnahme wird die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen, Kalzium und Phosphor beeinträchtigt, daher ist es nicht für die Langzeitanwendung geeignet.

(2) Glycerin: Das Einspritzen einer 50%igen Glycerinlösung (Einlauf) in den After kann die Darmwand stimulieren und einen Defäkationsreflex auslösen. Zudem hat es einen lokalen Schmiereffekt, der nach einigen Minuten eine Defäkation ermöglicht.

Abführmittel sollten mit Bedacht eingesetzt werden

Können Abführmittel langfristig angewendet werden? Die Antwort ist nein! Mit Ausnahme von Zellulose können alle anderen Abführmittel nicht über einen längeren Zeitraum verwendet werden, und die langfristige Verwendung von Abführmitteln führt zu zahlreichen Nebenwirkungen.

Da Sennesblätter und Rhabarber in stimulierenden Abführmitteln Anthrachinone enthalten, kann es bei langfristiger Einnahme zu einer starken Pigmentablagerung in der Darmschleimhaut kommen, die eine Schwarzfärbung der Darmoberfläche zur Folge hat (Melanosis coli). Bei einer Darmspiegelung ist auf der Oberfläche der Dickdarmschleimhaut eine hellbraune, gelbbraune oder schwarze Pigmentierung erkennbar, die in Form von Streifen, Flecken oder tigerfellartigen Veränderungen auftritt. Die langfristige Einnahme stimulierender Abführmittel kann zu Arzneimittelabhängigkeit führen und Veränderungen der Darmmikroökologie verursachen.

Daher sollten je nach Situation unterschiedliche Abführmittel ausgewählt werden. Um beispielsweise die Ausscheidung von Giftstoffen zu fördern, sollten Salzabführmittel wie Magnesiumsulfat und Natriumsulfat ausgewählt werden. bei allgemeiner Verstopfung werden häufig Kontaktabführmittel verwendet; Bei älteren Menschen, Aneurysmen, Analoperationen usw. werden häufig gleitende Abführmittel verwendet.

Nicht ratsam ist, dass viele Patienten den Rat des Arztes nicht befolgen und über einen längeren Zeitraum hinweg kontinuierlich und auf eigene Faust verschiedene Abführmittel einnehmen. Da es 3 bis 4 Tage dauert, bis der Dickdarm nach der Anwendung eines Abführmittels wieder vollständig entleert ist, ist eine kontinuierliche Einnahme des Medikaments nicht ratsam.

Weitere Maßnahmen zur Förderung der Darmtätigkeit

Medikamente können nur zur Linderung unmittelbarer Beschwerden eingesetzt werden. Um das Verstopfungsproblem wirklich zu lösen, müssen Änderungen im Lebensstil und in den Essgewohnheiten vorgenommen werden. Die Ursachen für Verstopfung liegen meist in der Ernährungsstruktur, dem Lebensstil, Medikamenteneinnahme, möglichen Krankheitsauswirkungen usw. Patienten mit Verstopfung sollten beispielsweise nicht über einen längeren Zeitraum zu viel frittierte, gegrillte oder eiweiß- oder fettreiche Speisen zu sich nehmen. Sie sollten mehr Gemüse, Obst und Haferflocken essen und viel Wasser trinken. Etablieren Sie gleichzeitig gute Stuhlgewohnheiten. Die Dickdarmaktivität ist morgens nach dem Aufwachen und nach den Mahlzeiten am höchsten. Patienten mit Verstopfung wird empfohlen, innerhalb von zwei Stunden nach dem Aufwachen am Morgen oder nach einer Mahlzeit Stuhlgang zu haben. Konzentrieren Sie sich auf die Defäkation und reduzieren Sie Störungen durch externe Faktoren.

Autor: Zhang Xing, stellvertretender Chefapotheker, und Cui Ting, stellvertretender Chefarzt, Abteilung für Gastroenterologie, Zhongwei Volkskrankenhaus, Autonome Region Ningxia Hui