Kann die Einnahme von Medikamenten eine kardiovaskuläre Stenose verringern? 50-jähriger Patient ist stentfrei! Wie wählt man Medikamente und Stents aus?

Mitten in der Nacht brachte ein Krankenwagen einen alten Mann, der einen plötzlichen Herzinfarkt erlitten hatte.

Der Patient war um die 50 und verspürte nach dem Abendessen plötzlich ein Engegefühl in der Brust. Er dachte, es würde ihm besser gehen, wenn er es einfach ertragen würde, aber die Symptome wurden immer schlimmer. Seine Familie rief schnell die 120 an und kam ins Krankenhaus.

Ein Notfall-Elektrokardiogramm zeigte eine ausgedehnte Myokardischämie und erhöhte Troponinwerte, und der Arzt vermutete einen akuten Myokardinfarkt. Es wird empfohlen, umgehend eine Herzangiographie durchzuführen! Die Ergebnisse der Angiographie zeigten: Ein Hauptblutgefäß war verstopft und das andere zu 80 % verengt! Daher wurde ein Stent implantiert, um das verstopfte Blutgefäß zu öffnen, und die Symptome des Patienten wurden deutlich gelindert. Der Arzt entschied, zunächst das andere verengte Blutgefäß medikamentös zu behandeln und dann zu einem geeigneten Zeitpunkt, wenn sich der Zustand stabilisiert hat, einen Stent zu implantieren .

Nach einer Woche intensiver medikamentöser Behandlung wurde der Patient erneut auf die Bühne zur Stentimplantation gebracht. Doch überraschenderweise reduzierte sich die ursprünglich 80-prozentige Stenose auf 75 Prozent . Der Arzt vermutete, dass dies auf die intensive Einnahme von Medikamenten zurückzuführen sei. Zu diesem Zeitpunkt befand sich die Stenose in einem „kritischen Zustand“ und dem Patienten konnte zunächst die Möglichkeit gegeben werden, das Medikament einzunehmen. Liegen keine Beschwerden vor, kann die Implantation eines neuen Stents verschoben werden .

Der Patient befolgte außerdem den Rat des Arztes, nahm nach der Entlassung aktiv Medikamente ein, verstärkte die Kontrolle der Blutfettwerte und hörte mit dem Rauchen auf. Sein Zustand war fast ein Jahr nach der Entlassung stabil.

Frage 1: Kann die Einnahme von Medikamenten eine kardiovaskuläre Stenose wirklich reduzieren?

Koronare atherosklerotische Plaques sind irreversible degenerative Läsionen arterieller Endothelzellen. Durch eine medikamentöse Behandlung kann das Fortschreiten der Stenose nur verzögert, jedoch nicht vollständig behoben werden.

Der Grund, warum sich die angiographischen Ergebnisse des Patienten scheinbar verbessert haben, liegt darin, dass aus der instabilen Plaque eine stabile Plaque geworden ist. Instabile Plaques reißen, nachdem sie eine große Menge an Lipidsubstanzen aufgenommen haben. Dies löst eine Reihe von Entzündungsreaktionen aus, die zur Bildung von Blutgerinnseln führen und die Stenose weiter verschlimmern. Thrombozytenaggregationshemmer und Statine können die Thrombozytenaggregation hemmen, Entzündungsreaktionen und Blutfettwerte senken, wodurch Plaques stabilisiert und das Fortschreiten von Stenosen wirksam eingedämmt werden.

Allerdings wird dadurch lediglich das Volumen der atherosklerotischen Plaque verdichtet und nicht grundsätzlich beseitigt. Vereinfacht ausgedrückt sind aus den Plaques mit dünner Haut und großen Füllungen Plaques mit dicker Haut und kleinen Füllungen geworden.

Frage 2: Wie wählt man zwischen Medikamenten und Stents?

Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen können nicht verallgemeinert werden.

1. Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt ist die Stenttherapie die wirksamste Methode, um blockierte Blutgefäße schnell zu öffnen und die Blutversorgung des Herzmuskels wiederherzustellen. Dadurch wird die Sterblichkeitsrate von früher bis zu 40 % auf unter 5 % gesenkt.

2. Bei Patienten mit wiederkehrender Angina Pectoris, die nicht wirksam durch Medikamente kontrolliert werden kann, kann eine Stentbehandlung die Symptome schnell lindern, die Lebensqualität verbessern und das Risiko einer weiteren Verschlimmerung von Stenose und Myokardinfarkt verringern.

3. Bei Patienten, deren Angiographie eine kardiovaskuläre Stenose von weniger als 75 % zeigt, kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden. Wenn die Stenose einen kritischen Grad von 75–80 % erreicht hat und die Symptome der Angina Pectoris durch eine medikamentöse Behandlung wirksam gelindert werden können, kann zunächst eine medikamentöse Behandlung durchgeführt und die Stentimplantation verschoben werden.

Ich bin Dr. Zhang von der Abteilung für Kardiologie. Wenn Ihnen meine populärwissenschaftlichen Artikel gefallen, liken Sie sie bitte! Sie können es auch mit bedürftigen Freunden teilen! Folgen Sie mir, um mehr über Herzkrankheiten zu erfahren!