Die Gründe für Zahnschmerzen sind vielfältig. Erfahren Sie mehr über Pulpaerkrankungen und periapikale Parodontitis!

Autor: Huang Dingming, Chefarzt, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University

Mitglied des Fachausschusses für Endodontie der Chinesischen Stomatologischen Gesellschaft

Gutachter: Hou Benxiang, Chefarzt, Zahnärztliches Krankenhaus Peking, Capital Medical University

Stellvertretender Generalsekretär der Chinesischen Stomatologischen Gesellschaft

Endodontische Erkrankungen und periapikale Parodontitis sind unterschiedliche Stadien derselben Krankheit.

Wenn die Erkrankung auf den inneren Teil des Zahns, also das Pulpagewebe, beschränkt ist, spricht man von einer endodontischen Erkrankung.

Wenn eine Pulpaerkrankung nicht rechtzeitig behandelt und behoben wird, kann es zu einer Pulpanekrose kommen, die das periapikale Gewebe der Zähne weiter beeinträchtigt und so eine periapikale Erkrankung verursacht.

Epidemiologischen Untersuchungen zufolge liegt die Häufigkeit von Pulpa- und periapikalen Erkrankungen in meinem Land bei 50 bis 60 Prozent.

Das Hauptsymptom einer Pulpaerkrankung und einer periapikalen Parodontitis sind Schmerzen.

1. Was sind die Ursachen für Pulpaerkrankungen und periapikale Parodontitis bei Erwachsenen?

Die häufigste und wichtigste Ursache für Erkrankungen der Pulpa und des periapikalen Bereichs bei Erwachsenen ist eine bakterielle Infektion.

Im Mund gibt es Hunderte von Bakterienarten und auch im Speichel sind zahlreiche Bakterien vorhanden. Wenn die Integrität der Zahnoberfläche zerstört ist, infizieren Bakterien im Mund das Pulpagewebe über die Dentintubuli im Inneren des harten Zahngewebes.

Die häufigste Ursache für Erkrankungen der Pulpa und des Zahnbetts ist klinisch Karies, was im Volksmund als „Löcher“ bezeichnet wird.

Karies kann die Integrität der Zahnoberfläche zerstören. Die Dentintubuli im Inneren des harten Zahngewebes dienen Bakterien als Kanal für das Eindringen in das Pulpagewebe. Dies ist klinisch die häufigste Ursache für Pulpa- und periapikale Erkrankungen.

Ein weiterer Grund ist ein Trauma. Wenn Sie sich beispielsweise beim Basketballspielen, Fahrradfahren oder unvorsichtigen Gehen versehentlich einen Zahn abbrechen, liegt das Dentin frei, was wiederum dazu führt, dass Bakterien in das Pulpagewebe eindringen und eine Pulpainfektion verursachen.

Wenn der Patient an einer schweren Parodontitis leidet, dringen zahlreiche in der Parodontaltasche besiedelte Mikroorganismen aus den seitlichen Wurzelkanälen und dem Foramen apikale an den Seiten der Zähne retrograd in das Pulpagewebe ein und verursachen eine Pulpainfektion und somit eine Pulpa- und periapikale Erkrankung.

2. Was sind die klinischen Manifestationen einer Pulpaerkrankung und einer periapikalen Parodontitis?

Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer Pulpaerkrankung und einer periapikalen Parodontitis sind Schmerzen und Beschwerden beim Kauen.

In den frühen Stadien einer Pulpainfektion verspürt der betroffene Zahn bei Kontakt mit kaltem Wasser oder kalter Luft kurzzeitig Schmerzen und Beschwerden. Da die Infektion anhielt, verschlimmerte sich die Entzündung des Marks und der Patient verspürte starke Schmerzen beim Kontakt mit kaltem Wasser. Außerdem schmerzte die Hälfte des Kopfes, und die Schmerzen waren unerträglich, sodass der Patient kaum schlafen konnte.

Die Entzündung des Zahnmarks verschlimmert sich weiter und die Schmerzen werden stärker und anhaltender, wenn der betroffene Zahn durch heißes Wasser stimuliert wird. Zu diesem Zeitpunkt können die Schmerzen gelindert werden, indem man kaltes oder eiskaltes Wasser im Mund behält. In der klinischen Praxis kommt es häufig vor, dass Patienten mit Zahnschmerzen beim Gehen eine Tasse Eiswasser in der Hand halten und damit gurgeln.

In späteren Stadien der Krankheit kann es zu Kieferinfektionen, Gesichtsschwellungen und wiederkehrendem Eiterausfluss aus dem Zahnfleisch kommen. Es handelt sich im Wesentlichen um eine entzündliche Erkrankung, die durch eine bakterielle Infektion des periapikalen Gewebes der Zahnpulpa verursacht wird.

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3. Können Erkrankungen des Marks und der Periapikalregion Mundgeruch verursachen?

Es gibt viele Gründe für Mundgeruch, wobei Erkrankungen des Marks und der Mundschleimhaut die Hauptursache für Mundgeruch sind.

Bei Erkrankungen des Zahnmarks und der Zahnperiapikalregion handelt es sich eigentlich um bakterielle Infektionskrankheiten. Bakterien zersetzen in der Karieshöhle Proteine ​​und Zucker in Nahrungsmitteln, wodurch Ammoniakmoleküle entstehen und Mundgeruch entstehen kann.

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Neben Erkrankungen des Zahnmarks und der Mundschleimhaut ist Mundgeruch auch auf die mangelnde Mundhygiene der Patienten zurückzuführen. Wenn Sie Ihren Mund nach dem Essen nicht ausspülen oder Ihre Zähne nicht putzen, können die Speisereste in Ihrem Mund durch die Bakterien, die sich in Ihrem Mund ansiedeln, zersetzt werden und so einen schlechten Geruch verursachen.

Darüber hinaus kann auch eine Parodontitis Mundgeruch verursachen. Auch bei der Parodontitis handelt es sich um eine bakterielle Infektionskrankheit, die durch bestimmte Erreger, vorwiegend anaerobe Bakterien, verursacht wird. Es kann Proteine ​​zersetzen und Geruchsmoleküle produzieren, die bei Patienten Mundgeruch verursachen.

Darüber hinaus können systemische Gesundheitszustände wie Diabetes und Nierenerkrankungen dazu führen, dass das ausgeatmete Gas riecht.

4. Wie kann man eine Pulpaerkrankung und eine periapikale Parodontitis bei Erwachsenen frühzeitig erkennen?

Klinisch gesehen ist Karies die häufigste Ursache für eine Infektion des Zahnmarks. Normalerweise ist eine Veränderung der Farbe der Zahnoberfläche sichtbar, beispielsweise eine kreideweiße Farbe im Frühstadium. Die Textur wird allmählich weicher und es bildet sich nach und nach ein Loch in der Zahnoberfläche, bis die Integrität zerstört ist und der Zahn schließlich von innen verfault.

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In diesen Hohlräumen siedeln zahlreiche Bakterien und andere Mikroorganismen. Wenn Sie Ihrer Zahngesundheit mehr Aufmerksamkeit schenken und einen Arzt aufsuchen, bevor das Zahnmark befallen ist, wird der Arzt das kariöse Gewebe entfernen, die Infektion beseitigen und den defekten Teil des Zahns mit Materialien dicht versiegeln, um zu verhindern, dass Bakterien und Mikroorganismen das Zahnmarkgewebe befallen.

Im Gegenteil: Wenn Sie nicht auf Ihre Zahngesundheit achten und meinen, es mache nichts, wenn ein oder zwei Zähne fehlen, dann wird Karies weiterhin das Zahngewebe zerstören. Mit fortschreitender Karies rückt diese immer näher an das Pulpagewebe heran und der Patient verspürt einige Symptome, beispielsweise ein leichtes Unbehagen in den Zähnen beim Verzehr von kalten, heißen, sauren oder süßen Speisen. Beim Kauen von Nahrung gelangen Speisereste in die Karieshöhle und verursachen Schmerzen. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen und die Pulpaerkrankung in diesem Stadium beseitigen, können Sie auch gesundes Pulpagewebe erhalten.

Wenn Karies leichte Schmerzen oder Beschwerden im betroffenen Zahn verursacht hat, der Patient aber dennoch keinen Arzt aufsucht, können bei fortschreitender Karies die Bakterien im Mund und in der Karieshöhle direkt in das Pulpagewebe eindringen und dort Entzündungen, Schwellungen und Nekrosen verursachen.

Die äußere Schicht des Pulpagewebes ist von einer Schicht harten Zahngewebes umgeben. Wenn sich das Pulpagewebe entzündet, kommt es zu Gewebeödemen, erhöhtem Druck und es kommt zu einer Kompression der Nerven im Pulpagewebe. Zu diesem Zeitpunkt treten starke Schmerzen im betroffenen Zahn auf, manchmal treten auch Gesichtsschmerzen auf der gleichen Seite auf und betreffen die Ohren und andere Körperteile. Daher bezieht sich die Aussage „Zahnschmerzen sind keine Krankheit, können aber tödlich sein“ auf dieses Stadium.

5. Wie kann man Pulpaerkrankungen und periapikaler Parodontitis bei Erwachsenen vorbeugen?

Wenn Sie auf die Mundhygiene achten, regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchführen lassen und Karies frühzeitig bekämpfen und behandeln, können Sie die Entstehung der Krankheit verhindern und Erkrankungen der Pulpa und des Zahnbetts vermeiden.

Viele Menschen sind sich jedoch nicht bewusst, wie wichtig eine frühzeitige Prävention und Behandlung ist. Oft gehen Menschen erst dann zur Behandlung ins Krankenhaus, wenn sie Zahnschmerzen und Beschwerden verspüren. Zu diesem Zeitpunkt ist das Zahnmarkgewebe häufig bereits angegriffen und eine endodontische Behandlung ist erforderlich.

Daher ist eine frühzeitige Vorbeugung und Behandlung von Pulpaerkrankungen und periapikaler Parodontitis sehr wichtig und jeder muss ihr große Aufmerksamkeit schenken!