Damit hätte ich nie gerechnet! Eine Frau litt seit mehr als 10 Jahren unter Migräne, und die Ursache stellte sich als ein „Loch“ in ihrem Herzen heraus

Frau Zhang, 45 Jahre alt, aus Yiyang, leidet seit mehr als 10 Jahren unter wiederkehrenden Kopfschmerzen. Kopfschmerzen können durch Überarbeitung, emotionale Einflüsse, Menstruation usw. ausgelöst werden. In schweren Fällen gehen sie mit Schwindel oder sogar Ohnmacht einher. Wiederholte Kontrollbesuche im Krankenhaus haben gezeigt, dass alles normal ist, was die Menschen unglücklich macht.

Später wurde er in die Abteilung für Neurologie des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) eingeführt. Nach der Untersuchung stellte der Arzt die Diagnose eines persistierenden Foramen ovale (PFO).

Anschließend wurde bei Frau Zhang im Zweiten Volkskrankenhaus der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) ein interventioneller Verschluss des Foramen ovale durchgeführt. Die Operation war erfolgreich und sie litt danach nicht mehr unter Migräne. Eine Nachuntersuchung sechs Monate später ergab keine offensichtlichen Auffälligkeiten oder Beschwerden.

1. Was ist PFO?

Liu Youyuan, Chefarzt der Ultraschallabteilung des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) , erklärte, dass das Foramen ovale ein physiologischer Kanal in der Vorhofscheidewand des fetalen Herzens sei, der dem Fötus dabei helfe, den Blutkreislauf zwischen dem linken und rechten Vorhof zu vervollständigen. Wenn der Fötus weint, verändert sich das Atmungs- und Kreislaufsystem des Fötus, der Lungenkreislauf wird hergestellt, der Druck im linken Vorhof ist höher als im rechten Vorhof und dann schließt sich das Foramen ovale. Schließt sich das Foramen ovale bei einem Kind über 3 Jahren immer noch nicht, spricht man von einem PFO. Etwa ein Viertel aller Erwachsenen hat ein PFO.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Migräne und PFO?

PFO ist der häufigste Risikofaktor für Migräne. Chinesische Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Häufigkeit von Migräne in Kombination mit PFO bei 40 bis 60 % liegt.

Die meisten PFO-Patienten sind asymptomatisch, aber PFO kann eine potenzielle Bedrohung für ihre Gesundheit oder Lebenserwartung darstellen. Wenn der Druck im Brustkorb aus verschiedenen Gründen, beispielsweise durch Husten, Anhalten des Atems, Tauchen usw., ansteigt, kann ein PFO einen offensichtlichen abnormalen Rechts-Links-Shunt im Herzen verursachen. Zu diesem Zeitpunkt gelangen Embolien aus dem Venensystem (einschließlich Blutgerinnsel, Luftembolien, Fettembolien usw.) über das PFO in den systemischen Kreislauf und führen zu einer Reihe von klinischen Symptomen, darunter Migräne, ischämischer Schlaganfall, Herzinfarkt, periphere Gefäßembolie, Dekompressionssyndrom usw.

Darüber hinaus erhöht die künstliche Beatmung während der perioperativen Phase chirurgischer Eingriffe den intraabdominalen Druck, was zu Hypoxämie führen kann, die in der Folge eine pulmonale Hypertonie auslöst und in schweren Fällen sogar zu einer Rechtsherzinsuffizienz führt.

Wie kann ein PFO überprüft werden?

Bei der transthorakalen Herzultraschalluntersuchung kommt es aufgrund äußerer Störungen zu einer gewissen Fehldiagnosequote. In der klinischen Praxis werden zum Screening üblicherweise der transkranielle Doppler-Blasentest und die Rechtsherz-Echokardiographie durchgeführt. Wenn das Ergebnis negativ ist, ist ein PFO ausgeschlossen; Wenn das Ergebnis positiv ist, handelt es sich sehr wahrscheinlich um ein PFO. Zur Bestätigung der Diagnose kann eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt werden.

Das Zweite Volkskrankenhaus der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) ist eines der ersten Krankenhäuser in der Provinz, das transkranielle Doppler-Blasenexperimente und akustische Rechtsherzangiographien durchführt und außerdem Techniken wie die transösophageale Echokardiographie beherrscht, die eine starke technische Unterstützung für die Diagnose von PFO bietet.

4. Behandlung von PFO?

Wenn der Patient keine Symptome hat und sein Leben nicht beeinträchtigt wird, ist keine Behandlung erforderlich. Wenn bei Erwachsenen Symptome auftreten, ist ein rechtzeitiges Eingreifen erforderlich.

Behandlung:

1. Medikamentöse Behandlung: Sie kann Schlaganfällen nur vorbeugen, hat aber nur eine geringe vorbeugende Wirkung und keinen therapeutischen Effekt.

2. Chirurgische Behandlung: Die chirurgische Thorakotomie zur Reparatur des Foramen ovale ist wirksam, wird jedoch aufgrund des großen Operationstraumas nach und nach abgeschafft.

3. Interventionelle Behandlung: Dies ist derzeit die bevorzugte Behandlung für PFO. Dabei wird ein Katheter von der Femoralvene im Oberschenkel in den rechten Vorhof eingeführt und unter Ultraschallkontrolle ein Okkluder am Foramen ovale platziert, um das Foramen ovale zu blockieren. Die Vorteile sind eine kurze Operationszeit, eine einfache Operation, keine Notwendigkeit einer Vollnarkose oder endotrachealen Intubation und eine schnelle postoperative Genesung.

Hunan Medical Chat Spezialautor: Jin Min, Ultraschallabteilung, Hunan Second People's Hospital (Provincial Brain Hospital)

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(Bearbeitet von ZS)