Haben Sie schon vom diabetischen Fuß und der diabetischen Hand gehört? Was sind ihre Symptome?

Autor: Wu Weiwei, Chefarzt des Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital der Tsinghua-Universität

Gutachter: Li Guangwei, Chefarzt, Fuwai-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Stellvertretender Vorsitzender der Endokrinologischen Gesellschaft der Chinesischen Ärztevereinigung

Der diabetische Fuß ist eine pathologische Erkrankung, die auftritt, wenn die Zuckerkrankheit ein bestimmtes Stadium erreicht hat, und die im Allgemeinen das Nerven- und Gefäßsystem der Füße beeinträchtigt. Wenn die Krankheit das Nervensystem betrifft, spricht man von diabetischer peripherer Neuropathie; Wenn die Krankheit das Gefäßsystem betrifft, spricht man von einer diabetischen peripheren Gefäßerkrankung.

1. Warum verursacht Diabetes Nerven- und Gefäßerkrankungen?

Der Grund für das Auftreten einer diabetischen Neuropathie oder diabetischen Gefäßerkrankung liegt darin, dass sich das Blut über einen langen Zeitraum in einem Zustand hohen Blutzuckerspiegels befindet.

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Ein langfristig hoher Blutzuckerspiegel kann das Nervengewebe beeinträchtigen und ischämische Veränderungen in den Nerven, mikrovaskuläre Veränderungen und Nervenödeme verursachen, die zu einer diabetischen Neuropathie führen.

Ein langfristig hoher Blutzuckerspiegel kann außerdem zu einer Schädigung der Arterieninnenhaut und zur Bildung atherosklerotischer Plaques führen. Im weiteren Krankheitsverlauf vergrößern und verdicken sich die Plaques allmählich, blockieren das Arterienlumen und verursachen eine diabetische Gefäßerkrankung.

Daher ist Hyperglykämie ein entscheidender Faktor im gesamten Verlauf einer Diabeteserkrankung. Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels auf einem normalen Niveau ist ein Schlüsselfaktor zur Vermeidung oder Verzögerung der Entwicklung von Diabetes bis hin zum diabetischen Fuß.

2. Wie lange dauert es, bis ein diabetischer Fuß auftritt?

Medizinisch gesehen gibt es keinen absoluten Zeitpunkt. Es hängt hauptsächlich vom Verlauf der Diabetes-Entwicklung ab. Natürlich hängt es auch mit den individuellen Faktoren und der Blutzuckereinstellung des Patienten zusammen.

Wenn sich die Diabeteserkrankung über einen Zeitraum von mehr als 10 Jahren entwickelt, treten im Allgemeinen allmählich neurologische Symptome auf. Mit der Zeit werden die Blutgefäße allmählich beeinträchtigt, die Arterien der unteren Extremitäten verengen sich, es bilden sich Plaques, die zu Gefäßverschlüssen führen, und es bilden sich sogar Blutgerinnsel in den Arterien der unteren Extremitäten, was zu einer Ischämie des Fußes und zur Entstehung eines ischämischen diabetischen Fußes führt. Sobald sich diese Situation entwickelt, wird es gefährlich.

Die Diabetes-Inzidenz ist in unserem Land relativ hoch. Bei einer Krankheitsdauer von mehr als 10 Jahren ist der Anteil diabetischer peripherer Neuropathie und Gefäßerkrankungen mit bis zu 20 % sehr hoch.

3. Diabetes kann diabetischen Fuß verursachen. Wird es Auswirkungen auf die Gegner haben?

Es gibt tatsächlich diabetische Hände. Bei manchen Diabetikern kommt es nach längerem Krankheitsverlauf zu Muskelschwund und Nervengefühlsstörungen in den Händen. Tatsächlich wird dies auch durch eine periphere Neuropathie oder periphere Gefäßerkrankung verursacht.

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Warum sprechen wir normalerweise nicht von diabetischer Hand?

Denn im Vergleich zu den Füßen liegen die Hände näher am Herzen und sind relativ besser durchblutet. Darüber hinaus werden die Hände im Allgemeinen häufiger bewegt, beispielsweise beim Schreiben, Essen und Anziehen, und die Hände sind ständig in Bewegung.

Die Füße sind viel weiter vom Herzen entfernt als die Hände, daher ist die Blutversorgung relativ geringer; Hinzu kommt, dass die Füße vergleichsweise wenig beansprucht werden, insbesondere bei älteren Menschen, die sich nicht gerne bewegen und denen es an Bewegung für ihre Füße mangelt.

Aufgrund der Kombination dieser Faktoren ist die Häufigkeit des diabetischen Fußes wesentlich höher als die der diabetischen Hand.

4. Was sind die Symptome des diabetischen Fußes?

Der diabetische Fuß wird in diabetische periphere Neuropathie und periphere Gefäßerkrankung unterteilt.

Periphere Neuropathie, Schädigung der sensorischen Nerven, die Taubheit, Kältegefühl und Abstumpfung der Sinne verursacht; Schäden an den motorischen Nerven, die sich in mangelnder Flexibilität und Bewegungsstörungen der Füße äußern. Bei manchen Menschen kann es auch zu einem Fallfuß kommen.

Periphere Gefäßerkrankungen werden klinisch in vier Stadien unterteilt.

Das erste Stadium ist das Frühstadium leichter klinischer Symptome, wobei Gefäßläsionen Symptome wie Kälte, Schmerzen und Taubheitsgefühl verursachen;

Es entwickelt sich zum zweiten Stadium, das als Claudicatio intermittens bezeichnet wird. Die Blutgefäße in den Beinen sind erkrankt und verstopft. Wenn Sie sich nicht bewegen, reicht die Blutversorgung kaum aus; Beim Gehen benötigen Ihre Füße mehr Nährstoffe und Sauerstoff. Dies führt dazu, dass die Nährstoffe nicht rechtzeitig an die Beinmuskulatur geliefert werden, was zu Schmerzen in der Wade und Gehbehinderung führt. Dies äußert sich oft in Beschwerden, Krämpfen oder Schmerzen in der Wade, wenn man 200 oder 300 Meter läuft, und man muss anhalten und sich ein paar Minuten ausruhen, bevor man wieder laufen kann. Dies wird als Claudicatio intermittens bezeichnet.

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In der dritten Phase, der sogenannten Ruheschmerzphase, werden die Symptome stärker. Auch wenn Sie nicht gehen, schmerzen die Beine, insbesondere mitten in der Nacht oder im Schlaf. Der Schmerz ist unerträglich. Manche Menschen müssen ihre Füße festhalten, um einschlafen zu können, und es tut weh, auch wenn sie sich nicht bewegen.

Das vierte Stadium, das Geschwüre, Eiterausfluss, Infektionen und eine langfristige Nichtheilung der Fußwunden umfasst, wird als Ulkusstadium bezeichnet.

Sobald sich der Zustand zu Ruheschmerzen und Geschwüren entwickelt, wird es sehr gefährlich und der Patient läuft Gefahr, seinen Fuß zu verlieren und eine Amputation zu benötigen.

Patienten, die seit mehr als 10 Jahren an Diabetes leiden, leiden unter Taubheitsgefühlen, Schmerzen und Claudicatio intermittens in den Füßen. Oder es tut weh, auch wenn Sie nicht gehen. In diesem Stadium müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass möglicherweise ein diabetischer Fuß aufgetreten ist, und Sie müssen die Behandlung so früh wie möglich während der Claudicatio intermittens beginnen.