Gefälschte Medikamente in Krankenhäusern

Dies ist der 4641. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Eines Tages kam eine Dame mittleren Alters in die Ambulanz. Bei dem Patienten handelte es sich um einen Nachuntersuchungspatienten. Als er hereinkam, sagte er wütend: „Herr Doktor, Ihre Medizin ist überhaupt nicht wirksam. Nachdem ich sie genommen habe, ist mir übel und ich kann nichts essen. Ihre Medizin ist gefälscht, oder?“ Nachdem ich gehört hatte, was sie sagte, sah ich mir schnell die Krankengeschichte der Patientin an und erfuhr, dass bei ihr vor einer Woche eine „depressive Episode“ diagnostiziert worden war. Die erste Einnahme eines Antidepressivums, dessen Hauptwirkungsmechanismus darin besteht, die Wiederaufnahme von Serotonin (5-HT) zu hemmen, nämlich 5-HT-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs).

1. Handelt es sich bei diesem Medikament um eine Fälschung?

Die Antwort lautet: Ja – es handelt sich nicht um ein gefälschtes Medikament. Das Medikament hat klinische Tests bestanden, verfügt über eine eigene ID-Karte (Arzneimittelzulassungsnummer der National Drug Administration) und ist ein reguläres Medikament.

2. Warum tritt nach einer Woche Einnahme des Arzneimittels keine Wirkung ein?

Der Grund hierfür ist, dass der pharmakologische Mechanismus dieses Medikaments darin besteht, die Wiederaufnahme von 5-HT durch den 5-HT-Transporter zu hemmen, wodurch die Konzentration von 5-HT erhöht und unsere Stimmung weiter verbessert wird. Wir hoffen, 5-HT an Zielrezeptoren und Zielbahnen (Axonterminals in Gehirnbereichen) zu erhöhen und dadurch therapeutische Effekte wie die Linderung von Depressionen und Angstzuständen zu erzielen. In Wirklichkeit steigt jedoch während der medikamentösen Behandlung zunächst der 5-HT-Spiegel an den Zellkörperdendriten im Nucleus raphe medianus an. Nach einer Reihe pharmakologischer Maßnahmen steigt dann der 5-HT-Spiegel an den Axonterminals im hinteren Gehirnbereich an, was im Allgemeinen etwa zwei Wochen dauert.

3. Warum gibt es Nebenwirkungen?

Dies liegt daran, dass es während der medikamentösen Behandlung zu einem Anstieg von 5-HT in allen Bahnen und an allen Rezeptoren kommen kann. Einige Wirkungen sind unerwünscht, d. h. Nebenwirkungen wie eine erhöhte Magen-Darm-Motilität, Magen-Darm-Krämpfe und Durchfall. Viele der Nebenwirkungen von SSRIs treten während der akuten Phase der Behandlung auf, wenn die Behandlung begonnen wird, und werden im weiteren Verlauf der Behandlung allmählich toleriert. Glücklicherweise sind die meisten Nebenwirkungen von SSRIs lediglich lästig und nicht sehr gefährlich. Im Allgemeinen können die Symptome durch eine Behandlung allmählich gelindert werden. Bei manchen Patienten können diese Nebenwirkungen jedoch so schwerwiegend sein, dass sie die Einnahme des Medikaments aufgrund einer Unverträglichkeit oder Unfähigkeit, ihre depressiven Symptome vollständig zu lindern, abbrechen.

Nachdem der Patient die Erklärung des Arztes gehört hatte, wurde ihm plötzlich klar: „Oh, oh, es scheint, als hätte der Arzt mir bei der Verabreichung des Medikaments auch gesagt, dass es lange dauert, bis dieses Medikament wirkt, und dass es zu unerwünschten Magen-Darm-Reaktionen kommen kann.“ Es tut mir leid, dass ich Ihre Zeit verschwendet habe, aber Ihre Erklärung hat mein Vertrauen in die Behandlung gestärkt. Ich werde zurückgehen und eine Weile essen und sehen.

Autor: Psychiatrisches Zentrum des Bezirks Fengxian in Shanghai

Oberarzt der Psychiatrieabteilung Wang Chunlian

Wang Jinde, behandelnder Arzt