Werde ich nach einer Analfissur-Operation Stuhlinkontinenz haben? Durch die folgenden Maßnahmen können Sie dies weitgehend vermeiden!

Autor: Wang Zhenbiao, Chefarzt, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Fan Xueshun, Chefarzt, China-Japan Friendship Hospital

Die meisten Analfissuren erfordern keine Operation und können konservativ behandelt werden. Wenn der Zustand schwerwiegender ist und chronische Analfissuren wie Wächterhämorrhoiden, Hypertrophie der Analpapillen, Analfisteln und Analkrypteninfektionen bildet, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

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1. Welche chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Analfissuren?

Es gibt viele chirurgische Methoden zur Behandlung einer Analfissur. Die häufigsten sind:

Erstens die Analdilatationstherapie. Die Analdilatationstherapie ist relativ einfach und wird hauptsächlich bei primären Analfissuren angewendet, d. h. wenn die Wächterhämorrhoiden sehr klein sind, keine Hypertrophie der Analpapillen vorliegt und keine Analkrypta-Infektion vorliegt. In diesem Fall kann eine Analdilatationstherapie eingesetzt werden.

Bei der Analdilatationstherapie wird der After unter örtlicher Infiltrationsanästhesie gedehnt. Mit vier Fingern, Zeige- und Mittelfinger beider Hände, wird der Anus etwa vier Minuten lang erweitert, um den Analschließmuskel teilweise zu entspannen. Die Analverletzungen vorne und hinten können größer werden und es kann zu leichten Blutungen kommen. Grundsätzlich wird der Effekt erzielt.

Zweitens: chirurgische Resektion. Wenn beispielsweise lokal ein Geschwür vorhanden ist, muss das Geschwür entfernt werden. wenn Wächterhämorrhoiden, Analpapillome oder eine Analpapillaryhypertrophie vorliegen, müssen diese entfernt werden; bei einer Infektion in der Analkrypta muss auch der infizierte Herd entfernt werden; der untere Rand des inneren Schließmuskels muss entfernt werden.

In der lokalen Anatomie des Anus befindet sich eine Linea alba. Oberhalb der Linea alba befindet sich der untere Rand des inneren Schließmuskels und darunter der subkutane Teil des äußeren Schließmuskels. Wird nur der untere Rand des inneren Schließmuskels durchtrennt, entsteht häufig eine Vertiefung im subkutanen Teil des äußeren Schließmuskels, die nicht verheilt. Durch das Abschneiden des subkutanen Teils des äußeren Schließmuskels kann ein Fenster für einen reibungslosen Abfluss geschaffen werden und die Wunde heilt auf natürliche Weise. Dies ist derzeit die am häufigsten verwendete Methode.

Analfissuren entstehen durch die Enge des Analkanals und die enge anatomische Struktur des Afters. Bei der Operation wird je nach Situation die Unterkante des inneren Schließmuskels relativ tief eingeschnitten. Nachdem die subkutanen und oberflächlichen Teile des äußeren Schließmuskels durchtrennt wurden, kann ein Längsschnitt und eine Quernaht vorgenommen werden, um den Anus künstlich zu vergrößern.

Beispielsweise hinterlassen Analfissuren, die nach chirurgischen Eingriffen entstehen, Narben, die durch eine einfache herkömmliche Operation, Analdilatation und Schließmuskelresektion nicht behoben werden können und eine Hautlappentransplantation erforderlich machen. Machen Sie einen einmaligen Einschnitt an der Narbe, schneiden Sie bis zum unteren Ende der Narbe, machen Sie einen V-förmigen Einschnitt, legen Sie die normale Haut an der Außenseite frei, erweitern Sie den Analkanal und das Rektum künstlich und erreichen Sie das Ziel der Heilung der Analfissur.

Es gibt auch oberflächliche subkutane Einschnitte sowie subkutane Operationen am inneren und äußeren Schließmuskel.

Es gibt viele chirurgische Methoden. Der Arzt wird je nach Ihrem Zustand die für Sie geeignete Methode auswählen. Das ultimative Ziel besteht darin, Analfissuren und Komplikationen wie verdickte distale Membranbänder, vergrößerte Analpapillome, flache Fisteln oder Wächterhämorrhoiden zu entfernen und schließlich eine Genesung zu erreichen.

2. Gibt es nach einer Analfissur-OP Folgeerscheinungen?

Die Operation selbst ist eine Verletzung.

Bei einer Analfissur muss die Unterkante des inneren Schließmuskels durchtrennt werden. Wenn Sie zu viel abschneiden und den Rest abschneiden, kann dies zu Problemen führen. Nachdem die Unterkante des inneren Schließmuskels abgeschnitten ist, bleibt noch der äußere Schließmuskel übrig. Das Abschneiden des subkutanen Teils des äußeren Schließmuskels stellt kein Problem dar. Wenn jedoch der oberflächliche oder tiefe Teil abgeschnitten wird, kann es sein, dass der Anus nicht dicht schließt oder dass Flüssigkeit überläuft.

Eine schwere Schädigung des Schließmuskels kann zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs führen. Nach manchen Operationen müssen die Patienten sofort auf die Toilette, wenn sie Stuhlgang haben, und trauen sich nicht, einen Spaziergang zu machen. Wohin sie auch gehen, sie müssen zuerst schauen, ob in der Nähe eine Toilette ist.

Wenn die oben beschriebene Situation nach der Wundheilung nach der Operation immer noch auftritt, müssen Sie möglicherweise eine Elektromyographie oder einen analen dreidimensionalen Ultraschall durchführen, um festzustellen, ob der Schließmuskel gebrochen ist. Um den Schließmuskel wieder zu verbinden, ist möglicherweise eine Operation erforderlich, die komplizierter ist. Daher müssen Sie die chirurgischen Standards für die Resektion strikt einhalten und ein reguläres und professionelles Krankenhaus wählen.

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Natürlich kann ein erfahrener Arzt das chirurgische Vorgehen je nach Enge des Afters und Dicke des Bindehautbandes ändern, was für die Genesung des Patienten förderlicher ist. Dies muss in der klinischen Praxis schrittweise erforscht werden. Bei älteren und geschwächten Patienten mit Analfissuren sollte ein kleinerer Einschnitt vorgenommen werden. Bei jungen Patienten mit sehr dicken Analschließmuskeln sollte ein größerer Einschnitt vorgenommen werden. Bei der postoperativen Nachsorge treten im Allgemeinen keine Probleme auf, solange der Patient genau auf seinen Lebensstil und seine Ernährung achtet.

3. Worauf muss ich nach einer Analfissur-OP achten?

Bei einer Analfissur sind unserer Meinung nach 30 % Behandlung und 70 % Pflege erforderlich, und die postoperative Erholungsphase ist sehr kritisch.

3–7 Tage nach der Operation werden während des Krankenhausaufenthaltes Antibiotika verabreicht, um Infektionen vorzubeugen. Dazu gehören Sitzbäder, physikalische Therapie sowie tägliche lokale Desinfektion und Verbandwechsel. Da es sich bei der Operation um eine offene Wunde handelt, sind Nähte selten erforderlich. Die oberflächlichen Exsudate und Sekrete werden gereinigt und anschließend entzündungshemmende und schmerzstillende Zäpfchen in den After eingeführt. Einige Ölgazestreifen werden am Anus angebracht und es werden Medikamente verabreicht, die abgestorbenes Gewebe entfernen und die Muskelregeneration fördern, damit die Wunde auf natürliche Weise heilen und sich schließlich erholen kann.

Darüber hinaus sollten Sie nach der Operation auf eine leichte Ernährung achten, scharfe und reizende Speisen vermeiden und unbedingt auf eine ausgewogene Mischung von groben und feinen Körnern achten, um Verstopfungen vorzubeugen.

Bei leichten Analfissuren kommt es etwa eine Woche nach der Operation, manchmal sogar drei bis fünf Tage später, zu einer natürlichen Heilung. Um die Krankheit vollständig zu heilen, ist eine kontinuierliche medikamentöse Behandlung erforderlich.

Chronische Analfissuren sind relativ schwerwiegend und verursachen sehr tiefe Wunden, deren Heilung etwa 3–4 Wochen dauert. In Kombination mit Diabetes, Hypoproteinämie, Anämie oder Erkrankungen des Immunsystems kann die Heilungszeit länger sein und 4–6 Wochen dauern.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen kommen. In manchen Fällen kann es nach drei bis fünf Wochen zu Fehlheilungen und Fistelbildungen kommen, sodass eine Operation erforderlich sein kann.

Die Erholungsphase nach einer Analfissur-Operation ist sehr kritisch und umfasst Diät, lokale Begasung und Sitzbäder, lokale Verbandwechsel, physikalische Therapie und regelmäßige Nachuntersuchungen. Wenn Sie eine dieser Maßnahmen nicht befolgen, kann dies die Wundheilung beeinträchtigen und zu Problemen wie beispielsweise Veränderungen der Analfunktion führen.