Ist die Gastroskopie die erste Wahl zur Magenkrebsvorsorge? Nicht unbedingt, Sie können diese beiden Prüfungen zuerst durchführen!

Autor: Wu Qi, Chefarzt, Krebsklinik der Universität Peking

Gutachter: Shang Zhanmin, Chefarzt, Beijing Chaoyang Hospital (West Campus), Capital Medical University

Die Häufigkeit und Mortalität von Magenkrebs sind in China sehr hoch.

In den frühen Stadien von Magenkrebs gibt es nur sehr wenige Symptome. Im Frühstadium von Magenkrebs treten grundsätzlich keine Symptome auf und die Erkrankung ist ohne Untersuchung nur schwer zu erkennen.

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Wenn Magenkrebs in einem frühen Stadium erkannt wird und die Krebszellen lediglich in die Schleimhaut- und Submukosaschicht eingedrungen sind, kann eine radikale Behandlung erfolgen und die Person stirbt nicht an Magenkrebs.

Deshalb sind eine frühzeitige Erkennung von Magenkrebs und regelmäßige Kontrolluntersuchungen entscheidend.

1. Welche Personengruppen benötigen eine regelmäßige Magenkrebsvorsorge?

Erstens Menschen in Gebieten mit einer hohen Magenkrebsrate;

Zweitens gibt es in der Familie Fälle von Tumoren des Verdauungstrakts, und direkte Verwandte innerhalb von zwei Generationen haben an Magenkrebs gelitten.

Drittens liegen in der Vorgeschichte Magenerkrankungen wie Magenpolypen, Magenadenomen und Magengeschwüren vor.

Viertens: Menschen, die mit Helicobacter pylori infiziert sind. Helicobacter pylori parasitiert im menschlichen Magen. Es gibt vier Subtypen von Helicobacter pylori, von denen zwei hochpathogen sind. Es sondert einige Giftstoffe ab, die leicht entzündliche Reaktionen im Magen hervorrufen können und in direktem Zusammenhang mit Magenkrebs stehen. Die Weltgesundheitsorganisation definiert Helicobacter pylori als primären pathogenen Faktor für Magenkrebs.

Fünftens essen Menschen mit einer salzreichen Ernährung oft eingelegte Lebensmittel.

Sechstens trinken Menschen, die trinken, oft und viel.

Der Expertenkonsens und die nationalen Leitlinien empfehlen, dass sich die oben genannten Gruppen im Alter zwischen 40 und 65 Jahren regelmäßig einem Magenkrebs-Screening unterziehen sollten. Wenn das Screening ohne Auffälligkeiten verläuft und keine Helicobacter-pylori-Infektion vorliegt, kann es nach drei Jahren erneut durchgeführt werden.

2. Ist die Gastroskopie die erste Wahl zur Magenkrebsvorsorge?

Es besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen Serumgastrin, Pepsinogen, Helicobacter pylori und Magenkrebs. Zur Früherkennung von Magenkrebs können Sie zunächst einen serologischen Test und einen Helicobacter-pylori-Test durchführen. Bei einem positiven Ergebnis sollte eine Magenspiegelung durchgeführt werden. Dies wird in den aktuellen Leitlinien empfohlen. Um es mit den Worten der einfachen Leute auszudrücken: Es bedeutet, wenig Geld auszugeben, um Großes zu erreichen.

In China sind Serumgastrin und Pepsinogen sehr wichtige und richtungsweisende Screeningindikatoren.

Gastrin ist eine Substanz, die die Magensekretionsfunktion fördert, den Magen zur Sekretion bestimmter Schleimproteine ​​anregt und eine gewisse Schutzfunktion für den Magen hat. Es wird auch Gastrin genannt. Ein Gastrinmangel kann leicht zu Magenschäden führen, daher wird angenommen, dass ihm ein gewisser Referenzwert bei der Diagnose von Magenkrebs zukommt.

Pepsinogen ist ein Vorläufer von Magenprotein und wird in zwei Untertypen unterteilt: Pepsinogen 1, das von den Hauptzellen der Fundusdrüsen abgesondert wird; und Pepsinogen 2, das von den Hauptzellen und den Schleimhauthalszellen der Pylorusdrüsen des Magenantrums abgesondert wird. Die Pepsinogenuntersuchung spiegelt hauptsächlich die Magensekretion wider, um festzustellen, ob der Magen verkümmert ist und wie stark die Atrophie ist.

Wenn Gastrin und Pepsinogen abnormal sind und Helicobacter pylori positiv ist, ist eine weitere Gastroskopie erforderlich, um festzustellen, ob im Magen Läsionen vorliegen.

3. Unter welchen Umständen ist die Erhebung pathologischer Daten bei einer Magenspiegelung zur Magenkrebsvorsorge notwendig?

Die Gastroskopie gilt heute als einzige wirksame und effiziente Untersuchungsmöglichkeit bei Magenkrebs im Frühstadium und kann bis zu einem gewissen Grad Aufschluss darüber geben, ob es sich um eine Magenkrebsläsion im sehr frühen Stadium handelt.

Wenn wir eine sehr deutliche oder typische Magenläsion finden und feststellen, dass die Läsion Anzeichen eines Tumors aufweist, müssen wir eine Biopsie entnehmen und weitere pathologische Untersuchungen durchführen.

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Die pathologische Untersuchung ist eine qualitative Diagnose. Magenkrebs wird je nach Differenzierungsgrad in verschiedene Typen eingeteilt, die sich durch pathologische Untersuchung eindeutig voneinander unterscheiden lassen. Für verschiedene Arten von Magenkrebs gibt es unterschiedliche Behandlungspläne, daher ist die pathologische Untersuchung bei der Diagnose von Magenkrebs sehr wichtig.

Mit der Entwicklung der endoskopischen Technologie konnten wir zahlreiche frühe Magenläsionen und Magenkrebserkrankungen feststellen.

Bei Magenkrebs, der nur in die Schleimhautschicht und die flache Submukosaschicht eindringt und keine Lymphknotenmetastasen aufweist, kann eine endoskopische Resektion oder eine endoskopische Schleimhautdissektion durchgeführt werden. Übersteigt die Indikation zur endoskopischen Behandlung die Indikation, können wir zusätzlich eine Laparoskopie durchführen und eine radikale Resektion vornehmen, um das Ziel einer radikalen Behandlung zu erreichen. Im Vergleich zur offenen Operation verursacht die Laparoskopie relativ weniger Traumata und hat eine gute Prognose. Es ist auch eine gute Behandlungsoption für frühen Magenkrebs.